人文關(guān)懷模式在結(jié)核病患者護理中的應(yīng)用對其生活質(zhì)量的改善評價

陳列巴措

（昌都市人民醫(yī)院，西藏 昌都 854000）

結(jié)核病是一類傳染性疾病，也是一個全球性公共衛(wèi)生問題，且我國結(jié)核病發(fā)病率較高，帶來了較大的負(fù)擔(dān)[1]。在結(jié)核病控制中，預(yù)防及治療是該病主要控制方法，近年來，該病發(fā)病率越來越高，已經(jīng)受到了較大的關(guān)注，尤其我國對結(jié)核病的治療及控制引起了高度重視。對于患者而言，提高治療效果，減少傳染源，控制疾病傳染是關(guān)鍵措施[2]。作為一種慢性病，常采用藥物進(jìn)行治療，部分患者經(jīng)治療病情能得到有效改善，但是也存在部分患者在應(yīng)用兩種以上抗結(jié)核藥物治療后形成抗藥性，進(jìn)而導(dǎo)致病情更加復(fù)雜，加大治療難度[3]。在患者治療過程中，需重視其特殊性，如果治療期間未達(dá)到有效護理，就會導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。因此，必須對結(jié)核病患者護理引起重視，并且要求護理人員具備高度的責(zé)任心。本研究選取我院結(jié)核病患者200 例，觀察人文關(guān)懷模式應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月至2020年2月，選取我院結(jié)核病患者200例，隨機分為2 組，各100 例。對照組男58 例，女42 例，年齡22 至74（48.61±4.81）歲，病程1 至10（5.82±1.72）年，觀察組男56 例，女44 例，年齡21 至73（47.59±4.62）歲，病程1 至9（5.67±1.52）年。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：做好病房打掃及消毒工作，飲食以高蛋白、高熱量為主，且平時注意補充維生素。觀察組：①結(jié)核病患者病情活動期具有較強的傳染性，這類患者需進(jìn)行隔離治療，這一措施會患者心理造成影響，出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑等情緒，并且結(jié)核病治療時間較長，有些患者經(jīng)治療病情依然無法有效改善，進(jìn)而對其身心造成壓力與打擊，而且治療費用的也會影響患者治療。所以，需了解患者病情詳細(xì)信息，與其進(jìn)行語言交流，及時掌握其內(nèi)心及情感變化，針對患者對結(jié)核病的疑惑，需進(jìn)行及時解答，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極面對結(jié)核病治療。②每天定時評估患者病情，詢問其治療感受，并觀察有無不良反應(yīng)等，用藥期間須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則，詳細(xì)了解藥物相關(guān)知識，并且對患者進(jìn)行講解，且教會患者自我觀察自身不良反應(yīng)，并進(jìn)行記錄。出現(xiàn)劇烈咳嗽時，需及時稀釋并排除痰液，同時給予止咳劑，減輕患者不適感受，積極接受及配合治療。年齡較大的患者依存性相對較差，并且記憶力減退，因此需對這類患者提高重視程度，做好監(jiān)督工作。③向患者發(fā)放結(jié)核病知識手冊，同時組織開展專家講座，一般為1月1 次，如果患者依然無法有效認(rèn)識疾病相關(guān)知識，可進(jìn)行一對一講解，在此期間可借助視頻、多媒體等方式，便于患者理解。通過社交軟件發(fā)送健康資訊，如QQ、微信等，使患者認(rèn)識到結(jié)核病對自身健康的危害，加強其自我管理意識，并且積極配合臨床工作，針對患者了解不足的部分可進(jìn)行反復(fù)講解。④護理干預(yù)期間，護理人員保持熱情的態(tài)度，并且以專業(yè)的交流方式及溝通技巧加強護患交流，熟知患者心理，并且將其當(dāng)做親人，滿足其合理需求，走進(jìn)患者內(nèi)心世界，了解其困難，并且將醫(yī)治的最新進(jìn)展及時進(jìn)行說明。消極心理者需傾聽其訴說，使其情感徹底抒發(fā)出來，保持輕松、愉悅的心情，增強治療信念，認(rèn)真對待疾病。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂等娛樂活動，消滅其不良心理情感。⑤創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，保證室內(nèi)光、聲、味、溫度及濕度常均處于良好狀態(tài)，年齡較大者可為其設(shè)置坐便器，提供便利，營造人文氛圍。家屬及社會認(rèn)可對患者也是非常重要的，因此，需加強患者家屬及身邊人的教育，使其認(rèn)識到社會支持對患者的重要性，保證患者保持有利于病情復(fù)原的心理狀態(tài)，探視家屬需做好隔離工作，避免出現(xiàn)傳染的情況，且減少對疾病的恐懼感，給予患者精神上的撫慰。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒狀態(tài)：HAMA（漢密爾頓焦慮癥量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁癥量表），評分越低越好；生活質(zhì)量：GQOL-74 量表，評分越高越好；滿意度：總分100 分，共5 個方面，各20 分，評分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0，計量資料表示：（±s），t檢驗，計數(shù)資料表示：n,%，檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)對比

