莫西沙星治療成人支原體肺炎對患者臨床癥狀的改善探討

邢 江

（河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

支原體肺炎發病率近年來正在逐年上升，此病癥的發生與患者的免疫力、天氣情況、生活習慣等有較大的關系，其有發病突然、病情變化快等特點，是一種急性疾病[1]。支原體肺炎發病后患者會出現不同的臨床表現，如頭痛、咳嗽、發熱等，會對日常的生活學習造成一定的危害[2]。經統計，支原體肺炎在成人與小兒群體中占比較高，如不及時治療，不僅會影響健康，嚴重時還會威脅其生命[3]。對于成人支原體肺炎來講，臨床以藥物治療為主，以此來改善臨床癥狀。目前，成人支原體肺炎治療藥物較多，如莫西沙星、阿奇霉素等，但因藥物不同，故會產生不同的治療差異性。本文就以72 例成人支原體肺炎為背景，進行對照研究，探究成人支原體肺炎用莫西沙星治療后的效果及對臨床癥狀改善效果的影響，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年7月至2021年7月期間從本院收治的成人支原體肺炎患者中抽取72 例作為本次主題的探討對象，在回顧患者臨床資料中，以不同的療法將72 例患者平均分為2組，即對照組（n=36）與研究組（n=36）。納入標準：①符合內科學中的關于支原體肺炎診斷標準，并有咳痰與咳嗽表現者[4]；②均為成人；③患者、家屬均自愿，且已簽署研究同意書。排除標準：①近期應用過藥物治療者②藥物禁忌證；③妊娠與哺乳群體者；④肝腎功能不全者；⑤病毒性、細菌性等肺炎者；臨床⑥資料不全者。對照組：男：女=20:16，年齡分布：19～60（平均39.88±6.45）歲，病程：2～8（平均5.45±2.18）天；研究組：男：女=21:15，年齡分布：20～61（平均40.18±6.58）歲，病程：2～7（平均5.11±2.10）天。將上述基本資料比對后得出，P>0.05，具有研究性。

1.2 方法

患者在入院后均開展心電圖與常規檢查等，在病情被確診后，均開展降溫、吸氧、止咳等治療。與此同時，對照組靜脈滴注0.6g/次阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20063284），每天一次，同時根據患者的病情，進行增減藥物劑量，如病情改善，可口服阿奇霉素，連續2 周。研究組用莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，國藥準字J20090132）治療，靜脈滴注250ml 莫西沙星，滴注時間1-2h，每天一次，根據病情，增減藥物劑量，如病情有所改善，可口服莫西沙星片，持續2 周。

1.3 觀察指標

就2 組治療有效率、癥狀改善時間、肺功能、炎性因子水平、不良反應進行對比。

治療有效率：癥狀消失，且相關檢查指標均恢復正常，咽拭子培養為陰性，即為治愈；體溫恢復正常，癥狀與體征明顯好轉，經復查相關檢查指標均改善，陰影吸收良好，屬于顯效；體溫恢復正常，體征、癥狀好轉，經相關檢查，結果顯示有所好轉，屬于有效；以上標準，均沒有達標，屬于無效[5]。100%與無效率之差，即為治療有效率。

癥狀：發熱、咳嗽、肺部啰音。

用肺功能儀器，對治療前后相關指標進行評價，即FEV1、FVC、FEV1/FVC。

收集患者空腹靜脈血5ml 對其進行離心處理20 分鐘，離心半徑60cm，離心速度4000rpm，分離血清之后，用酶聯免疫吸附試驗，對IL-2、INF-Υ、IL-4 數據進行監測[6]。

不良反應：腹瀉、嘔吐、肝腎功能異常、皮疹等。

1.4 統計學分析

本次研究用t 檢驗計量資料（癥狀改善時間、肺功能、炎性因子水平）、平方差[(±s)]表示；以卡方(χ2)檢驗計數資料（治療有效率、不良反應）、百分數（%）表示，通過SPSS25.0 進行數據資料分析，檢驗結果無差異以P>0.05 表示，有差異以P<0.05 表示。

