門診干預對于妊娠期糖尿病患者分娩結局影響

賀潔慧，楊順娣

（南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

由于二胎政策的放開及人們生活方式的改變，高齡患者的人數增加，妊娠期糖尿病的發病率呈現高發的狀態[1]。妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，如果患者的血糖得不到有效的控制，會對妊娠的結局產生重要影響，對于產母及新生兒帶來威脅，給患者家庭及社會帶來嚴重的危害[2]。目前關于妊娠期糖尿病的常規護理措施，缺乏有效的監管，患者居家后血糖無法進行控制，后期的效果不佳[3]。因此采用怎樣的護理方式，對妊娠期糖尿病患者實施護理，是目前的門診護理熱點。護理干預作為一種干預措施能夠針對患者出現的情況進行適宜干預，使得預期的結果出現好轉，為此本科室對2020年1月至2020年12月在本院收治的100 名妊娠期糖尿病患者進行分組實驗，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月至2020年12月在本院收治的100 名妊娠期糖尿病患者進行分組，隨機分成常規組和干預組后進行實驗。常規組中，患者年齡20-38 歲，體重50-100 公斤。干預組患者年齡20-40 歲，體重50-100 公斤兩組患者的身高、體重、年齡、孕周等一般基本資料無差異性（P>0.05）。納入標準：經本院多學科診斷為妊娠期糖尿病患者，符合臨床診斷標準，患者及家屬同意參與實驗，簽署知情同意書。排除標準：患者有基礎疾病；依從性差，中途退出實驗者。

1.2 方法

常規組采用門診的一般護理措施。干預組在常規護理的基礎上對患者進行了護理干預：患者就診后，護理人員根據檢查報告及醫生的主訴，對患者進行護理計劃的制定，主要是根據患者的血糖及其他的醫學監測結果，結合自身的身體情況進行方案設定。對患者首先進行心理護理，患者在懷孕初期，由于對妊娠期糖尿病的基本知識缺乏，會產生緊張、焦慮等情緒的變化。焦慮等負面情緒對于血糖的控制極為不利，使得患者的代謝出現混亂，干擾血糖管理。護理人員要積極的告知患者相關的情況，并且對患者進行引導，通過對疾病的分析和相關知識的講解，使得患者能夠認清疾病的同時樹立戰勝疾病的信心。飲食是妊娠期糖尿病控制的重點，護理人員要對患者的營養狀況進行評估，了解患者的自身營養狀況，結合胎兒的發育情況，制定合適的飲食計劃。保證每日營養充分，飲食均衡，有利于患者及胎兒的營養供給。要根據患者的血糖高低程度，進行個性化飲食指導，建議患者少食多餐，禁止外源性飲食的進入對血糖的干擾。同時多食一些新鮮的蔬菜，保證各種維生素的攝入，減少碳水化合物和脂肪的攝入量。患者的飲食中，注意少鹽，清淡為主，對于一些生冷食物及半成品禁止食用。指導患者進行適當的運動，通過運動來降低血糖。積極的運動有利于患者在孕期能夠改善呼吸功能，患者每天的運動量不能太高，一般早晨和睡前不能進行運動。在運動的過程中，如果出現不適，要及時的停止運動，如果有可能的情況下去醫院進行相關檢查。患者在妊娠后期，要進行血糖的監測和管理，每日進行2 次的血糖監測。護理人員將患者進行分群管理，定期的通過微信對患者的血糖及孕期情況進行了解，使得患者在居家情況下，能夠有人對患者血糖進行監督。同時群里面定期的進行一些講座及視頻的播放，使得患者能夠接受相關健康知識，提升自己的認知水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較經t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較經χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

常規組患者的健康相關知識評分為81.04±4.61，干預組患者健康相關知識評分為94.11±4.22，干預組患者的健康相關知識評分高于常規組，相互比較有差異（P<0.05）。常規組患者最終自然分娩30 人，干預組患者最終自然分娩40 人，干預組患者實施自然分娩人數大于常規組，相互比較有差異（P<0.05）。常規組患者對于門診護理人員的滿意度評分為90.01±4.11，干預組患者對于門診護理人員的滿意度評分為98.13±1.87，干預組患者的護理滿意度評分高于常規組，相互比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者健康知識評分、自然分娩分數、護理滿意度比較

3 討論

妊娠期糖尿病是產科較為常見的妊娠期并發癥，其是在妊娠的作用下患者身體代謝和生理功能應激發生改變引發的血糖升高的癥狀[4-5]。由于患者胰島素分泌受到抑制，使得患者的胰島素降血糖的作用減弱，這樣就形成并發癥，危害母嬰的健康[6-7]。

在本次關于門診妊娠期糖尿病患者的護理干預實驗中我們發現：常規組患者的健康相關知識評分為81.04±4.61，干預組患者健康相關知識評分為94.11±4.22，干預組患者的健康相關知識評分高于常規組，相互比較有差異（P<0.05）。常規組患者最終自然分娩30 人，干預組患者最終自然分娩40人，干預組患者實施自然分娩人數大于常規組，相互比較有差異（P<0.05）。

常規組患者對于門診護理人員的滿意度評分為90.01±4.11，干預組患者對于門診護理人員的滿意度評分為98.13±1.87，干預組患者的護理滿意度評分高于常規組，相互比較有差異（P<0.05）。表明門診的護理干預能夠有效的降低患者的血糖水平，保證患者在妊娠期的安全[8-9]。我們通過干預措施的實施，一方面保證患者的營養攝入，同時也要注意胎兒的營養攝入[10]。

綜上所述,對門診糖尿病患者實施護理干預，可以提升患者對于健康知識的認知程度，提升護理滿意度，有利于促進自然分娩率的提升，是一種很好的護理模式，值得推廣。