干預(yù)后，觀察組HAMA（4.95±0.49）分，HAMD（6.62±0.49）分，均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 情緒狀態(tài)對比（分）

2.2 生活質(zhì)量對比

干預(yù)后，觀察組物質(zhì)生活（82.49±4.42）分，軀體功能（80.49±4.72）分，心理功能（84.94±4.15）分，社會功能（81.25±3.54）分，均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 生活質(zhì)量對比（分）

2.3 滿意度對比

觀察組護理態(tài)度（18.52±1.37）分，操作水平（18.24±1.19）分，就醫(yī)環(huán)境（18.15±1.14）分，舒適度（18.25±1.28）分，護理安全性（18.19±1.58）分，均高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 滿意度對比（分）

3 討論

結(jié)核病發(fā)生率較高，據(jù)調(diào)查顯示，該病也具有較高的死亡率。結(jié)核病嚴(yán)重危害人體健康，其治療也成為了臨床一大難題[4]。由于各種因素的影響，很多患者治療期間會出現(xiàn)耐藥性，且這種情況越來越常見。結(jié)核病具有傳染性，很多患者患病后身心均受到較大影響，在其常規(guī)抑菌及殺菌藥物治療期間，還需加強患者關(guān)懷，豐富護理內(nèi)容，滿足其身心需求，促進(jìn)護理品質(zhì)及護理效率的提升[5]。

本研究結(jié)果中，與對照組相比，觀察組HAMA、HAMD 評分低，生活質(zhì)量評分高，滿意度評分高，P＜0.05。近年來，人性化服務(wù)早已深入人心，已成為各個行業(yè)的思想理念，在結(jié)核病醫(yī)療服務(wù)中也要求各項工作含有人性化色彩，加強人文關(guān)懷，規(guī)范護理工作，使患者獲得最大的支持[6]。當(dāng)前，臨床護理工作依然無法實現(xiàn)全面人文關(guān)懷護理，兩者之間還存在一定的距離，主要受到了傳統(tǒng)教育方式、護理團隊不穩(wěn)定等的影響，因此，必須加強人文素質(zhì)教育，積極落實人文關(guān)懷理念，滿足臨床需求，使更多的患者感受到外界的關(guān)懷[7]。在人文關(guān)懷護理過程中，各項護理措施均圍繞患者進(jìn)行，并且考慮到個人特點，針對性制定護理措施，同時關(guān)注病情及心理變化，不斷的給予患者關(guān)心，提高其配合度的同時建立自我疾病康復(fù)自覺性，進(jìn)而減少治療期間不良心理的影響，促進(jìn)患者滿意度的提升[8]。將其應(yīng)用于結(jié)核病患者護理中，重視患者心理變化，在全面了解的情況下，協(xié)助其建立積極的心理狀態(tài)，避免不良心理的影響，并且通過語言、肢體等方式使其感受到被需要、被照顧，減輕其心理疑問及不安。而且能從患者精神及心理層面得到充分的滿足，并且使其得到更多家庭以及社會的支持，提升患者對疾病的心理適應(yīng)能力，并且在其出現(xiàn)不適時能及時進(jìn)行處理，減輕其病痛[9]。積極進(jìn)行用藥干預(yù)，能在長時間的規(guī)范引導(dǎo)下使患者養(yǎng)成定量、定時用藥的習(xí)慣，減少其對藥物治療的抵觸感，使其學(xué)會自我觀察用藥反應(yīng)，并且詢問其用藥后感受，能預(yù)先評估可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通過預(yù)防性措施減少不良影響。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，能考慮到患者知識接受能力，通過多種方式進(jìn)行健康宣教，從不同角度及層面深入認(rèn)識結(jié)核病，樹立正確的疾病意識，減輕負(fù)面思想的影響，積極配合治療。在允許的情況下，可進(jìn)行隨訪，跟進(jìn)患者病情恢復(fù)情況，促進(jìn)今后護理質(zhì)量及服務(wù)水平的提升。

所以，給予結(jié)核病患者人文關(guān)懷護理，能改善其不良情緒狀態(tài)，生活質(zhì)量好且滿意度高，具有應(yīng)用及推廣價值。