清熱下火忌濫用

◎趙 艷

北方氣候干燥，冬春季節因為燥性更重，就容易上火。很多人一旦出現口舌生瘡、牙齦腫痛、臉上長皰、尿黃短赤、大便秘結時，便想著要服用一些清熱下火的中藥、中成藥、涼茶、花草茶等來緩解癥狀，認為這樣做既能清熱下火，又安全簡便。實際上，清熱下火的藥物用法不當，反而會導致病情加重。

例如，曾經有一位女性患者，吃火鍋后出現了牙齦腫痛，臉上起痘，在沒有醫師指導下買了一些中藥，連續喝了一個多星期后，上火的癥狀雖然緩解了，卻出現了急性腎損傷。原來，她喝的中藥中有一味馬兜鈴，中藥馬兜鈴含有馬兜鈴酸和青木酸，服用不當可導致馬兜鈴酸腎病，患者在沒有任何中醫師的指導下，盲目用藥，一見上火就盲目地清熱下火，雖然有清熱的效果，但是卻造成了更嚴重的疾病。此外，清熱下火的藥物往往性味苦寒，容易損傷中焦，脾胃虛弱的人或是中老年人不可長期服用，以免出現腹瀉、腹痛等不良反應。因此，一些長期依賴龍膽瀉肝丸、牛黃解毒片、復方珍珠暗瘡片、板藍根沖劑、清熱瀉火口服液等清熱瀉火中成藥，或是喜歡經常飲用一些具有苦寒清熱、瀉火解毒作用的草藥、涼茶、花草茶等的人來說，必須要知道用法是否合理，避免其副作用。

中醫將“上火”一證分為實火和虛火兩類，實火多表現為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、身熱煩躁、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃，治宜苦寒清熱、下火解毒。虛火又有陰虛火旺和氣虛火旺之不同，陰虛火旺多見潮熱盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔，治宜生津養血，滋陰降火；氣虛火旺常見全身燥熱以午前為甚、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、舌淡苔薄，治以補中益氣，甘溫除熱。如果不管“上火”是實是虛，均治以清熱下火，則非但治病不成，反而加重病情。尤其是一些自認為有“上火”癥狀的人，如頑固性口腔潰瘍久治不愈，卻感覺怕冷，口不渴，或者喝熱水才覺得舒服，更要特別警惕，這不是真正的“上火”，而是陽氣虧虛的表現，要找有經驗的中醫師調治。

此外，清熱下火還要分清火的部位，如口舌生瘡，多屬心火；牙齦出血，口臭，大便干結，多屬胃火；鼻子出血，咳嗽帶血，多屬肺火；眼睛紅腫，耳朵脹悶，性急易怒，多屬肝火。清熱瀉火的中成藥、中藥需在醫師的指導下服用，而且連續服藥2～3 天，癥狀緩解后即應停藥。含有夏枯草、金銀花、野菊花、蒲公英等清熱下火中藥的涼茶、花草茶等也不應長期大量飲用，飲用前最好咨詢中醫師。