門診二級預檢分診管理模式在門診管理中的應用價值

劉清學，胡俊霞

山東省第二人民醫院（山東省耳鼻喉醫院）門診部，山東濟南 250022

門診管理是該院當前管理工作中比較重要的內容之一，在現有管理工作開展中，門診管理工作實施方式發生改變，相應的門診管理工作實施質量控制也有所改進[1]。傳統門診管理過程中，由于管理工作實施的難度較大，使得門診就診管理工作開展受到了嚴重影響，如何提高門診就診管理質量，提升門診運行能力是當前臨床研究工作開展中應該必須要完善的工作[2]。 以門診二級預檢分診管理作為門診管理模式，能夠轉變門診傳統管理方式，為門診管理工作實施質量控制奠定了基礎，突出了門診管理工作實施優勢，能夠滿足門診的自身管理需求[3-5]。 該研究選取2019 年10 月—2020 年10 月收治的68 例患者為研究對象，分析門診二級預檢分診管理模式在改進門診質量管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的68 例患者為研究對象，按照該院實施門診二級預檢分診管理模式時間節點，將68 例患者分為研究組和對照組，各34 例。研究組男女比例為17:17，平均年齡（45.52±2.65）歲，對照組男女比例為18:16，平均年齡（45.84±4.26）歲。納入標準：所有參與研究患者均符合門診患者納入標準；患者在門診就診過程中已經了解該研究，并且簽署研究同意書。排除標準：對非自愿參與該研究；不屬于門診患者。 該研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理，即在患者管理過程中做好患者管理方案選擇和設計，幫助患者調整臨床護理指導思路，細化患者管理方案及流程，提高患者管理指導針對性。研究組實施門診二級預檢分診管理模式，具體如下：①構建預檢分診護理流程優化方案。結合急診當前工作實施需求，對急診護理流程優化工作實施方案設計評估，完善就診指導工作實施對策，提高就診護理針對性，確保在流程優化后能夠為急診患者就診管理提供幫助。②預檢人員培訓。由于預檢分診之后對預檢人員提出了新的要求，所以這種情況下，應該加強預檢分診人員技能培養，提高相關人員的崗位素質，以便于在崗位工作開展中，能夠更為有效地將預檢分診指導工作完善。 ③預檢分診流程調整。采用網絡預檢分診以及取號排隊方式，將原有預檢分診方案細化，實現動態化預檢分診指導，提高急診的預檢分診指導積極性。④預檢分診流程改進。在實施一段時間后，需要對急診預檢分診流程實施問題分析，反思在現有急診管理過程中存在的問題，幫助相關人員調整急診預檢分診方案，提高預檢分診流程運行效果。⑤預檢分診平臺構建。通過預檢分診評估，研發一款智能分診系統，將其應用到門診預檢分診指導中，幫助前來就診的患者第一時間分診，提高其就診指導針對性。 ⑥門診預檢分診效果評價。 當按照門診預檢分診流程落實預檢指導工作后，門診預檢管理效果會受到一定影響，需要在門診就診管理工作開展中，做好預檢分診管理工作實施的效果評價工作。相關人員應該依照門診二級預檢分診工作實施成績，對在門診管理中心實施預檢分診取得的效果進行評價，并且應該做好預檢分診管理反思工作。⑦門診預檢分診管理模式創新。在新時期門診管理工作開展中，創新管理體系建設已經成為門診就診管理工作開展和實施的重要影響因素之一，所以這種情況下，應該做好門診就診預檢分診管理創新工作，科學地收集患者就診意見，在門診預檢分診管理平臺應用和開發中，將患者的建議融入到模式開發中，以此提高模式開發的指導性，為患者就診管理的科學性控制奠定基礎。

