全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復效果分析

陳冠宇

（莒南縣人民醫院，山東 臨沂 276600）

伴隨人們飲食的結構不斷發生改變，致使牙病患病率也越來越高，且牙病通常會有劇烈的疼痛、不適感，導致咀嚼功能嚴重受損，對患者的生活質量造成影響[1]。牙病主要的方法是牙齒修復，牙冠是牙齒修復重要的內容，在臨床中有廣泛的應用，能對牙齒形狀進行修復，使其配合其他的牙齒行咀嚼功能，且還能對義齒進行有效保護[2]。高質量牙冠和修復技術可確保牙齒修復之后可行使正常的功能，且還能使患者的安全性、舒適性得到保證。齒修復方法全瓷冠、金屬烤瓷冠因兩種方法的使用材料、手術方法不同，且修復的效果不一樣。本文選取2020年3月-2021年3月到本院診治的牙齒修復88 例患者資料分析全瓷冠和金屬烤瓷冠對牙齒修復的效果，報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究經醫學倫理會批準，簽署知情相關同意書，選取2020年3月-2021年3月到本院診治的牙齒修復88 例患者資料，按隨機數表分兩組，對照組患者44 例，男性23 例，女性21 例，年齡在21-60 歲，其平均(40.48±5.62)歲；研究組44例，男性24 例，女性20 例，年齡在22-61 歲，其平均(41.49±5.63)歲，兩組基線資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入和排除的標準

納入的標準：①全部患者與佩戴牙冠的指針相符；②經X 線進行檢查確診壓根完整，且根充恰填、患者的牙槽骨沒有明顯的吸收情況，其根尖周沒有陰影；③牙周疾病患者對亞冠進行佩戴之前得到了有效的治療；④沒有牙冠佩戴史；⑤認知功能均正常；⑥患者和家屬了解本次的研究且簽署了同意書。排除的標準：①牙齒出現松動者；②有對反牙合、刃牙合，夜磨牙的患者；③牙根的長度不能佩戴牙冠；④資料不全者。

1.3 方法

對照組患者給予金屬烤瓷冠修復：需清除患者牙體表面污垢，且對其進行局部麻醉，再按照患者的具體需求，將唇面作為相應的對象后，磨除1.5mm，并磨除舌面1.0mm，合面磨除1.5-2.0mm，然后進行取模、制作臨時的牙冠、比色，瓷冠成型之后調整牙齒外觀，盡量保證患者牙齒與牙冠相協調，最后再進行安裝，將臨時的牙冠去掉之后，患者先試戴，調整和臨近牙齒間的狀態，需重視和牙齦相接位置密合度，然后粘結。研究組患者以全瓷冠進行修復治療：將牙體表面或者隱藏的污垢清理干凈之后，給予患者局麻，合面為操作的對象，按照患者的具體情況磨除1.5-2.0mm，唇舌面需磨除1.5mm，且磨除鄰面2.0mm。嚴格控制頸部環形肩臺具體寬度，維持1.0mm，然后取模、比色，再按照實際情況圍繞著修復體深加工，之后進行試戴，患者滿意則進行黏合固定。

1.4 觀察的指標及評定

①觀察兩組修復效果：顯效：牙齦沒有炎癥、裂痕，外形美觀；有效：患者牙齦有輕微的炎癥、裂痕；無效：牙齦炎癥、裂痕明顯。②比較兩組隨訪三個月之后牙齒的邊緣密合度、外形合格、顏色匹配等；以及兩組牙周指標情況：牙齒松動、菌斑指數及齦溝液量等。

1.5 統計學處理

研究數據資料選擇SPSS22.0 統計軟件分析，計數數據資料采用[%（n）]，以比較檢驗，計量數據資料采用（±s），以t比較檢驗；P＜0.05 差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果對照

研究組臨床總有效率95.45%比對照組81.82%高，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組修復效果對照(n/%)

2.2 兩組牙周指標

研究組菌斑指數、牙齒松動及齦溝液等牙周指標均低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組牙周指標（±s）

表2 兩組牙周指標（±s）

組別研究組對照組例數44 44 tP牙齒松動0.20±0.06 0.25±0.05 4.247 0.012菌斑指數0.53±0.09 0.65±0.10 5.917 0.005齦溝液（ml）0.96±0.13 1.15±0.11 7.401 0.003

