小青龍湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效

鄭 藝，劉華奇，張評萍，韋佳汝

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

小兒肺炎一般是指在嬰幼兒時期，患者的肺部受到病原體的感染，或者患者的肺部吸入了羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部的炎癥，屬于嬰幼兒時期的常見病，主要分為.細菌性都肺炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起；病毒性肺炎，由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起；支原體肺炎；衣原體肺炎[1]；真菌性肺炎，由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲等所引起，在我國以北方地區(qū)的小兒患者為主，小兒由于免疫力低下，是發(fā)病的高危群體，所以對于小兒肺炎來說，年輕的家長需要注意，如果孩子出現發(fā)熱或者呼吸困難，或者精神不正常時候，很可能是得了肺炎，要及時去醫(yī)院就診[2]。在肺炎的治療過程中，一般情況下西醫(yī)是采用對癥治療的方式，比如患者如果是由于感染引起的肺炎，就進行抗感染治療，患者在治療之后病情會得到好轉，但是無法完全根治，患者的抵抗力會隨著治療下降，之后會出現反復感染的情況[3]。本次研究就此類疾病采取小青龍湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療的方式的治療效果情況進行一個簡單的分析和探討。為此選出2018年02月至2020年12月期間住院所收治小兒肺炎患者為研究對象，分別使用小青龍湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療的方式和使用西藥治療的方式進行治療研究，詳情現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將住院收治的100 例小兒肺炎患者為本次研究對象，入院時間是2018年02月至2020年12月，以平行對照法為基礎進行分組。觀察組50 例，年齡區(qū)間3-10 歲，均值（6.25±1.22）歲，其中23 例女患者，27 例男患者，其中21 例大葉性肺炎，24 例支氣管肺炎。對照組50 例，年齡區(qū)間3-9 歲，均值（6.42±5.35）歲，其中28 例女患，19 例男患，其中26 例大葉性肺炎，24 例支氣管肺炎。兩組上述資料差異小（P>0.05），滿足對比研究要求。

診斷標準：所有患者均按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》121 中肺炎喘嗽病診斷標準辨證為風寒閉肺證以及《兒科學》第7 版中西醫(yī)學診斷標準進行診斷。

排除標準：①對此次治療過程中使用的藥物過敏的患者；②患者還有其他類型的疾病；③精神障礙、智力障礙等無法正常配合治療。

1.2 方法

①對照組：采取注射阿奇霉素的方式進行治療，10mg/Kg·d，首次治療時治療五天之后停止治療四天，之后改為口服三天，然后停止四天，一共治療1-2 個療程。②觀察組：采用小青龍湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療的方式進行治療，小青龍湯方劑組成：生麻黃、白芍、桂枝各9g、干姜6g、法半夏、醋五味子各10g、炙甘草、細辛3g.如果患者有高熱的癥狀，則加柴胡10?16g、生石膏15～30g；伴里熱.加桑白皮6～12g、生石苻10～15g、酒大黃2～6g；如果有痰多的癥狀，加炒萊菔子6g、炒蘇子9?12g、茯苓10g；如果伴隨著脾腎兩虛的癥狀，加炮附片3～6g、黃芪6～10g;如果患者夜里的咳嗽比較頻繁,加款冬花9g、紫菀9g、蜜枇杷葉9g，開水沖服，1 劑/天,均在早晚飯后進行服用；穴位貼敷的方劑組成：麻黃:炒芥子:醋延胡索:炒蘇子按照3:1:6:6 的配比進行制作，在患者的肺俞、天突、膻中、膏肓穴等穴位進行外敷，每次敷藥持續(xù)2-4 個小時，一共外敷三天，之后停止一天，持續(xù)7 天為一個療程。

1.3 觀察指標：

對臨床治療效果情況進行對比，比較兩組臨床癥狀、體征、胸部X 線吸收等方面的情況，從而分析有關方法應用之后的具體效果差異。療效評價指標：痊愈:咳嗽、咳痰等消失，體溫正常,肺部啰音消失，肺部X 線病灶基本吸收；好轉：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等消失或明?.好轉，肺部體征等其他癥狀明顯好轉;無效:發(fā)熱、咳嗽、咳痰無好轉或加重，肺部體征等K 他癥狀均無明顯改善

1.4 統(tǒng)計學方法

（±s）描述。P<0.05 示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療療效比較：

觀察組患者治療之后痊愈、有效、無效分別占比60.00%（30/50)、34.00%(17/50)、6.00%（3/50)，總療效為94.00%（47/50)；對照組患者治療之后痊愈、有效、無效分別占比44.00%（22/50)、26.00%(13/50)、30.00%（16/50)，總療效為70.00%(35/50)，觀察組患者明顯更加有效（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后癥狀恢復比較

觀察組患者的熱退時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、咳痰消失時間、X 線片吸收以及治療時間均比對照組患者短（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療后癥狀消失時間比較（±s,d)

表1 兩組患者治療后癥狀消失時間比較（±s,d)

組別熱退時間咳嗽消失時間啰音消失時間咳痰消失時間X 線片吸收治療時間觀察組（n=50）2.65±1.02 6.73±2.17 4.02±2.81 6.88±2.17 6.55±1.38 7.37±2.37對照組（n=50）3.62±1.21 8.37±2.31 6.98±2.43 9.03±2.35 7.38±1.37 8.72±2.17 t P 2.352 3.213 3.242 4.372 3.282 2.47＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

嬰幼兒患有肺炎之后主要有以下情況：①發(fā)熱情況，兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。但同時也有不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常[4]；②咳嗽和呼吸，這些孩子往往起病急，先有感冒"癥狀，持續(xù)時間約3 天，表現發(fā)低燒、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒，2 至3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表；③精神狀態(tài)，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大[5]；④食欲，得了肺炎食欲會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

中醫(yī)認為，小兒"稚陰稚陽，臟腑嬌嫩'御寒能力差[6]，最易為寒邪所犯，六淫之寒邪,或飲食之寒涼，皆可傷及肺脾腎陽氣，而致水液運化不及，導致痰飲內停于肺，肺氣不利，宣發(fā)肅降失調，出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表寒內飲的癥狀，因此，解表散寒、溫化寒飲為主要治療原則[17]。小青龍湯中麻黃可以用于發(fā)汗，平息咳喘，桂枝可以增強宣散寒邪。穴位貼敷咳喘膏仍以局部溫散寒飲為主[8]。

本文采用小青龍湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療的方式進行治療，用于治療小兒肺炎，研究結果顯示：治療后在總有效率方面，觀察組高于對照組（P<0.05）；在發(fā)熱、咳嗽、啰音、咳痰等臨床癥狀方面，治療之前兩組患者的癥狀出現情況均無差異，在治療之后觀察組患者的臨床癥狀緩解更加明顯（P<0.05）。

因此，在小兒肺炎的臨床治療中，小青龍湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療的方法的運用有助于更好的減輕病癥，治療效果更好，可以對患者的康復起到明顯的幫助，值得在臨床中大力推廣[9]。