1.3 觀察指標

①就診等待時間以最長等待時間和平均等待時間為主。②分診準確率，以分診合理性評估為主，即分診合理例數/就診例數×100.00%。③就診滿意度，滿意度對比采用該院自制的護理滿意度測評量表，由醫護人員向患者及其家屬發放調查問卷，對患者的評價結果進行總結和分析。十分滿意的評分85～100 分。滿意的評分65～85分，不滿意的評分低于65 分。 總滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。④護患糾紛發生率=護患糾紛發生例數/總例數×100.00%。⑤不良事件發生率=不良事件發生例數/總例數×100.00%。 ⑥就診前后以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分量表為主，總分100 分，分值越高癥狀越嚴重。 其中，0～30 分表明患者輕度焦慮和抑郁；31～60 分表示患者中度焦慮及抑郁；61～85 表示患者重度焦慮及抑郁；86～100 分表示患者焦慮抑郁非常嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者就診等待時間對比

兩組患者就診等待時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者就診等待時間對比[（±s），min]

表1 兩組患者就診等待時間對比[（±s），min]

組別最長等待時間平均等待時間研究組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值15.25±1.25 20.36±2.25 11.576＜0.001 6.36±2.21 9.52±1.25 7.257＜0.001

2.2 兩組患者分診準確率對比

研究組為94.12%，對照組為79.41%，兩組患者分診準確率對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者分診準確率對比

2.3 兩組患者就診滿意度對比

研究組患者就診滿意度與對照組患者就診滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者就診滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組護患糾紛及不良事件發生率對比

兩組護患糾紛發生率及不良事件發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組護患糾紛及不良事件發生率對比[n（%）]

2.5 兩組患者就診前后心理狀態評估情況對比

兩組患者就診前心理狀態評估對比差異無統計學意義（P＞0.05），就診后，研究組優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組患者就診前后心理狀態評估情況對比[（±s），分]

表5 兩組患者就診前后心理狀態評估情況對比[（±s），分]

組別SAS 評分 SDS 評分就診前就診后就診前 就診后研究組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值49.63±0.36 49.65±0.58 0.171 0.865 19.63±0.63 35.36±0.36 126.406＜0.001 47.52±0.36 47.66±0.23 1.911 0.060 20.36±0.36 34.03±0.64 108.551＜0.001

3 討論

門診二級預檢分診管理是當前臨床管理工作開展中比較重要的管理內容之一，在現有臨床管理工作開展中該模式應用的價值比較高[6-9]。將其應用到臨床管理中心，能夠提高門診管理質量，對門診管理工作實施的質量控制有一定幫助。 尤其是在門診管理工作開展中，實施門診二級預檢分診管理更是具有顯著優勢，能夠提高患者管理質量，突出門診就診管理工作實施質量。 并且在門診就診管理過程中，實施二級預檢分診管理能夠有效分流，減少了科室就診壓力，對門診自身管理工作開展和實施具有一定幫助，尤其是在門診分診準確率控制以及門診就診等待時間控制上更是具有顯著優勢，所以能夠在門診管理過程中，以二級預檢分診管理模式實施為基礎，將門診就診管理工作落實。

黎惠貞[10]表示，隨著當前臨床管理改革工作推進，人們對于門診管理提出了新的要求。要想在這種背景下更好地展示出門診的就診管理指導方案，就需要調整門診就診管理形式。以二級預檢分診管理作為門診管理方案，能夠轉變傳統管理形式，可以充分調動門診的分診積極性，對門診的整體管理質量控制有重要引導價值，所以在門診管理工作開展中，應該不斷改進門診預檢分診管理指導對策，從而保障在門診預檢分診管理指導對策實施中，能夠更為有效地為門診管理質量控制奠定基礎。

臨床研究表明，在為門診管理工作開展指導中，科學的分診指導至關重要[12]。 但是由于在門診預檢分診管理過程中，對于預檢分診管理的認識不夠，相關的管理工作實施引導方案不夠完整，所以就會出現預檢分診管理的方式不夠合理現象，對于此應該尋求一套積極有效的管理模式。 通過相關研究分析發現，以二級預檢分診管理作為門診就診預檢分診管理指導方案，能夠滿足門診的管理需求，提升了門診的整體管理能力，有效為門診管理的質量控制提供幫助，所以需要在臨床管理過程中受到完善相關管理方案，以此突出患者管理指導特色。