2.2 兩組隨訪情況

隨訪后，研究組邊緣密合度40 例(90.91%)、外形合格43例(97.72%)、顏色匹配41 例(93.18%)，均比對照組高，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組隨訪情況(n/%)

3 討論

伴隨人們的生活習慣不斷發展改變，臨床上有越來越多牙齒損壞的患者，牙齒的修復需求也不斷增加。牙齒的修復技術也伴隨醫學技術發展得到提升，臨床上使用的各種修復技術、材料也更便捷、高端，可促使牙齒損壞的情況得到有效修復，使患者的牙齒美觀度恢復[3-4]。本研究結果表明：治療后，研究組臨床總有效率95.45%比對照組84.09%高，說明全瓷冠對牙齒進行修復的效果比金屬烤瓷冠修復的好。究其原因，可能是受損牙齒的修復通常以全瓷冠、金屬烤瓷冠進行，金屬冠內置材料是金屬，而外面的材料是瓷材料，內部比較堅硬，且外部美觀度較好，經過高溫讓瓷材料全部熔附在金屬外表，二者的差別主要是內部的材料不一樣[5]。金屬烤瓷冠修復中，由于內層材料不同分為多種類型，主要用在各種牙齒病變的治療、修復中，治療的安全性較高，且該技術在患者口腔內有較高的舒適度。金屬烤瓷冠主要的材料是非水溶性材料，其與患者牙齦的邊緣密合度也相對較高，比較容易進行清洗[6]。但是，金屬的材料易刺激牙齦，使患者出現牙齦炎，且部分患者會對金屬的材料過敏。而全瓷冠的優點主要是有較強的密合性、美觀性，且堅韌度較大，可以使用較長的時間[7]。給予患者全瓷冠進行牙齒修復效果較好，因其內部沒有金屬的成分，所以生物的相容性也十分好，且是純天然材質，不會給患者的身體造成任何的損害，也不會嚴重刺激牙齦，能有效降低患者出現過敏的情況，進而幫助患者有效修復牙齒，提升修復效果[8]。

同時，本研究結果還表明隨訪三個月之后，研究組菌斑指數、牙齒松動及齦溝液等牙周指標均低于對照組，且研究組患者邊緣密合度95.45%、外形合格97.72%、顏色匹配95.45%均比對照組高。烤瓷冠是修復牙齒的一種有效方法，在牙缺失或缺損位置，以鑄造的貴金屬為支撐內核，外部以烤瓷使其與真牙的功能、顏色相仿的修復技術。烤瓷牙是較為理想的一種修復體，越來越多的患者容易接受該修復方式，烤瓷牙中的全瓷牙、金屬烤瓷牙均具有較強的舒適性、美觀性[9]。烤瓷冠進行修復后邊緣的密和性比傳統修復體的好，邊緣的密封性良好，而且烤瓷冠可對牙髓、牙體組織進行有效保護，真牙被包裹在了中間，且粘合劑的絕緣性較好，能避免牙髓遭受外界的刺激[10]。和傳統金屬烤瓷牙冠相比全瓷牙具有健康修復的優勢，而傳統烤瓷牙冠所選擇的是易腐蝕的一些金屬材料來充當內冠，易導致有害金屬粒子滲透到牙齒中，對患者的牙齒健康造成危害。但是全瓷牙冠則是選擇兼容性較高的全瓷材料，不會使患者口腔遭受危害，不會大量磨除健康的牙齒組織，且具有較好的修復效果，全瓷材料不管是在質地上還是色澤上均接近天然的牙齒，全瓷牙冠還具有更高的透光性，燈光進行照射也不會有難看陰影出現。全瓷冠和金屬烤瓷冠對牙齒修復前者可提升牙齒邊緣密合度、外形合格率、顏色匹配率。全瓷冠治療后患者基本不會出現牙齦灰線、牙齦炎情況，其材料和天然的牙齒材料相近，強度高、且性狀的半透明，美學效果也較好，和牙齒外形、顏色相近，制作的過程簡單，修復后注意牙齒的貼合度。所以，牙齒修復的過程中需選擇效果較高的材料，幫助改善口腔功能，增強牙齒美觀性。

總而言之，全瓷冠對牙齒進行修復的效果比金屬烤瓷冠修復的好，全瓷冠修復技術可降低對牙齦造成的損傷，保證患者牙齒的美觀性，有一定的臨床應用與研究價值。