優質護理在ICU呼吸機依賴患者中的應用研究分析

朱云莎 左瑞芬 陳翠芝

摘要：目的：探究優質護理模式在ICU呼吸機依賴患者的運用效果。方法：本次實驗選取了2019年2月-2021年1月在我院就診的呼吸機依賴患者，入選的患者共76例，根據隨機、平均的分配方式分為2組，對照組采用常規護理干預，觀察組則采用優質護理干預，并針對兩組的護理結果進行對比分析。結果：從護理結果上看，觀察組不良反應發生率為7.89%，對照組不良反應發生率為31.58%，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為97.37%，明顯優于對照組的78.95%（P<0.05）。結論：ICU患者對呼吸機產生依賴的原因主要是因為病理因素、不良情緒、依賴心理、時機不當等原因。對ICU呼吸機依賴患者采取相對的護理干預，可以有效降低其因為呼吸機所產生的不良反應，提升患者的護理滿意度，值得在臨床進行推廣。

關鍵詞：優質護理;呼吸機依賴患者護理

呼吸機在臨床中經常應用于ICU患者的呼吸衰竭等癥狀，且取得了較好的治療效果。據研究顯示，呼吸機在呼吸監護室的依賴率達到了百分之十以上。通常情況下，患者使用呼吸機通氣時間超過72小時，就視為呼吸機依賴【1】。由于ICU病房患者的病情較為嚴重，在使用呼吸機后，撤離的失敗率很高，因此對于ICU呼吸機依賴患者的護理非常重要。本次實驗選取了本院76例呼吸機依賴患者，并分為了對照組和觀察組，對比兩組采取不同的護理方式后的護理結果，現將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年2月-2021年1月在我院就診的呼吸機依賴患者，入選的患者共76例，根據隨機、平均的分配方式分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理干預，觀察組則采用優質護理干預。其中，對照組男性患者21例，女性17例，患者年齡在49-78歲之間，平均年齡為（61.58±2.68）歲;觀察組男性患者22例，女性16例，患者年齡在50-80歲之間，平均年齡為（62.97±2.45）歲。所有患者一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 實驗方法

對照組采用常規護理干預，主要的內容有：落實患者基礎，完善各項身體指標的檢查，護理人員進行疾病知識宣教等。觀察組在此基礎上采用優質護理干預，具體的護理內容包括：①護理人員定期對ICU患者的病房進行清潔整理，保持環境的整潔，讓患者能夠擁有良好的居住環境。同時根據天氣的變化，科學合理地控制室內的溫度、濕度;②護理人員定期對患者居住的病房進行消毒，每日至少消毒兩次，每天進行通風工作，保持室內空氣新鮮。與患者接觸時，認真落實手衛生。③對患者的各項生命指標進行實時動態的監測，保證患者出現異常情況時，第一時間予以解決。包括對患者的血壓情況監測、心電圖監測，血氣分析等;④護理人員根據患者的身高體重等情況，合理調整呼吸機的位置，抬高床頭，防止發生誤吸。并且每隔兩小時調整一次患者的體位，防止因為長時間躺臥出現壓瘡現象，肢體處于功能位，保持床單元整潔。⑤在對呼吸機的操作上，護理人員要進行前期的培訓工作，在實操上要根據規范嚴格執行，避免因為護理人員的操作不當對患者產生影響。⑥對于患者的口腔衛生進行及時清理，保證患者口腔衛生，必要時給予漱口水清潔口腔;認真落實基礎護理，保證病人清潔。⑦進行氣道濕化工作，采取專業的儀器，觀察患者痰液的狀態，進行檢驗;⑧護理人員定期為患者進行心理護理干預，及時了解患者的心理狀態，提高患者的治療依從性，及時制定解決方案，保證患者的情緒穩定，以免影響治療結果，⑨積極配合醫生治療患者的原發疾病，每日評估病情，盡早拔管。

1.3 評價標準

本次實驗在評價標準方面可以分為：①對比對照組與觀察組護理后的不良反應發生率，不良反應發生率越低，說明護理效果越好;②比較對照組與觀察組兩組患者在護理滿意度上的評價，護理滿意度越高，說明護理效果越好。

1.4統計方法

在本次研究中對數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用了專業的統計學軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，對于計量資料的選擇以百分比的形式進行表示，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1對照組與觀察組不良反應發生率對比

就本次實驗的數據中來看，觀察組不良反應發生3例，發生率為7.89%;對照組不良反應發生12例，發生率為31.58%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（t=3.21，P<0.05）。

如表1所示

2.2對照組與觀察組護理滿意度對比

就本次實驗的數據中來看，觀察組護理滿意度為97.37%，對照組護理滿意度為78.95%，觀察組護理滿意度高于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

ICU病房中，常使用呼吸機來應對患者的呼吸衰竭等癥狀，減少患者因為疾病產生的并發癥等。ICU患者依賴呼吸機的原因主要有：①呼吸肌不能自主進行呼吸，產生疲勞等現象;②營養不足引發的呼吸功能下降;③貧血以及低蛋白患者【2】;④嚴重負情緒患者;⑤對呼吸機產生嚴重心理依賴患者;⑥撤離呼吸機時間不得當，過早的撤離會加重呼吸肌的負擔，延遲撤離同樣會造成困難。因此，選擇合適的撤機時間可以改善患者對于呼吸機的依賴【3】。

本次調研中，采取了優質護理干預，主要包括對患者的生命指標檢測、保證無菌環境、呼吸機正確操作、心理護理干預、壓瘡預防、并發癥預防，原發疾病的治療，每日病情評估等多種護理干預措施，通過護理措施干預，患者并發癥減少。結果表明，對比常規護理干預的對照組，觀察組不良反應情況較少。同時，在整個過程中，患者配合度較高、提高了治療依從性，減短了呼吸機使用時間、減短住ICU時間。

綜上所述，ICU患者對呼吸機產生依賴的原因主要是因為病理因素、不良情緒、依賴心理、時機不當等原因。而優質護理模式可有效降低呼吸機依賴患者產生的不良反應，提升患者的護理滿意度，值得在臨床進行推廣。

參考文獻

[1]楊蕊，王靳君，鄭慶霞，劉立平，張穎.ICU呼吸機依賴患者的護理干預方式與應用意義分析[J]. 中國醫藥科學，2017，7（02）：103-105+131.

[2]張航.ICU呼吸機依賴患者的護理干預方式與應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（11）：85-86.

[3]劉萍.ICU患者呼吸機依賴的原因分析及護理干預進展[J].內科，2008，3（06）：905-907.

作者簡介：

通訊作者：姓名：陳翠芝，性別：女，出生日期：1970年9月，職稱：副主任護師，學歷：大專，民族：漢，籍貫：云南昆明，科室：重癥醫學科，單位級別：三級甲等，研究方向：重癥護理管理