圍生期綜合護(hù)理干預(yù)方法對妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)價值研究

呂遠(yuǎn)梅

（東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

糖尿病特殊類型的一種為妊娠糖尿病，指的是妊娠前患者糖代謝水平正常，在妊娠過程中出現(xiàn)血糖指標(biāo)持續(xù)升高[1]。一旦出現(xiàn)妊娠糖尿病極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，如自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染及妊娠高壓綜合征等。除此之外，妊娠糖尿病增加了低血鈣、巨大兒及胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[2]。因此，應(yīng)做好妊娠糖尿病圍生期護(hù)理工作。本研究選取2020年1月至2021年5月于我院接受治療的30 例妊娠糖尿病患者作為研究對象，常規(guī)組15 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組15例患者實(shí)施圍生期綜合護(hù)理，分析其干預(yù)價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2020年1月至2021年5月我院收治的30例妊娠糖尿病患者臨床資料，采取隨機(jī)分組法，分為常規(guī)組（n=15）與研究組（n=15）。常規(guī)組年齡22～32 歲，平均年齡（27.64±3.12）歲，經(jīng)產(chǎn)婦3 例，初產(chǎn)婦12 例，孕周32～39 周，平均孕周（37.12±1.07）周。研究組年齡23～33 歲，平均年齡（27.77±3.24）歲，經(jīng)產(chǎn)婦4 例，初產(chǎn)婦11 例，孕周33～39 周，平均孕周（37.23±1.13）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：②滿足妊娠糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料齊全；④患兒及家屬同意且知曉本次研究，簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：②合并惡性腫瘤；③妊娠前出現(xiàn)糖尿病；④精神功能異常；⑤認(rèn)知功能障礙。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員將妊娠糖尿病相關(guān)知識講解給患者，做好飲食指導(dǎo)工作，囑咐患者適度進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：其一，心理護(hù)理。護(hù)理人員多與患者交流，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，以此實(shí)施心理疏導(dǎo)，改善患者存在的不良情緒，促進(jìn)治療依從性提升。其二，做好孕期監(jiān)測。護(hù)理人員每周對患者腹圍、宮高、體重進(jìn)行測量，按時監(jiān)測緩和血壓、血糖水平，對宮內(nèi)胎兒情況進(jìn)行密切監(jiān)測。其三，飲食護(hù)理。依據(jù)患者飲食習(xí)慣，制定個性化飲食方案，合理分配攝入能量比例，確保血糖指標(biāo)正常，囑咐患者禁食刺激性食物，少食多餐，對體重進(jìn)行控制。其四，運(yùn)動護(hù)理。依據(jù)患者身體條件，完成個性化運(yùn)動方案制定，指導(dǎo)患者做孕婦操、瑜伽等。若患者無法下床，可指導(dǎo)進(jìn)行上肢運(yùn)動。其四，預(yù)防感染。因妊娠糖尿病患者機(jī)體免疫力較低，極易出現(xiàn)上呼吸道感染及口腔感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前與護(hù)理后監(jiān)測兩組患者餐后2h 血糖及空腹血糖水平。

記錄兩組患者新生兒窘迫、窒息及巨大兒不良妊娠結(jié)局情況。

記錄兩組患者羊水過多、妊高癥及感染并發(fā)癥發(fā)生情況。

應(yīng)用本院滿意度評價表評估兩組患者護(hù)理滿意度，內(nèi)容為護(hù)理流程、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等，分為不滿意（＜70 分）；滿意（70～85 分）；十分滿意（＞85 分），護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比，以SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件為主，用t 檢驗(yàn)兩組患者餐后2h 血糖及空腹血糖水平；用χ2檢驗(yàn)不良妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度；以P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較分析

兩組患者餐后2h 血糖及空腹血糖在護(hù)理前相比，差異不顯著（P＞0.05）；與常規(guī)組患者餐后2h 血糖及空腹血糖相比，研究組明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較分析（mmol/L）

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較分析

常規(guī)組不良妊娠發(fā)生率為60.00%，研究組為6.67%，與常規(guī)組相比，研究組明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較分析[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%，研究組為13.33%，與常規(guī)組相比，研究組明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較分析

常規(guī)組護(hù)理滿意度為40.00%，研究組為100.00%，與常規(guī)組相比，研究組明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較分析[n（%）]

3 討論

女性妊娠期間常見的高危病癥為妊娠糖尿病，一旦發(fā)病極易引發(fā)胎膜早破、胎兒窘迫、早產(chǎn)等不良結(jié)局，給母嬰健康造成損傷[3]。有研究指出，糖尿量及糖代謝異常給胎兒生長發(fā)育帶來不良影響，增加流產(chǎn)發(fā)生率，增加乳腺炎、陰道炎等并發(fā)癥發(fā)生[4]。因此，需要對妊娠糖尿病患者采取有效護(hù)理干預(yù)措施予以護(hù)理[5]。

以往多采取常規(guī)護(hù)理，盡管能夠起到一定效果，但經(jīng)大量實(shí)踐研究證實(shí)，患者滿意度較低，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高[6]。圍生期綜合護(hù)理干預(yù)是在圍生期為患者提供飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、預(yù)防感染及運(yùn)動指導(dǎo)等多元化護(hù)理干預(yù)措施，改善患者血糖指標(biāo)，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率[7-8]。本研究結(jié)果表明，與護(hù)理后常規(guī)組餐后2h 血糖及空腹血糖相比，研究組明顯較低。提示圍生期綜合護(hù)理干預(yù)可加快患者血糖指標(biāo)恢復(fù)。有研究指出[9-10]，妊娠糖尿病患者經(jīng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)可減少不良妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，與常規(guī)組不良妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組明顯較低。研究結(jié)果與上述研究結(jié)果基本相同。另外，研究組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，妊娠糖尿病患者經(jīng)圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，可加快患者血糖指標(biāo)恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，有利于滿意度提升，臨床應(yīng)用價值高。