他扎羅汀倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏外用對斑塊型銀屑病患者PASI評分及復發率的影響

李云珍

（甘肅省慶陽市華池縣人民醫院皮膚科，甘肅 慶陽 745600）

銀屑病是慢性復發性皮膚疾病的一種，一旦發病，就會具有較強的頑固性，治愈效果慢，復發率較高[1]。斑塊型銀屑病是銀屑病的一種，發病后患者身體上呈現多個界限分明的斑塊，多發生于患者四肢。一般情況下，產生銀屑病后，不會自行消失，需要經過治療才能得以緩解[2]。他扎羅汀倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏均是治療斑塊型銀屑病的主要方式。研究對比分析使用他扎羅汀倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏治療斑塊型銀屑病，對患者治療效果、皮損情況以及復發率產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019.1-2021.1 期間收治的120 例斑塊型銀屑病患者，將患者以Spread 軟件分組方法分為2 組，分別是實驗組60 例，采用他扎羅汀倍他米松乳膏治療，對照組60 例，采用卡泊三醇軟膏治療。其中實驗組患者中男性患者與女性患者數量分別為35/25 例，年齡最大值與最小值分別為53/26 歲，均值（38.96±5.23）歲。對照組患者中男性患者與女性患者數量分別為36/24 例，年齡最大值與最小值分別為52/25 歲，均值（38.47±5.65）歲。組間數據對比無統計學差異（P＞0.05），可比。

納入標準：①符合《中國銀屑病治療指南（2008 版）》[3]診療標準，具有斑塊狀銀屑病臨床癥狀。②患者知情同意參與研究，且能自覺簽署知情同意書。③近一個月內為接受紫外線照射患者。

排除標準：①局部皮膚產生真菌感染或者細菌感染等病癥。②對研究過程中使用藥物過敏患者以及對紫外線存在過敏現象患者。③患有精神疾病癥狀，或者無自主意識，不能積極配合研究調查與治療工作。④哺乳期、妊娠期患者。⑤心臟、肝臟、腎臟等器官產生重大疾病患者。

1.2 方法

對照組患者清洗患處后采用卡泊三醇軟膏（批準文號：國藥準字H20113541；生產廠家：重慶華邦制藥有限公司(國產)；規格：0.005%（15g：0.75mg））治療，2 次/日，涂抹于患者患處，并通過按摩方式促進藥物吸收，12 周為一療程。實驗組患者清洗患處后采用他扎羅汀倍他米松乳膏（批準文號：國藥準字H20150015；生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；規格：15g：0.75mg）治療，2 次/日，涂抹于患者患處，并通過按摩方式促進藥物吸收，12 周為一療程。

使用過程中，以上兩種藥物均不能直接觸陽光，也需要避免其與患者眼睛產生直接接觸，也禁止患者將藥物誤入到口腔中。擦拭時，應盡量避免皮膚產生損傷的部位以及患者未患病部位以及面部、腋下、陰部等。治療期間，應注意防曬，盡量穿著防曬效果較高的衣物，防止由于紫外線照射，降低藥效。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療效果、皮損情況（PASI評分）以及患者復發率。①治療效果：患者瘙癢、紅斑狀況明顯消失為顯效，患者瘙癢、紅斑狀況部分改善為有效，患者瘙癢、紅斑未見減退為無效。顯效+有效=總有效數量。②皮損情況：以PASI評分對患者皮損情況進行衡量，PASI 分為0-72 分，分值越高代表患者皮損狀況越嚴重。③復發率：觀察并記錄患者復發率，復發率越低代表治療效果越佳。

1.4 統計學分析

（±s）、%表示，并以t、χ2檢驗；組間數據對比統計學差異以P<0.05 表示有意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比兩組患者治療效果，數據顯示，實驗組患者治療效果明顯高于對照組，（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（%）

2.2 皮損情況

對比分析兩組患者皮損情況，數據顯示，治療前兩組患者PASI評分無明顯差異，P＞0.05。治療后實驗組患者PASI評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 皮損情況比較（±s）

表2 皮損情況比較（±s）

組別對照組實驗組例數60 60 tP治療前49.31±8.12 48.17±7.63 0.793 0.430治療后24.74±3.55 16.44±2.17 15.452 0.000

