安全管理在危重癥患者人工氣道護理中的應用

【摘要】目的：探討安全管理在危重癥患者人工氣道護理中的應用效果。方法：選取本院于2019年3月至2020年3月所收治的86例危重癥患者隨機分為對照組和觀察組，在對患者行人工氣道護理過程當中給予對照組患者以常規護理管理，觀察組患者對安全管理，比較兩組患者不良事件的發生情況與患者護理滿意度情況。結果：觀察組患者不良事件的發生率為4.65%，明顯低于對照組的18.60%，組間比較存在顯著差異（ P<0.05）;觀察組護理滿意度得分為（81.33±6.07）分，明顯高于對照組的（96.76±6.12）分，組間比較存在顯著差異（ P<0.05）。結論：安全管理在危重癥患者人工氣道護理中的應用效果較好，能減少不良事件的發生，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】危重癥患者;人工氣道護理;安全管理

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.004

為患者建立人工氣道輔助患者通氣是現臨床對于存在嚴重換氣功能障礙患者的常用方式。在利用人工氣道對患者行給氧治療的過程當中，合理的護理安全管理對于預防人工氣道感染、阻塞及減少患者臨床并發癥的發生具非常重要的作用。本案選取了本院所收治的86例危重癥患者為研究對象，旨在探討安全管理在患者人工氣道護理中的應用效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本案研究對象86例，均為本院于2019年3月至2020年3月所收治的危重癥患者，所有患者均需行人工氣道治療。排除存在人工氣道禁忌癥、精神障礙等患者。依隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組患者43例，其中男23例，女20例;年齡20-68歲，平均（45.61±5.01）歲。觀察組中男22例，女21例;年齡22-68歲，平均（45.63±5.02）歲。兩組患者基線資料比較無明顯差異（P >0.05），具可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2方法

所有患者均行人工氣道治療，在實施人工氣道護理的過程當中給予對照組患者以常規護理管理，包括確?；颊吆粑劳〞场⒔o予吸氧護理等。

給予觀察組患者以安全管理，措施如下：（1）精神安慰：告知患者行人工氣道治療的作用與治療方案;患者意識清楚時應給予其安慰，若患者意識模糊或異常煩躁，可適當給予其約束;明確告知患者家屬行人工氣道可能會出現的危害，在取得患者家屬同意之后方可操作。（2）氣囊管理：氣囊壓力維持在18-22mmHg之間;定時檢查氣囊的完整性，及時調節氣囊壓力，避免產生壓迫性損傷。（3）固定導管：插管完成后，應及時擦干患者汗液，以醫用膠帶將導管固定好;定時檢查膠帶，若有污染、松動、移位等情況，應及時更換或進行再固定;囑患者切勿自行拔管，特別是氣管切開患者，在行導管固定時應先將布帶打結。（4）確保呼吸道暢通：及時為患者清理呼吸道分泌物，讓患者呼吸道保持濕化狀態，可滴入濕化液，或是利用帶加濕功能的呼吸機。

1.3觀察指標與評判標準

統計兩組患者不良事件的發生情況，包括管道脫落、肺部感染、死亡等，并計算發生率。發生率=發生例數/總例數×100%。

比較兩組患者的護理滿意度情況，采取本院自制護理滿意度調查表進行評判，調查表包括服務態度、專業技能、操作等內容，總分100分，得分越高表明患者的護理滿意度越高。

1.4統計學分析

研究所得數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（x±s），計數資料表示為例數百分比[n（%）]，并進行t和x2檢驗， P<0.05，表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良事件的發生情況

觀察組不良事件的發生率為4.65%;對照組不良事件的發生率為18.60%，觀察組明顯低于對照組，組間比較存在顯著差異（ P<0.05）。見表1所示。

2.2兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者護理滿意度調查表得分為（81.33±6.07）分，明顯高于對照組的（96.76±6.12）分，組間比較存在顯著差異（ =11.738， P<0.05）。

3 討論

人工氣道是指直接或經上呼吸道插入氣管導管行給氧治療的人工氣體通道，主在幫助患者糾正其缺氧的情況。人工氣道不僅能提高患者的通氣功能，而且還有利患者呼吸道異物清理[1]。在對患者行人工氣道治療時，給予患者科學、合理的護理安全管理不僅能確保人工氣道治療的安全性，而且還能減少患者并發癥的發生。

人工氣道的安全管理是一種新型的具強針對性的護理模式，其主要針對患者人工氣道的建立、管道的固定與護理等給予相應安全措施進行干預，以確保人工氣道通氣的治療效果，促進患者康復。相比較于常規護理管理，安全管理非常重視患者臨床安全的護理，對于人工氣道護理當中可能會產生的風險進行預見性的干預，能有效減少不良事件的發生[2]。

本案比較了在對危重癥患者行人工氣道護理中實施常規護理管理與安全管理的效果，研究結果顯示，觀察組患者不良事件的發生率明顯低于對照組（觀察組：4.65%;對照組：18.60%），可見安全管理的應用確實有利減少患者不良事件的發生。觀察組患者護理滿意度得分為（81.33±6.07）分，明顯高于對照組的（96.76±6.12）分，表明患者更滿意于安全管理。

綜上所述，針對危重癥患者，在對其行人工氣道護理當中應用安全管理有利減少不良事件的發生，提高患者護理滿意度，值得在臨床護理當中推廣和應用。

參考文獻：

[1]李靜，李玲玲，高菲.安全管理在危重癥患者人工氣道護理中的應用[J].哈爾濱醫藥，2020，40（02）：162-163.

[2]周賀.集束化護理在危重癥老年患者人工氣道精細化管理中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：196.

作者簡介：賀艷（1989.10-），女，漢族，山東日照人，本科，主管護師，研究方向：內科護理學。