氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效分析

何茂影，高 倩

（山東省菏澤市曹縣磐石醫院，山東 菏澤 274400）

牙髓炎為臨床口腔科常見病，主要指細菌侵襲導致牙髓炎性癥狀，以紅腫、疼痛為主，嚴重影響患者進食狀況，降低患者生活質量。若沒有及時給予治療干預，炎癥遷移至根尖部，易誘發根尖炎癥，增加臨床治療難度，探究適配治療方案具有重要課題探討價值[1]。近年隨著口腔醫學快速發展，臨床針對牙髓炎、根尖炎多以根管治療術為主，可有效清除炎性因子，確保牙周健康，為提高根管治療長期性，于治療后多采用封管治療術，有效阻斷細菌侵襲，降低炎癥復發。隨著臨床研究的深入，可于根管治療術后封管方式增多[2]；現本研究特采用氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術，以氧化鋅碘仿丁香油粘固粉為參照，開展如下實驗比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位口腔科2020年2月至2021年2月收治108 例牙髓炎或根尖炎患者為探查指標，借助隨機號碼表抽取樣本方法，將10 個自然數（0-9），按照編碼位數標準排序，利用電子計算機生成號碼編成表，參照組54 例，男28 例，女26 例，年齡19-64 歲，均值（38.59±1.49）歲，病程7-56 天，均值（24.21±2.36）天；觀察組54 例，男27 例，女27 例，年齡18-66 歲，均值（38.61±1.51）歲，病程7-54 天，均值（24.18±2.41）天；2 組牙髓炎或根尖炎患者上述資料差異均衡，可比性高（P>0.05）。

納入標準：①所選患者均滿足《口腔醫學》針對牙髓炎、根尖炎的診斷依據，患者入院后經臨床癥狀、影像學檢查確診；②所選患者均為首診，符合研究兩周洗脫期需求。

排除標準；①合并凝血功能障礙、免疫功能障礙、全身感染性疾病；②既往接收牙髓炎、根尖炎治療患者、不符合研究兩周許多及需求；③因主觀因素拒絕參與研究。

1.2 方法

2 組患者均予以根管治療術，于治療前給予患者口腔X線攝片，明確牙髓、根尖病變情況，依據患者患牙情況，測量根管長度、開髓、拔髓治療后將殘根及根管內壞死組織進行清理，借助3.0%濃度過氧化氫液進行牙根沖洗。

參照組于根管治療術基礎上聯合氧化鋅碘仿丁香油粘固粉治療，待根管治療后借助氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞，術后1 周復診觀察有無牙齦紅腫、疼痛等炎癥表現，若患者伴有炎癥，將適量氧化鋅碘仿丁香油粘固粉導入根尖進行根管填充。

觀察組聯合氫氧化鈣糊劑治療，待根管治療后，借助氫氧化鈣糊劑封洞，術后1 周復診觀察有無牙齦紅腫、疼痛等炎癥表現，若患者伴有炎癥，將適量氫氧化鈣糊劑導入根尖進行根管填充；2 組患者術后均開展為期6 個月醫學隨訪。

1.3 評價標準

于患者治療前后對患者牙齦指數（GI）、牙出血指數（BI）、牙周袋探針深度（PD）、菌斑指數（PLI）等指標進行評估，有效明確患者牙周健康；依據患者臨床癥狀、X 線復查結果評估治療有效性，若患者炎性癥狀基本消失，牙齦無紅腫，疼痛等情況，經由X 線復查無異常，療效判定為顯效；若患者炎性癥狀好轉，牙齦紅腫疼痛改善，經由X 線復查可見牙片根尖低密度影無明顯變化，則為好轉，若不滿足上述標準，療效判定為無效，總有效率=（顯效+好轉）/54×100%[3-4]；開展為期6 個月復發情況。

1.4 統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0 軟件分析，計量資料用（±s）描述，配對樣本t檢驗，計數資料用（%）描述，配對卡方檢驗，將P<0.05 設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 治療前后患者牙周指數統計

治療前2 組患者GI、BI、PD、PLI 指標具有同質性，治療后2 組患者GI、BI、PD、PLI 指標較比治療前降低，觀察組患者GI、BI、PD、PLI 指標低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2 組患者臨床療效統計

觀察組患者最終療效評估無效患者1 例，參照組患者最終療效評估無效患者8 例，總有效率比對差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 2 組患者臨床療效統計[n/%]

2.3 2 組患者復發情況統計

經為期6 個月醫學隨訪，觀察組無炎癥復發，參照組復發率11.11%，差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 2 組患者臨床療效統計[n/%]

3 討論

臨床針對牙髓炎、根尖炎首選根管治療術，通過有效口腔清理，將根管內壞死牙髓及組織進行清理，為根管治療提供基礎，對內部炎癥組織進行清除，為避免外界細菌侵襲，多采用封管治療，有效隔絕細菌侵襲，降低炎癥復發幾率。本研究選用氫氧化鈣糊劑與氧化鋅碘仿丁香油粘固粉進行比對，氧化鋅碘仿丁香油粘固粉于根管治療術應用，可有效控制炎性因子水平，改善患者牙周指數，但因其藥理機制特異性較高，成分穩定性不佳，易導致細菌復發，預后療效呈現較大個體差異性。氫氧化鈣糊劑與氧化鋅碘仿丁香油粘固粉具有相同抗炎作用，因氫氧化鈣具有水溶性，經由水解后會釋放氫氧根離子，可有效抑制細菌DNA，促使受損細胞膜修復，可有效改善蛋白質質變，以發揮抗菌機制[5]；同時氫氧化鈣于根管內長時間留置，可于硬組織表面形成屏障，以阻斷細菌侵襲；因氫氧化鈣中的有效成分，以鈣離子、氫氧根離子為主，牙本質滲透性較好；封管后可快速侵入根尖周組織內，有效抑制破骨細胞，促進成骨細胞的形成，可加速炎癥因子的吸收，促使新生組織再生，以加速癥狀修復[6-7]；同時，氫氧化鈣藥物穩定性佳，滅活內毒素效果顯著，經臨床病例反饋，藥物具有緩解疼痛的療效，可有效降低治療疼痛，臨床應用優勢顯著[8]。經組間分析數據可知，治療前2 組患者GI、BI、PD、PLI 指標具有同質性，治療后2 組患者GI、BI、PD、PLI 指標較比治療前降低，觀察組患者GI、BI、PD、PLI 指標低于參照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者最終療效評估無效患者1 例，參照組患者最終療效評估無效患者8 例，總有效率比對差異顯著（P<0.05）；研究結果可知，氫氧化鈣糊劑于根管治療術后應用有效性顯著優于氧化鋅碘仿丁香油粘固粉，有利于牙周健康，促使炎癥轉歸，近期效果顯著；經預后轉歸分析，為期6個月醫學隨訪顯示，觀察組無炎癥復發，參照組復發率11.11%，差異顯著（P<0.05），氫氧化鈣糊劑遠期穩定性好，可有效降低炎癥復發，兼具近期與遠期療效俱佳等優勢。

綜上，牙髓炎或根尖炎根管治療術配合氫氧化鈣糊劑可有效控制炎癥反應，改善牙周健康，降低復發率，整體療效顯著。