2.3 復發率

對比兩組患者復發率，數據顯示，實驗組患者復發率明顯低于對照組，（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者復發率對比（%）

3 討論

斑塊型銀屑病是免疫性疾病的一種，患者T 細胞介導角質產生細胞繁殖異?，F象，細胞產生分化以及凋亡現象，對患者皮膚狀況產生影響，最終產生銀屑病癥狀[4]。銀屑病又被稱之為是牛皮癬，該病癥發病時間較長，對患者生活質量產生一定的影響，治療后有較大機率復發。當前，臨床治療過程中，對銀屑病的發病機制研究不明確，但是，能確定其與傳染因素、遺傳因素以及患者內分泌失調有一定關系[5]。斑塊型銀屑病是銀屑病的一種，但是這一類型的銀屑病治療難度較大，治療時間較長。產生這一現象的主要原因是斑塊型銀屑病患者存在T 細胞免疫異?，F象。在治療過程中，能通過維生素衍生物、卡泊三醇軟膏、他扎羅汀倍他米松乳膏等藥物進行治療[6]。

他扎羅汀倍他米松乳膏是維A 酸制劑，能在維A 酸β受體與Υ 受體之間產生作用。與其他維A 酸制劑相比，他扎羅汀倍他米松乳膏對銀屑病患者產生的作用較為顯著，并且，在用藥過程中對患者產生的不良反應較少，因此，能提升患者治療過程中的安全性。使用他扎羅汀倍他米松乳膏治療斑塊型銀屑病，能有效防止患者產生角質增生，緩解患者產生的異常角質分化問題，降低患者產生的表皮真皮炎癥性浸潤現象?？ú慈架浉嘀泻芤种芓 細胞成熟異化功能的物質，對患者KC 分化具有一定的促進作用。使用卡泊三醇軟膏能對患者產生的角質增生問題現象進行抑制，同時，能使得正常細胞加速分化，提升患者治療效果，藥物本身就擁有較強的抗炎性，具有較高的治療效果。使用卡泊三醇軟膏過程中不會對患者產生較大的刺激。

研究數據表明，實驗組患者治療效果明顯高于對照組，P<0.05，實驗組治療效果為98.33%，對照組為86.67%。該現象能看出卡泊三醇軟膏與他扎羅汀倍他米松乳膏對斑塊狀銀屑病均能對患者產生較高的臨床效果，他扎羅汀倍他米松乳膏治療過程中雖然見效較為緩慢，但是其持續性較高，對患者產生影響的時間較長，具有較高的藥效。

實驗組患者皮損情況明顯低于對照組，P<0.05。產生這一現象的主要原因是使用卡泊三醇軟膏具有較強的刺激性，用藥后可能會導致患者產生色素沉著等不良反應，對患者的皮膚產生較大的刺激。因此，使用卡泊三醇軟膏可能會造成患者產生較大面積的皮膚損傷，單獨使用卡泊三醇軟膏可能會導致患者產生紅斑、瘙癢等癥狀。使用他扎羅汀倍他米松乳膏治療銀屑病，能有效抑制細胞增殖病癥，減少細胞的分化，降低原發性免疫反應的發展，減少病變對患者細胞產生的損傷，進而降低患者抵抗細菌內毒素。使用他扎羅汀倍他米松乳膏治療一些病具有較高臨床價值，對患者皮膚產生的損傷較小，安全性較高，能降低使用后對患者產生的不良反應，提升患者的耐受性。同時，患者使用他扎羅汀倍他米松乳膏相較于使用卡泊三醇軟膏來說，患者依從性較高。

實驗組患者復發率明顯低于對照組，P<0.05。產生這一現象的根本原因是使用他扎羅汀倍他米松乳膏治療，具有較強的持續性，對患者產生作用的時間較長，能有效降低患者的復發率，故具有較高的臨床推廣價值。

綜上，對斑塊狀銀屑病患者使用他扎羅汀倍他米松乳膏治療相較于使用卡泊三醇軟膏治療，能有效提升患者治療效果，降低患者皮損情況，減少患者復發率，故具值得臨床推廣應用。