相關學者[1]在門診管理工作開展研究中得出，門診管理工作開展實施的要求在不斷提高，相應的門診預檢管理指導方案選擇也越來越受到重視。通過二級預檢分診管理指導方案構建后，能夠為門診管理工作實施提供幫助，對提高門診的整體管理質量有一定影響。 且在門診管理工作開展中，實施二級預檢分診管理指導方案，能夠幫助門診提高分診效率，在相關處置工作的開展和實施上有一定幫助。 同時在該項管理工作開展中，也間接性地縮短了門診的就診人流層次，為門診的管理質量控制奠定了基礎。

以預檢分診作為門診管理模式能夠轉變傳統門診管理指導方案，對門診管理工作的開展質量控制有一定幫助。且在門診分診管理過程中，實施預檢分診處置后，能夠提高門診的管理指導水平，對門診自身的管理質量控制有一定幫助，所以這種情況下的門診管理工作開展中，就應該以預檢分診管理為基礎，做好其在臨床管理指導中的相關方案和對策，以此為門診的管理質量控制奠定基礎。 同時還應該在門診管理過程中，不斷改進預檢分診管理機制，提高門診預檢管理指導針對性，從而突出門診管理科學性。

宋亞淑[11]通過研究指出，門診管理是醫院日常管理工作開展中比較重要的管理內容之一。在醫院現有管理工作開展中具有重要應用價值，通過二級預檢分診管理模式構建后，提升了門診管理指導能力，為門診自身管理工作實施質量控制奠定了基礎，所以可將該模式應用到臨床[12]。劉婭[13]通過研究指出，在現有臨床管理改革工作開展中，人們對于門診管理提出了新的要求，通過門診管理改革發現， 實施門診預檢管理能夠提高門診管理質量，而這個過程中，需要采取科學的管理指導方案[14]。以二級預檢分診管理流程指導，能夠滿足患者管理需求，提高了門診管理質量，所以能夠得到患者認可[15]。

國外在醫院門診管理研究上也有一定成就，通過對國外醫院門診管理研究分析發現，國外很多門診在日常管理過程中，也已經將門診二級管理融入到了門診日常管理中[16]。 通過門診二級管理指導有效的突出了門診管理效果，為門診管理工作實施的質量控制奠定了基礎，所以在門診管理工作開展中，也應該將門診管理工作實施方案改進，進而保障在門診管理工作開展中能夠有效的突出門診管理特色，為門診自身的管理質量控制提供保障，所以能夠依照門診管理需求，做好二級預檢分診管理指導對策，從而提升門診管理能力[17-18]。該研究結果與上述學者研究成果相符，驗證了二級預檢分診管理模式在門診管理中的應用價值和優勢，所以可將其推廣到臨床。

該研究證實，研究組管理過程中，以二級預檢分診管理模式實施為主，提升了門診就診管理指導水平，在門診就診管理工作開展中，突出了門診就診管理工作實施特色。首先，在就診等待時間對比分析過程中發現，研究組在最長等待時間及平均等待時間對比上均好于對照組（P＜0.05）。其次，在門診分診準確率對比中得出，兩組患者分診準確率對比，研究組為94.12%，對照組為76.47%。研究組患者就診滿意度高于對照組患者就診滿意度（P＜0.05）。 由此可見，二級預檢分診管理模式在門診管理工作開展中的應用價值是比較高的，能夠滿足臨床就診管理工作實施需求，可以將其應用到臨床工作。

綜上所述，在當前臨床醫改工作推進中，人們對于門診就診管理提出了新的要求，尤其是在門診管理工作開展中，更是對門診管理提出了新的要求。 通過二級預檢分診管理模式引入后，能夠為門診管理工作實施提供幫助，提升了門診管理工作實施水平，突出了門診就診管理質量。 并且在管理過程中有效縮短了患者就診等待時間，提高了分診準確率。