互動式護理聯合助產士一對一陪伴對初產婦自然分娩率及總產程的影響

徐志英

（河南省鄭州市婦幼保健院 鄭州 450012）

初產婦因缺乏分娩經驗及分娩認知，極易于孕晚期產生恐懼及焦慮心理。據相關研究證實，產婦孕產期心理狀態與母嬰結局有直接聯系，因此改善產婦身心狀態對順利分娩具有重要意義[1]。互動式護理聯合助產士一對一陪伴注重引導產婦積極主動參與制定圍產期護理措施，以語言及實踐互動形式快速加深產婦與護理人員間關系，加之助產士一對一全程陪伴指導，有助于緩解產婦負性情緒，提高其認知程度，改善分娩結局。本研究旨在探討互動式護理聯合助產士一對一陪伴在初產婦中的護理效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月~2018年9月于我院分娩的初產婦100例，按照不同入院順序分為試驗組50例和對照組50例。對照組年齡22~36歲，平均（29.46±2.63）歲；孕周37~42周，平均（39.57±1.08）周。試驗組年齡22~37歲，平均（29.67±2.89）歲；孕周37~43周，平均（39.62±1.12）周。兩組一般資料（年齡、孕周等）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準（1）納入標準：首次分娩；待產期未合并糖尿病、高血壓等；B超檢查確認為單胎；產婦及家屬知情且簽署知情同意書。（2）排除標準：患有精神分裂癥等精神障礙性疾病者；合并嚴重臟器功能衰竭者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用常規護理。產前協助產婦盡快適應醫院環境，告知其產前注意事項，叮囑家屬若產婦出現不適要及時通知護理人員。分娩過程中鼓勵產婦樹立順利生產信心，及時告知其產程進展狀況。產后注意觀察產婦陰道出血及恢復情況。

1.3.2 試驗組 在常規護理基礎上采用互動式護理聯合助產士一對一陪伴。（1）建立分娩互動助力小組。產科護士長為組長，助產士、?？谱o士為成員，由組長將產婦和助產士進行一對一分配，并依據產婦病歷資料一對一詳細講解產婦情況。（2）產前護理。向產婦進行一對一分娩健康教育，以宣講、互動游戲、模擬訓練為主，告知產婦臨產注意事項及需準備的產后物品，以臨床互動模擬方式指導其分娩正確體位、正確發力方法及產后母乳喂養姿勢等，以嬰兒模型教導產婦如何進行新生兒護理[2]。臨產前助產士全程陪伴產婦，引導其采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，陪伴產婦進行適量運動鍛煉，詳細講解每個動作對身體的影響，重點強調運動中的注意事項。產婦無法忍受疼痛時，嘗試采用音樂療法、心理激勵等多種方式幫助其緩解疼痛。（2）產時護理。進產房后助產士詳細告知產婦分娩流程，并告知其可能發生的問題，使其有充分心理準備。全程嚴密監測胎心及產婦生命體征，全程陪伴產婦身旁，給予心理及生理上支持，指導產婦正確使用腹壓，宮縮期間予以產婦進食進水，以補充水及能量，握住產婦的手，給予其力量，幫助產婦擦汗，嬰兒娩出后以興奮激動語言恭喜產婦成為媽媽，并肯定產婦的辛苦付出。待胎盤娩出后留意觀察產婦生命體征，無特殊情況陪伴產婦回病房休息。（3）產后護理。提醒產婦盡早下床解便，多飲溫水，防止發生尿潴留。指導產婦正確哺乳方法，讓嬰兒盡早認知乳頭，增強子宮收縮。依據產婦飲食喜好為其安排營養、清淡、健康的飲食食譜，每天2次引導產婦下床做適度運動鍛煉，觀察其陰道出血狀況及傷口恢復情況。兩組均護理至出院。

1.4 觀察指標（1）自然分娩率。（2）產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間。（3）護理滿意度。采取紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評價，分為非常不滿意（19~37分）、不滿意（38~56分）、一般（57~75分）、滿意（76~94分）、非常滿意（95分）。非常滿意及滿意計入護理滿意度。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率比較 試驗組自然分娩48例，對照組自然分娩41例，試驗組自然分娩率96.00%（48/50）高于對照組82.00%（41/50）（χ2=5.005，P=0.025）。

2.2 兩組產程時間比較 試驗組第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產程時間比較（h，±s）

表1 兩組產程時間比較（h，±s）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程試驗組對照組48 41 tP 8.47±2.42 10.54±2.69 3.821＜0.001 0.97±0.50 1.39±0.62 3.537＜0.001 0.12±0.08 0.24±0.10 6.287 0.010 9.56±3.66 12.17±4.32 3.086 0.003

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

臨床相關研究表明，98%產婦對分娩存在恐懼感，分娩疼痛及產房環境均會使產婦產生焦慮和恐懼情緒[3]。不良情緒可導致產程延長、胎兒窒息、分娩方式改變等，會增加產后并發癥發生率，對母嬰健康及安全均產生較大影響[4]。據相關研究結果顯示，科學合理的護理措施可有效促進自然分娩，改善分娩結局[5]。

常規護理通常以家屬照護為主，護理人員僅提供基礎支持，雖可在一定程度上緩解初產婦不良情緒，但缺乏專業及細節護理，無法及時感知產婦情緒變化及需求，易使產婦過分擔心分娩疼痛，產生抗拒分娩心理，因此護理質量一般?；邮阶o理結合助產士一對一陪伴是目前臨床上一種新型護理方式，可極大改善護理服務質量，滿足產婦心理及生理需求，還可降低分娩風險，對分娩結局產生積極影響[6]。本研究結果顯示，試驗組自然分娩率高于對照組，第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均短于對照組（P＜0.05），提示互動式護理結合助產士一對一陪伴可提高初產婦自然分娩率，縮短產程時間。相關研究結果表明，剖宮產可使胎兒出現濕肺、急性呼吸窘迫綜合征等疾病，抵抗力也遠低于自然分娩胎兒，同時也導致產婦術后出血率增加、恢復時間慢及再次妊娠風險提高等[7]。在此次護理過程中助產士一對一為產婦進行健康宣教，不僅采用語言講解，還與產婦進行互動模擬，使其快速提高分娩認知及技能，增強自然分娩信心；助產士全程給予產婦心理及生理支持，引導其進行呼吸減痛及音樂減痛，鼓勵并安慰產婦緩解其心理壓力，可有效加快分娩速度，促進順利分娩。本研究結果還顯示，試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），可見互動式護理結合助產士一對一陪伴可增強產婦及家屬對護理工作的滿意度，有助于改善護患關系。

綜上所述，初產婦以互動式護理聯合助產士一對一陪伴方式進行護理干預，可增加自然分娩概率，縮短產程時間，能增強護理滿意度。