頭孢菌素類抗生素的不良反應與預防分析

吳 麒

（北京懷柔醫院，北京 101400）

頭孢菌素類抗生素是目前廣泛使用的一種抗生素，頭孢菌素類為分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，是β-內酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它們具有相似的殺菌機制，臨床上主要用于耐藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴重感染[1]。此外，頭孢菌素類抗生素可以緩解臨床癥狀，特別是具有較強的抗菌效果[2]。雖然頭孢菌素類抗生素應用范圍廣、效果好，但是使用頭孢菌素類抗生素容易引起很多不良反應，這些不良反應會使得抗生素的治療效果大大降低，所以為了確保抗生素的使用效果，分析頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療致不良反應的發生情況十分有必要。選取我院2019年12月31日至2020年12月31日間接受頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療的共100例患者為研究對象，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月31日至2020年12月31日間接受頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療的共100 例患者為研究對象，所有研究對象均符合檢驗標準，其中男性42人，女性58 人，其年齡為22-71 歲，平均為（48.42±5.20）歲。從疾病類型上包括了腸道疾病，泌尿系統疾病呼吸系統疾病，而給藥方式，也包括了肌肉注射，靜脈注射以及口服形式。本院倫理委員會對本研究知情并批準后，對本研究所有患者均完全知情同意并簽署知情同意書。兩組病患年齡一般資料通過統計學分析后無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。排除了妊娠期哺乳期女性、凝血功能障礙患者以及有頭孢菌素類抗生素過敏的患者，合并了惡性腫瘤或者免疫系統疾病，血液系統疾病和傳染病史的患者。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的方法進行統計比較，統計所有患者的用藥類型、不良反應的類型以及臨床表現等等。同時還可以針對頭孢菌素抗生素藥物的合理使用措施。

1.3 觀察指標

比較不同類型的頭孢菌素類抗生素治療發生不良反應的情況，以及患者發生不良反應的臨床表現，歸納不良反應類型，如二重感染，消化系統、呼吸系統、血液系統、神經系統發生的不適。

1.4 統計學分析

本組實驗涉及到的數據信息統一應用SPSS26.0 軟件對數據進行統計分析，數據之間進行比較，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型的頭孢菌素類抗生素治療發生不良反應的情況比較

對于不良反應發生率，頭孢唑肟鈉（不良反應48 例，嚴重不良反應6 例）＞頭孢尼西不良反應47 例，嚴重不良反應5例）＞頭孢地尼（不良反應24 例，嚴重不良反應8 例）＞頭孢曲松（不良反應17 例，無嚴重不良反應）＞頭孢呋辛、（不良反應14 例，無嚴重不良反應）＞頭孢哌酮舒巴坦（不良反應12 例，無嚴重不良反應）＞頭孢丙烯（不良反應3 例，無嚴重不良反應），可見對比差異較大。

2.2 患者發生不良反應的臨床表現比較：

患者服用頭孢菌素類抗生素之后各種部位出現不良反應的臨床表現各不相同，比如消化系統會發生惡心、嘔吐等反應，神經系統會出現頭暈、頭痛等反應等等，而發生率最高的則是消化系統不良反應。具體如表1：

表1 患者發生不良反應的臨床表現比較（例，%）

3 討論

近年來，隨著經濟的飛速發展，各行各業的規模都在飛速提升，頭孢菌素類抗生素的種類也越來越多，頭孢菌素類抗生素屬于β-內酰胺類抗生素，對肺部和尿路的感染、腦膜炎、敗血癥及心內膜炎等類疾病都有抗菌作用。頭孢菌素類抗生素屬于常見藥物，在臨床應用中將細菌的細胞壁破壞，對病原微生物進行消滅和抑制[3]。

