奧美拉唑和常規藥物治療內科消化疾病療效對比研究及其藥學分析

張 玲,李伍建

（1.漢中市市場監管綜合執法支隊，陜西 漢中 723000；2.西安交通大學醫學院附屬3201 醫院，陜西 漢中 723000）

內科消化疾病中以十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍疾病為主,患者以上腹痛、腹脹、反酸及灼熱感為典型癥狀表現。資料顯示,幽門螺桿菌（Hp）感染、胃蛋白酶及胃酸分泌過多是導致患者發生消化性潰瘍的主要誘因；另外,由于患者長時間處于精神緊張的狀態，加之生活習慣不良，以上因素均可能會誘發此病。消化疾病具有遷延難愈、復發率較高等特點,嚴重威脅人們的身體健康[1]。臨床治療內科消化疾病的藥物選擇性較多，其治療效果及適應性各有不同。奧美拉唑是質子泵抑制劑之一，可于酸性環境中發揮藥物作用,降低胃液中酸含量,快速清除Hp,抑制胃酸分泌，用于治療內科消化疾病可取得理想效果。為了保障藥物的作用的充分發揮,醫護人員在患者用藥時需指導其注意清淡飲食、戒煙酒，并在治療期間保持樂觀的心態和加強身體鍛煉等,從而使藥效得以充分發揮。本文以120 例、2019年6月～2021年6月內科消化疾病患者為研究基礎，考察奧美拉唑、常規藥物分別用于內科消化疾病治療所取得的效果及藥學價值?，F匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年6月～2021年6月本單位接診的罹患內科消化疾病患者實施研究，共計120 例，按簡單分樣法分組，對照組納入60 例病患中，男36（60.00%）例,女24（40.00%）例；年齡分布于32～55 歲范圍,平均值(40.56±4.38)歲；病程分布于3 個月～1年范圍,平均值(7.34±2.19)個月；疾病類型：胃潰瘍共計28 例，十二指腸潰瘍共計20 例，復合性潰瘍共計12例。觀察組納入60 例病患中，男38（63.33%）例,女22（36.67%）例；年齡分布于34～56 歲范圍,平均值(41.02±4.43)歲；病程分布于4 個月～1.2年范圍,平均值(7.45±2.21)個月；疾病類型：胃潰瘍共計30 例，十二指腸潰瘍共計21 例，復合性潰瘍共計9 例。經SPSS24.0 軟件分析處理，組間數值對比無統計學差異P＞0.05。

納入標準：①經病史、胃鏡、實驗室及病理檢查確診為消化性潰瘍；②無相關治療禁忌證；③治療依從性較高者；④對研究內容知情，均已自愿簽署知情文件。

排除標準：①合并胃穿孔、消化道惡性腫瘤或罹患器質性重疾者；②有精神疾病史或藥物過敏史者；③意識障礙或溝通障礙，無法積極配合治療者。

1.3 方法

兩組納入病患均行常規治療,予以患者口服110 mg 枸櫞酸鉍鉀，4 次/d；同時予以口服0.5g 阿莫西林、400mg 甲硝唑，2 次/d。并予以電解質補充、補液等常規治療干預?；诖?，對照組予以患者口服20mg 法莫替丁20 mg 治療,2 次/d。觀察組給予患者口服20mg 奧美拉唑20mg 進行治療,2 次/d,不間斷用藥治療28d。

1.4 觀察指標

①療效判定：顯效標準：胃鏡下顯示患者潰瘍病灶完全愈合且周圍炎癥均全部消失,患者所展現的腹痛、腹脹、反酸及噯氣等臨床癥狀相較治療前取得明顯改善,無不良反應發生且Hp 根除；有效標準：胃鏡下提示潰瘍愈合超過50%,炎癥大部分消失,臨床癥狀相較治療前也有所減輕,僅有少數不良反應,Hp 根除；無效標準：胃鏡檢查顯示，潰瘍減少幅度不足50%,或病情加重。計算總有效率即顯效、有效二者占比之和。②Hp 根除率：統計并對比兩組Hp 根除率。③不良反應：觀察并對比兩組治療期間的腹痛腹脹事件、惡心嘔吐事件、胃灼燒感事件的發生率。

1.5 統計學分析

采用SPSS24.0 對相關數據進行統計分析，計數資料的表達采用（%），使用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及Hp 根除率

