脛骨高位截骨術聯合關節鏡治療老年內側間室膝骨關節炎患者的近期臨床療效

王守林

（巫山縣人民醫院脊柱關節外科，重慶 404700）

膝骨關節炎在臨床上整體來說較為常見，又被稱為退行性關節病。以中醫針灸方案的治療方式改善患者的病情。在發生這種病情后，患者的膝關節功能會受到極大的損傷，并且患者的個體狀況較差，對于患者的日常生活會產生極大的影響[1]。在近年來的治療工作中，醫務人員認為在進行患者在治療時需要針對患者的個體狀況做出相應的治療調整，在我國老齡化社會日趨嚴重的背景下，我國患有內側間室膝骨關節炎的患者數量有明顯增多，做患者不能及時接受相應的治療，則患者的膝關節會受到嚴重損傷，對于患者治療效果的優化以及病情康復都會造成一定的影響。臨床上在對內側間室膝骨關節炎患者進行治療時，所選擇的治療方案依舊以傳統的藥物治療為主，但這種治療方案產生的效果并不理想[2]，故而在近年來的臨床研究中認為，應當盡量將可以根治患者病情的手術方案應用于其中，借此提高患者的治療效果。本次研究中探究分析在進行內側間室膝骨關節炎患者的治療時，將關節鏡應用于其中的效果，分析其臨床可用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2020年12月作為研究時段，在該時段將我院數據庫資料登記有效的74 名確診為內側間室膝骨關節炎的患者作為研究對象，患者采用單雙數隨機均方法分為對照組與實驗組，單組樣本量設置為37 名。對照組患者男女性別比為（男：女=17：20），年齡區間值為48-74（66.52±7.14）歲。實驗組患者男女性別比為（男：女=19：18），年齡區間值為49-72（67.56±8.26）歲。

納入標準：本次研究患者資料符合實驗標準；患者知曉自身資料被調取可能性；患者符合內側間室膝骨關節炎診斷標準；患者資料經醫學倫理委員會審核驗證。

排除標準：患者入院時存在嚴重原發性疾病或器質性疾病；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續的實驗調查或參加后續隨訪。

本次研究中所有患者基本資料由醫務人員進行統計，將其錄入Excel 表格，并確認患者資料可進行后續的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受治療時，由醫務人員給予患者常規用藥治療，患者在接受治療時應用玻璃酸鈉注射液作為治療藥物，取藥物2.5ma2 與患者的膝關節病變部位進行注射，患者每周接受一次治療，患者連續治療5 周后觀察療效。

實驗組患者在接受治療時選擇脛骨高位截骨術聯合關節鏡方案進行治療，首先對患者進行治療，在關節鏡引導下，對患者的增生滑膜和游離體等部位進行切開，并對患者進行髁間窩成形術。在患者的脛骨近端作一長約的5CM 左右的縱行切口，將患者的骨膜剝離充分新冠患者的脛骨同時在C型臂透視機的引導下，經由非骨小頭將一枚克氏針打入其中，直至患者脛骨外側皮質同時比照第1 枚，克氏針的狀態平行打入第2 枚克氏針對患者的脛骨以及脛骨結節進行定位，在脊骨完成后采用骨刀將患者的脛骨結節端撐開，按要求對患者進行髂骨置入。

1.3 評價方法

顯效：治療后患者的膝關節功能完全改善患者的行走以及日常生活不受影響，疼痛感完全消失。有效：治療后患者的膝關節功能有所恢復，患者能夠進行正常的運動。無效：患者治療完成后膝關節功能未見改善，甚至出現關節紅腫或疼痛加劇的情況。同時在治療完成后按要求記錄患者的kss 評分。

1.4 統計學方法

實驗數據統計軟件應用SPSS21.00 for windows，本次研究中實驗數據分為質量指標和技術指標，分別采用t、χ2值進行檢驗，記錄數據最終標準值，判斷結果與P值差異，若P＜0.05 則確認實驗結果具有可參考性。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

在治療完成后，相較于對照組來說，實驗組患者的總有效率更有對照組，總有效率僅為70.27%，明顯低于實驗組的94.59%，數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的kss 評分對比

同時在實驗結果中發現，相較于對照組來說，實驗組患者的kss 評分更高，說明患者在手術完成后的膝關節功能改善狀況優于對照組數據進行對比分析，統計學差異存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對比

表2 兩組患者治療后的kss 評分對比

3 討論

膝骨關節炎在臨床上屬于一種常見的膝關節病變[3]，在患者發病后患者的臨床癥狀，以膝關節不同程度的疼痛和膝關節活動受限為主，而其中有一部分患者的癥狀較為嚴重，當患者發病時患者病情表現為內側間室膝骨關節炎，同時患者在發生這種疾病后，患者的活動較為困難[4]，并且具有明顯的疼痛感，患者的日常生活也會受到極大的影響。若內側間室膝骨關節炎患者在臨床上并沒有得到及時且有效的治療，患者的癥狀將會進一步加重，并且患者的病情也會明顯出現進展，甚至有部分患者會出現肢體殘疾的情況，為了提高患者的膝關節功能，在進行治療時，應當盡可能緩解患者的臨床癥狀，并給予患者科學有效的治療，這樣才能保證患者的康復[5]。

臨床上在進行膝關節炎患者在治療時通過玻璃酸鈉注射液進行治療是一種常用的方案，雖然這種治療方式有助于在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但大多數患者在接受治療后，患者的癥狀依舊會出現反復發作的情況，患者在發病后具有較強的反復性，對患者產生的治療效果整體來說并不理想。在進行近年來的手術治療時[6]，將脛骨高位截骨術聯合關節鏡治療方案應用于其中，能夠有助于避免患者膝關節軟骨骨出現進一步的磨損和疼痛，能夠有助于緩解患者的病情，同時還能有效避免患者膝關節出現嚴重畸形的狀況，有助于加速患者的膝關節功能恢復，使患者的膝關節功能更加穩定。脛骨高位截骨術聯合關節鏡治療應用于患者的治療中，醫務人員需要對患者使用的假體做出進一步的科學設計，通過這種方式能夠使患者的治療成功率得到提升[7]。

醫務人員在為患者進行這種方案在治療時為了避免患者假體部位出現不合理的狀況，則需要對患者的假體作出科學定位[8]，并且在治療完成后作出患者膝關節的反復屈伸，使患者的治療效果得到有效的評估，同時避免患者出現襯墊磨損的情況。在患者選擇脛骨高位截骨術聯合關節鏡方案進行治療時，醫務人員需要嚴格把握患者的適應癥，對于一些無法耐受或者適應癥不足的患者，仍舊需要選擇其他的藥物保守治療，通過這種方式來保障患者的治療安全。

內側間室膝骨關節炎在臨床上較為常見，而在進行患者在治療時選擇脛骨高位截骨術聯合關節鏡方案，有助于改善患者的機體功能，對于提高患者的治療效果來說。