iRootSP配合不同根管充填方法在牙體牙髓病治療中的應用

李甜女，戴 瑩

（1.淮安市第一人民醫院三分院口腔科，江蘇 淮安 223001；2.淮安市第一人民醫院口腔科，江蘇 淮安 223000）

無論哪個時代，人們在進食的過程中都會遇到牙齒，因此對于牙齒的重要性認知較深。21世紀以來，我國醫療行業水平得到提高，對于口腔疾病方面的研究也更加深入。牙體牙髓病作為口腔疾病之一，受到了較為廣泛的關注[1]。該疾病具有多種類型，其中在生活中較為常見的有牙本質出現過敏、根尖周發生病變等，患者在患有牙體牙髓病后會出現口腔內部的疼痛，但是隨著其病情的不斷發展，可能會對口腔的整體功能造成影響[1]。

通過對牙體牙髓病的臨床治療研究可知，在目前的臨床治療過程中，主要使用根管治療術治療該疾病。根管治療術主要是對患者的根管內部的壞死物質進行清理，并且對根管進行擴充，從而達到感染因素的完全去除。在去除感染因素后，醫護人員在使用一定的填充材料對根管進行封閉處理，從而使得患者根尖周圍的不良因素完全消除[2]。但是根據相關學者的研究可知，在對牙體牙髓病進行根管治療的過程中，可能會造成一定的并發性疾病，例如患者可能出現牙根折裂，這可能是由于根管擴充的過程不當所造成的。

目前在根管治療術中較為常用的充填方法有5 種類型，其中冷側壓法、單尖法、熱牙膠垂直加壓法在臨床過程中應用頻率較高，并且不同的形成方法對于封閉劑的粘接性能也有所影響，使其強度不同[3]。對于封閉劑的選擇，對于根管治療術的完成效果有著重要作用，目前臨床過程中大多使用新型的生物陶瓷制品--iRootSP 根管封閉劑，該種根管封閉劑具有較好的獨特性優勢，例如具備較好的生物相容性，并且體積穩定、具有抗菌的功能。

本研究選取我院90 例牙體牙髓病患者，采用不同的臨床治療方案。具體總結分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采樣時間：2020年1月-2020年12月；樣本情況：90 例我院牙體牙髓病患者。打亂分為A 組(30 例)、B 組(30 例)、C組(30 例)三組。A 組：男病人14 例，女病人16 例，24 歲<年齡<55 歲（平均：32.45±2.3）；B 組：男病人13 例，女病人17例，25 歲<年齡<56 歲（平均：32.17±2.2）；C 組：男病人15 例，女病人15 例，24 歲<年齡<56 歲（平均：31.86±2.2）。在一般資料方面，三組患者沒有明顯差異，因此可作為對比。本次研究開始時經過了我院倫理本院會的批準，并且在取得了患者家屬的允許后開始研究。

1.2 方法

所有樣本患者在入院后需要完成一系列的常規檢查，并且對口腔內部情況進行詳細記錄，醫護人員需對患者的根管長度以及數量、走向等信息進行核查。本研究中三組患者均采用同一公司所生產的根管，并且相關醫護人員需在治療開始前完成根管材料的準備。在準備過程中，醫護人員要對根管的追溯尺寸進行反復核實測量，保證其在手術過程中的性能。本研究中將患者分為三組，采取不同的充填辦法。A 組患者所采取的充填方法為冷測壓法。在治療開始后，需要根據患者的實際情況進行主牙的選擇，醫護人員需將匹配度較高的主牙交接進行封閉劑的涂抹，然后放置到患者的牙根管之中，并且再從側面利用加壓器設備為牙膠副尖進行插入操作。插入操作需反復多次，直到患者的根管完成嚴密的充填。B 組患者在充填的過程中主要采取熱牙膠垂直加壓的方法。醫護人員。需要將匹配度較高的牙膠主尖上進行糊劑的涂抹，在涂抹時要注意少量多次并且放置到患者的根管之中。放置完成后需將加熱系統的溫度設置為200 度，并且所設置的加熱時間必須短于4 秒鐘。觀察到牙膠開始軟化后，將2/3的牙膠去除，同時需要利用垂直向下加壓將剩余的牙膠進行擠壓，反復多次后，等待牙膠充滿患者的根管口，將牙膠進行切斷，并且為患者清理口腔。C 組患者在充填的過程中主要采用單尖法。醫護人員需將根管封閉劑注射到患者的根管之中，直到封閉劑溢出根管口。其次選擇匹配度較高的主牙膠尖進行糊劑的涂抹，然后放到患者的根管之中。最后利用斜著氣設備對牙膠進行切斷，并且為患者清理口腔。最后，在治療完成后，醫護人員要對三組患者采用同樣的抗感染治療，并且根據患者實際疼痛程度的不同，為患者開具不同劑量的布洛芬藥物，進行止痛。

