骨傷復原湯對脛骨下段骨折術后患者骨代謝水平的影響與安全性探究

李彥

【摘要】目的：觀察骨傷復原湯對脛骨下段骨折術后患者骨代謝水平的影響與安全性。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例脛骨下段骨折術患者為本次研究對象，按照是否應用骨傷復原湯治療將患者分為對照組（31例：未應用骨傷復原湯治療）與實驗組（31例：應用骨傷復原湯治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者術后3個月后骨鈣素（BGP）、β膠原降解產物（β-CTX）等骨代謝指標均優于對照組，此外，實驗組患者術后總并發癥發生率（6.45%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：脛骨下段骨折術患者骨傷復原湯治療可改善骨代謝，提升手術治療的安全性。

【關鍵詞】骨傷復原湯;脛骨下段骨折術;骨代謝水平;安全性

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.195

脛骨骨折的發生多是脛骨遭受強外力打擊，致使脛骨骨骼連續性中斷，若未及時行有效治療可誘發膝內翻，導致關節畸形，目前臨床主要采取切開復位鎖定加壓鋼板內固定術，中醫認為骨折患者術后正氣虛弱，瘀血內生，臨床治療應活血化瘀，近些年，在外科骨折術后骨傷復原湯在臨床得到了極大的推廣[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月62例脛骨下段骨折術后未應用骨傷復原湯治療以及應用骨傷復原湯治療患者治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組應用骨傷復原湯治療的31例患者中男（n=16）、女（n=15），年齡區間為：21歲～75歲、平均（43.52±1.42）歲，骨折類型：開放性骨折、閉合性骨折分別19例、12例。對照組未應用骨傷復原湯治療的31例患者中男（n=17）、女（n=14），年齡區間為：24歲～77歲、平均（43.51±1.44）歲，骨折類型：開放性骨折、閉合性骨折分別18例、13例。兩組患者男女比例、平均年齡、骨折類型等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均確診脛骨下段骨折且順利完成切開復位鎖定加壓鋼板內固定術，術后局部疼痛劇烈，面色青紫、舌下有瘀斑，符合氣滯血瘀證。參與本次研究（2）患者獲悉本次研究目的與方法后均表示自愿。

排除標準：（1）排除非首次骨折入院行切開復位內固定術患者。（2）排除合并全身感染性疾病患者。（3）排除合并胃腸消化系統疾病患者。

1.3方法

對照組患者術后與實驗組患者術后均常規開展抗感染治療，即應用阿莫西林注射液（哈藥集團制藥廠，國藥準字：H10930109）治療，患者術后每天阿莫西林注射液靜脈滴注給藥兩次，每次靜脈滴注0.5-1.0g。實驗組患者在常規抗感染基礎上應用骨傷復原湯，藥物組成如下：赤芍20g、桃仁20g、川芎10g、桂枝12g、續斷30g、骨碎補20g、三七12g、桃仁20g、紅花20g、當歸20g、龜板10g、甘草5g，丹參15g，上述藥物患者每日一劑，上述藥物置于400mL清水中煎煮，早晚各溫服150mL，持續服用兩周。

1.4觀察指標

兩組患者術前、術后3個月均抽取5mL空腹靜脈血采用酶聯免疫吸附法測量BGP、β-CTX等骨代謝指標，此外，隨訪比較兩組患者術后切口感染、骨折異位、畸形愈合等并發癥發生情況。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果中相關計量數據，（%）表示形式的相關計量數據用x2檢驗，（x±s）表示形式的計量數據用t 檢驗，P值<0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者手術前后BGP、β-CTX等骨代謝指標變化情況，具體情況（見表1），與術前相比，兩組患者術后3個月BGP均提升且實驗組高于對照組、β-CTX均降低且實驗組低于對照組。

（2）兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況如下：實驗組患者術后有0例切口感染、有1例骨折異位、有1例畸形愈合，對照組患者術后有4例切口感染、有3例骨折異位、有3例畸形愈合，實驗組患者術后并發癥總發生率（6.45%）低于對照組（32.26%），x2=5.306，P<0.05。

3 討論

中醫認為“不通則痛、不榮則痛”，脛骨下段骨折患者術中操作在恢復脛骨骨骼生理連續性的同時可對脛骨周圍軟組織造成一定的損傷，瘀血內生[2]。骨傷復原湯中方中紅花具有行血化瘀止痛的作用，當歸、三七、赤芍、桃仁均有活血化瘀的作用，骨碎補、續斷、龜板可健骨益腎，桂枝溫通經脈，丹參可活血化瘀止痛，甘草可調和諸藥，使上述藥物共奏活血化瘀的作用[3]。BGP與β-CTX為骨代謝指標，現代藥理研究顯示，骨傷復原湯中續斷含有的皂苷與骨碎補、龜板含有的生物堿進而誘導骨髓內充質干細胞分化為成骨細胞，激發骨細胞活性，促進BGP的大量合成，β-CTX為骨吸收因子，β-CTX越低則表示患者骨吸收能量越差[4]。本次研究顯示，實驗組患者術后3個月BGP顯著高于對照組，β-CTX以及術后并發癥總發生率均低于對照組。

綜上所述，脛骨下段骨折術后患者骨傷復原湯可改善骨代謝水平，降低術后并發癥發生風險。

參考文獻：

[1]謝承輝.骨傷復原湯對胸腰椎壓縮性骨折患者經皮椎體成形術后骨折愈合及椎體功能的影響[J].湖南中醫雜志，2020，36（3）：64-66.

[2]王文君，慈斌斌，榮凌燕，等.骨傷復原湯對橈骨遠端骨折術后凝血功能及骨折端愈合進度的影響[J].貴州醫藥，2018，42（5）：600-601.

[3]廖麗君，林向暉.骨傷復原湯在橈骨遠端骨折術后患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（23）：117-118.

[4]苗海震，肖毅.骨傷復原湯對胸腰椎骨折術后患者血清炎癥因子、纖維蛋白原及疼痛程度的影響[J].中醫學報，2017，32（5）：848-851.