隨著醫療技術的發展，頭孢菌素已經由第一代發展到第四代，藥品的穩定性越來越好，針對的細菌種類也越來越多，但是對第四代頭孢菌素耐藥的細菌也開始增加，如鮑曼不動桿菌、綠膿桿菌等，都已顯示出較高的耐藥性[4]，當頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療時，雖然依舊可以提高臨床治療效果，但是也會對患者的很多系統以及器官產生一定的影響，不同類型的頭孢菌素類抗生素對患者的影響程度也存在一定的差異。較為常見的不合理用藥情況則會引起患者的不良反應，包括了變態反應，胃腸道反應，而嚴重情況下會導致患者休克、昏迷。此外患者不良反應的產生與其自身體質有關，如藥物熱血清病以及過敏性休克屬于過敏反應[5]。頭孢菌素類抗生素的使用與毒性反應存在關系，用藥時間則是影響因素之一，過度用藥長期用藥均有可能引發致毒反應。而頭孢菌素類藥物使用后，不良反應的發生原因包括了，超劑量用藥，無指征用藥，重復用藥，以及用藥前未進行藥敏試驗[6]。

患者服用頭孢菌素類抗生素會出現不良反應的原因主要有兩種：一是頭孢菌素類藥物本身在生產的過程當中摻雜了部分其他雜質而導致患者發生不良反應；二是頭孢菌素類藥物自身的代謝產物與患者體內的大分子載體結合在一起導致不良反應的發生，因此頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療會更多的不良反應[7]。由此我們要結合不良反應發生的原因進行改進，盡可能地提升頭孢菌素類抗生素的使用科學性。根據相關研究，在現階段，我國并沒有對頭孢菌素類抗生素的藥敏試驗進行強制規定，而該藥物作為基層使用的廣泛藥物，在使用前進行藥敏試驗，能夠準確的分離病原菌，由此可以選擇具有較高敏感性的藥物，從而提升用藥的合理性與安全性[8]。此外我們還可以成立專家小組進入到各個醫院內部，對頭孢菌素類抗生素的使用情況進行調研，分析藥物的使用情況和是否符合用藥安全。同時還可以開展院內培訓，對規范藥物的禁忌癥，用藥療程，用藥方式和劑量等進行學習與梳理。要提升醫務人員的綜合技能，促使其專業能力拔高，防止不合理用藥的發生[9]。在進一步學習和掌握頭孢菌素類抗生素的合理用藥情況下，能夠更好地掌握抗生素耐藥狀況以及用藥注意事項，有助于明確聯合用藥的作用。同時要能夠發揮藥師的專業作用，進而幫助醫護人員對頭孢菌素類藥物的性質和使用進行內部培訓。醫護人員應當進一步學習聯合用藥的相關內容，更好地開展醫療工作，同時還要注意落實全面上報制度，對于用藥引起的不良反應進行及時處理[10]。

本次實驗回顧性分析了100 例接受頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療的患者病歷，分析比較不同類型的頭孢菌素類抗生素治療發生不良反應的情況以及患者出現不良反應的具體臨床表現，結果顯示：頭孢替唑鈉、頭孢孟多酯、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢硫脒發生不良反應最多的五類抗生素，患者在服用頭孢菌素類抗生素之后，其消化系統、血液系統、呼吸系統、神經系統、循環系統都會受到一定的影響，還會由于患者體內形成多重耐藥菌株而導致二次感染，不同的感染部位臨床表現各有差異。臨床應用頭孢菌素類抗生素，應當在保證藥物使用安全的基礎上提升合理性，降低不良反應的發生率，幫助患者早日康復。

綜上所述，在臨床上讓患者使用頭孢菌素類抗生素時，要高度重視、密切關注頭孢菌素類抗生素與其他藥物聯合治療時患者的臨床表現，當患者出現不良反應時及時采取治療措施，重新評估患者的病情，合理選擇藥物進行治療，盡量避免不良反應對患者的二次傷害。同時醫護人員應該進一步提升自己的專業能力，特別是關于頭孢菌素類抗生素的使用，加強病情觀察，對于患者的康復治療具有重要意義。