1.3 納入及排除標準

納入標準：符合牙體牙髓病或有醫生診斷證明且在我院檢查后根管的陰影部分小于5 毫米；患者家人知道并同意該研究；患者沒有心腦血管疾病或者肝腎疾病病史。排除標準：患者情緒狀態不穩定，不能參與研究；患者有腎、心、肝、肺疾病史。

1.4 觀察指標

本研究的觀察指標具體評判標準如下：①根管充填效果：超填：檢查后發現所使用的材料相較于根尖孔有所超出；恰填：檢查后發現所使用的材料相較于根尖距離屬于大于0.5 毫米，小于2 毫米，并且根尖的封閉情況較為緊密；欠填：檢查后發現所使用的材料相較于根尖距離屬于大于2 毫米，并且根尖的封閉情況并不緊密。②充填時間：將自iRootSP 封閉劑開始導入時，直至單一的根管已經充填完畢所用的時間詳細記錄，在治療全部完成后計算出充填時間。③患者的疼痛程度；④臨床療效情況。

1.5 統計學分析

采用Spss25.0 軟件對兩組數據進行統計分析。測量數據采用t檢驗；應用計數數據χ2進行檢查。經檢驗，P<0.05，數據有顯著性差異。

2 結果

2.1 根管充填效果

詳見表1（P<0.05）。

表1 患者根管充填效果比較[n(%)]

2.2 充填時間

詳見表2（P<0.05）。

表2 充填時間比較

2.3 患者的疼痛程度

詳見表3（P<0.05）。

表3 患者的疼痛程度[n(%)]

2.4 患者臨床療效情況

詳見表4（P>0.05）。

表4 臨床療效情況度[n(%)]

3 討論

口腔疾病對于所有人來講，都是關注度較高的疾病種類之一，其中牙體牙髓病更是受到了群眾的廣泛關注。根據相關調查研究可知在全球范圍內，齲齒的發病幾率在口腔疾病中排名第一[3]。對于牙體牙髓病的臨床治療，目前主要采用根管治療術，但是由于受到患者口腔根管情況與多種環境因素的影響，根管治療術的臨床療效仍有提升空間。基于此眾多學者對根管治療術的技術以及所使用的材料進行了深入研究。

iRootSP 作為一種根管封閉劑，其具有較好的性能，在使用的過程中具有抗菌以及較高的抗折強度。正是由于以上優勢，該種材料在我國牙體牙髓病的臨床根管治療中得到推廣并廣泛應用。在根管治療的過程中，充填方法對于整體治療效果起著關鍵性作用，因此如何選擇充填方法至關重要。單間法作為一種充電方法，其以封閉劑為主體，并且具有十分簡便的操作流程，但是由于有以封閉劑為主體的特點，該種充填方法對于封閉劑材料的要求較為嚴格。通過查閱文獻可知，

iRootSP 封閉劑能夠滿足單尖法的高要求，并且與單尖法合并應用到牙體牙髓病的根管治療過程中有利于患者的疼痛感降低。

本研究結果顯示，牙體牙髓病患者使用單尖法治療后，患者的恰填率數值與所用的填充時長均少于其他兩組患者，并且在治療過程中患者的疼痛感較輕，變化更為顯著，療效更佳。

綜上所述，在患者治療牙體牙髓病的過程中，使用冷側壓法、熱牙膠垂直加壓法、單尖法三種方法都有較好的臨床治療效果，但單尖法的治療效率較高，可以有效的降低患者的疼痛感，在臨床治療中效果較為顯著，能起到較好的治療效果，因此可在臨床治療中深入研究和合理應用。