觀察組中，觀察組總有效率、Hp 根除率經評測分別為96.67%（58/60）、81.67%（49/60），對照組經評測為93.33%（56/60）、80.00%（48/60），對比差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及Hp 根除率[n（%）]

2.2 兩組不良反應情況對比

觀察組不良反應率經測定為5.00%（3/60），對照組經測定為16.67%(10/60），對比差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

隨著經濟水平的提高、人們生活節奏的加快、飲食習慣的多元化及工作壓力的增加,內科消化疾病人數越來越多。該病癥的病因類型復雜多樣，目前對于內科消化疾病的發病因素及病機尚無明確統一定論。長期臨床實踐研究發現，大多會由于飲食不節、高脂高熱量食物而導致消化性疾病的發生,其主要是由于患者的胃酸過度分泌,致使胃黏膜保護作用喪失,或Hp 入侵導致胃腸功能紊亂現象的發生,患者極有可能出現胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等內科消化疾病。此類病癥的發生對患者的身心健康及生活質量造成了極大影響[2]。目前針對內科消化疾病臨床以藥物治療為主要手段,由于該病癥臨床患病率及復發率均較高的特點,導致治療難度較大,且不良反應較高。臨床醫學對內科消化疾病患者主張對癥治療，即根據患者個體病情，合理選擇相應藥物進行治療。大多選擇質子泵抑制劑和H2 受體拮抗劑兩種藥物進行治療,通過對胃酸分泌進行有效抑制,促使其胃黏膜的保護作用得以盡快恢復。

質子泵抑制劑的治療效果較之H2 受體拮抗劑更具優勢。但雖然蘭索拉唑、阿莫西林和甲硝唑等常規藥物可使患者病情取得一定改善,但不良反應較高。法莫替丁屬于一種H2 受體拮抗劑,通過結合H2 受體,可對胃酸過多分泌起到阻止作用,但并不能對胃酸進行完全抑制,加之，不良反應的風險較高,因此缺乏臨床實用價值。奧美拉唑屬于一種胃酸分泌抑制劑,內科消化疾病患者口服用藥后,藥物成分可于胃黏膜細胞直接發揮作用,同時可在一定程度上抑制胃壁細胞上的酶活性,從而可積極改善胃酸分泌過度的情況；此外,奧美拉唑可在短時間內發揮藥效,將此藥物用于消化性潰瘍治療的應用可行性及安全性較高。其藥學作用如下：①對于胃酸分泌具有積極改善作用,達到抑制質子泵分泌胃酸的治療目的；②奧美拉唑可于Hp 直接發揮作用,患者用藥后，其胃部pH 值一般會呈現提高趨勢,并對Hp 生存的環境進行良性改變[3]；③奧美拉唑在止血方面具有一定效果,該藥物可使體內pH 值升高,使患者出血的病灶處形成血栓,以防再次被胃酸所侵蝕,對再出血具有積極預防作用[4]。④奧美拉唑可在一定程度上提高胃細胞電位,并于胃黏膜外表部位形成保護膜,有利于加快潰瘍修復速度。總的來說，選擇應用奧美拉唑治療內科消化疾病的臨床可行性較高。本文結果顯示。觀察組總有效率、Hp 根除率經評測分別為96.67%、81.67%顯然高于對照組經評測為93.33%、80.00%，且不良反應率經測定為5.00%顯然低于對照組16.67%，上述指標數據對比差異（P＜0.05）。表明，相較于常規藥物治療，臨床選擇奧美拉唑治療內科消化疾病中的療效價值確切，可有效清除Hp，降低不良反應發生的風險，臨床安全性較高，有利于促進其早日康復。沈曙光[5]針對其所選擇的消化性潰瘍患者，隨機予以分組，對照組應用西咪替丁+克拉霉素+阿莫西林方案，研究組應用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案，結果示研究組總有效率相較對照組居更高水平，臨床指標恢復也優于對照組。

綜上所述,針對臨床罹患內科消化疾病者施行奧美拉唑治療所取得的效果較之常規治療所取得的效果更加顯著,對患者胃黏膜和胃潰瘍的愈合具有積極促進作用,且患者耐受度高及用藥安全性可靠,有助于疾病早期有效治愈,值得大力推廣。