2 結果

2.1 治療有效率比較

對比治療有效率：研究組相較于對照組偏高，P<0.05，見表1。

表1 治療有效率比較n（%）

2.2 對比肺功能

治療前2 組肺功能相比無差異，P>0.05；治療后，2 組肺功能指標優于對照組，且研究組肺功能相較于對照組更為優化，P<0.05，見表2。

表2 對比肺功能（±s）；n=36

表2 對比肺功能（±s）；n=36

組別研究組治療前治療后tP對照組治療前治療后tP兩組治療后t兩組治療后P FEV1（%）1.03±0.30 1.37±0.33 4.5742 0.0000 1.02±0.28 1.20±0.32 4.8523 0.0000 2.2190 0.0297 FVC（%）2.03±0.55 2.55±0.60 3.8332 0.0003 2.02±0.53 2.22±0.59 1.5131 0.1348 2.3530 0.0214 FEV1/FVC 0.50±0.13 5.55±0.13 164.8103 0.0000 0.52±0.12 4.80±0.54 46.4231 0.0000 8.1019 0.0000

2.3 對比炎性因子水平

治療前2 組炎性因子水平相比無差異，P>0.05；治療后，2 組炎性因子水平優于對照組，且研究組炎性因子水平相較于對照組更為優化，P<0.05，見表3。

表3 對比炎性因子水平；n=36

2.4 不良反應比較

對比不良反應，兩組無統計學意義，P>0.05，見表4。

表4 不良反應比較n（%）

3 討論

支原體肺炎屬于臨床常見的一種疾病，好發于兒童與成人群中，發病率還在逐年上升，且具有一定的發病季節性，易出現于冬季、春節時期[7]。肺炎支原體均由呼吸道傳染，會附著在宿主的呼吸道上皮細胞上，會抑制其纖毛的運動，對上皮的細胞進行破壞[8]。當肺炎支原體感染后，會導致支氣管出現病理性肺炎，并于肺泡的內部出現滲出液，或是肺不張、胞質空泡、上皮細胞腫脹、脫落等問題。此外，支原體肺炎具有一定的特殊性，因其內部有RNA、DNA，會對抗生素具有較高的敏感性。臨床在成人支原體肺炎治療時，常以藥物治療方案實現止咳、退熱的目的，從而預防相關并發癥，提高生活質量。目前，支原體肺炎常用藥物為莫西沙星、阿奇霉素等，但不同藥物，效果不同。因此，采取有效的治療方案非常有必要。

本研究示：研究組治療有效率高于對照組，且肺功能優于對照組，炎性因子水平研究組優于對照組，P<0.05。阿奇霉素在細菌引發的支氣管炎與肺炎等中具有一定的效果，其可以促進患者相關癥狀的改善，但會出現明顯的不良反應，如頭暈、胃部不適等，限制了治療效果。莫西沙星屬于新型的抗菌藥物，其包含了關鍵酶，可以抑制DNA 的復制、修復、轉錄等，用藥后可以對抗菌譜產生較強烈的效果，組織穿透力較強，且還具有較長的半衰期，患者在用藥后，可以提高用藥安全性、耐受性[9]。因此，莫西沙星與阿奇霉素相比，效果更佳，受到了廣大患者與醫生的認可。而且莫西星沙在成人支原體肺炎治療中可以有效改善肺功能，能促使患者病情盡快康復；主要是因此藥物的耐藥性較低，具有高耐藥性與安全性的優點，能夠減少其他抗菌藥物的使用率，有助于改善機體內炎性因子水平，提高治療針對性，在控制炎性因子水平的同時提高治療效果。另外，本研究示，不良反應發生率兩組相比無統計學意義，P>0.05。由此說明，應用莫西沙星藥物后，可以在改善不良癥狀及體征的同時提升治療效果，且不良反應少，安全性較高，可將其作為支原體肺炎的常規治療藥物。

綜上所述，成人支原體肺炎用莫西沙星治療，其不僅能提高治療效果，還對改善臨床癥狀有積極的影響，不良反應少，安全性高，值得推廣。