床旁超聲引導下留置鼻-腸管的護理方法分析

蔡春雪

【摘要】目的：分析對ICU患者實施床旁超聲引導下留置鼻-腸管措施的臨床價值。方法：將我院接收的68例ICU患者作為此次評估對象，所有患者均按照奇偶分組法進行分組，分為研究組（給予床旁超聲引導下留置鼻-腸管護理）與對照組（給予胃內注氣法），每組患者各34例，分析兩組各指標變化情況。所有患者入選時間均為2020年5月至2021年3月。結果：研究組患者插管情況以及營養指標狀況顯著優于對照組，此時P<0.05，表示統計學分析結果存在對比研究意義。結論：床旁超聲引導下留置鼻-腸管效果顯著，可以幫助患者加快疾病康復速度。

【關鍵詞】ICU患者;床旁超聲;留置鼻-腸管;臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.042

營養支持方式分為腸內、腸外營養支持兩種，隨著臨床醫學的進步，經鼻-腸管的腸內營養（包括X線引導下置管法、床旁盲插法、胃腸手術后植入法、內鏡引導下置管法以及床邊電磁導航下經鼻放置法等）成為臨床廣泛應用且有效的營養支持途徑[1-2]。臨床研究結果顯示，留置鼻-腸管對降低不良反應發生率，改善患者營養狀況具有積極意義。本文主要是對68例患者進行分析，表明床旁超聲引導下留置鼻-腸管優于胃內注氣法，可以幫助患者提升生存質量。

1? 資料與方法

1.1一般資料

收集我院68例患者臨床資料進行研究，患者選取時間：2020年5月至2021年3月，將患者分為兩組（奇偶分組法）：研究組、對照組。對照組34例患者：男性、女性患者分別為20例、14例;平均年齡為（41.37±1.96）歲（年齡區間為20-75歲）。研究組34例患者：男性、女性患者分別為19例、15例;平均年齡為（41.22±1.90）歲（年齡區間為21-74歲）。兩組患者以上數據資料對比后，顯示P>0.05，表示一般資料數據對比不存在統計學分析意義。

1.2方法

68例患者均給予鼻腸管腸內營養。對照組給予患者胃內注氣法，具體措施如下：引導患者保持右側臥位，向胃內注氣（5-10mL/kg，控制在500ml以下），送管。研究組給予超聲引導下床邊留置鼻腸管措施，主要實施方案如下：引導患者保持右側臥位，旋轉方法送入鼻腸管，操作過程需保持動作輕柔，若送管過程遇到阻礙表示鼻腸管可能在胃內盤曲，針對以上狀況，相關醫護人員需應向后慢速回撤鼻腸管（5-10cm/次），直至導絲可以在管道內自由移動，再次緩慢向內推入（標記位置：耳垂—鼻尖—胸骨劍突的距離+50cm）。與此同時，將B超探頭縱向置于右上腹，觀察幽門區域是否存在“雙軌”聲像，若出現以上狀況，表示鼻腸管順利至幽門。注入溫開水（10mL左右），觀察鼻腸管末端狀況，以其出現“云霧”征為證據，按照要求送到以上標記+25cm位置，完成置管。

1.3觀察指標

分析兩組患者插管情況：到達胃部時間、到達幽門時間、總插管時間、一次置管成功率;觀察兩組營養指標狀況，主要評估內容為BMI、血紅蛋白、鐵蛋白。

1.4統計學分析

68例患者資料均采用SPSS22.0進行分析處理（以P值為評估標準：當P<0.05時，表示統計學研究結果有意義）。其中，計數資料（%）、計量資料（x±s）分別采用x2檢驗、T檢驗。

2? 結果

2.1兩組患者插管情況分析結果顯示

研究組患者各指標狀況顯著優于對照組，數據差異較大，表示分析結果有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組營養指標分析結果

對照組各指標水平低于研究組，統計學差異結果存在對比研究意義（P<0.05）。見表2：

3? 討論

臨床研究結果顯示，ICU營養支持措施的實施對患者術后恢復、血流動力學改善具有積極意義[3]。相關學者表示，腸內營養與腸外營養相比優勢顯著，對栓塞以及感染等并發癥的抑制具有顯著效果，可以搬走患者提升腸黏膜完整度，促進機體健康。目前，臨床上關于鼻-腸管非手術置入方法較多，主要包括以下幾種，即放射介入法、盲插法、導航引導法以及胃鏡下插入法等，為實現操作在床旁進行多數給予患者盲插法，但研究顯示其時間長、成功率不高[4]。醫學水平的進步與發展，使床旁超聲的應用逐漸廣泛，為疾病康復提供更多的可能性，對患者腸內營養狀況的改善具有促進作用[5]。

綜上所述，床旁超聲引導下留置鼻-腸管措施的實施，對ICU患者具有積極意義，不僅可以提升治療效果與一次性置管成功率，而且對患者滿意度的提升、營養指標狀況的改善具有促進作用，該措施臨床價值較高，各院可進行積極推廣，最大限度的提升疾病預后效果。

參考文獻：

[1]趙秀芬，吳程為，梁世耀，等.10例新型冠狀病毒肺炎機械通氣患者留置鼻腸管的護理體會[J].護理學報，2020，27（22）：62-63.

[2]陳星，葛亞明，王潔.神經外科危重患者留置鼻空腸管腸內營養的護理研究進展[J].中國實用護理雜志，2017，33（z1）：92-94.

[3]韓梅，薛秀娟，鄧傳耀，等.集束化護理在腦卒中吞咽功能障礙患者鼻腸管管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（26）：2017-2021.

[4]周貝貝，楊金麗，袁義厘，等.腹部按摩對留置鼻腸管的重癥顱腦損傷病人胃腸功能恢復的影響[J].全科護理，2016，14（11）：1112-1113.

[5]王亞芳，周海霞.床旁盲插鼻腸管在重癥患者腸內營養中的應用及護理[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（12）：106-109.