社區在糖尿病護理中實行全程健康教育的價值作用效果分析

張冬青

【摘要】目的：探討糖尿病護理中社區全程健康教育的實施價值。方法：選擇社區衛生服務中心2019年9月～2020年9月接收的100例糖尿病患者，隨機分組，對照組與觀察組各50例，分別給予常規健康教育和全程健康教育，觀察護理效果。結果：干預前，兩組血糖無明顯差異（P>0.05）;干預后，觀察組血糖低于對照組，糖尿病相關知識掌握程度、自我管理水平高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：社區護理糖尿病患者時，實行全程健康教育后，可顯著增加患者掌握的糖尿病相關知識，提高患者自我管理能力，確保血糖控制在良好水平。

【關鍵詞】糖尿病;護理;全程健康教育

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.058

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要病理表現為糖代謝紊亂，基礎病理為胰島素分泌功能受損，環境因素、遺傳因素與該疾病的發生密切相關。糖尿病多發生于中老年群體，但近年來其發病年齡呈現出年輕化的發展趨勢，而導致這種發展趨勢出現的原因除飲食習慣、生活方式改變外，缺乏相關認知也發揮了關鍵性的作用[1]。因此，臨床治療及護理糖尿病患者時，要十分注重疾病認知的干預。健康教育是干預患者認知的重要手段，然而傳統健康教育模式僅僅是簡單的灌輸知識，對于個體的獨特性并未充分關注，導致不能獲得明顯的教育效果。有研究指出，糖尿病患者從入院開始，全程給予系統化的健康教育后，可使患者認知水平有效提高，并具備一定的自我護理技能，進而提高生活質量[2]。本社區在護理糖尿病患者過程中即實行全程健康教育，效果較理想。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇社區衛生服務中心2019年9月～2020年9月接收的100例糖尿病患者，男56例，女44例;年齡51～80歲，平均（60.3±3.5）歲;病程2～18年，平均（10.5±2.9）年。納入標準：（1）與診斷標準相符;（2）思維清晰，具備一定的學習能力;（3）知情同意，自愿參與。排除標準：（1）有精神病史，或合并精神疾病;（2）存在認知障礙;（3）重要臟器功能嚴重不全。隨機分組，對照組與觀察組各50例，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組健康教育常規開展，包含指導用藥、飲食、運動，簡單介紹疾病知識等;

此基礎上，觀察組給予全程健康教育，具體方法如下：（1）完善認知體系：糖尿病相關知識以多樣化的方式介紹給患者，如發放宣傳手冊、播放相關知識視頻、舉辦健康講座，具體內容包含可誘發疾病的因素、可影響血糖控制效果的因素、遵醫囑用藥的必要性等，促進患者知識體系不斷的完善，以能良好的控制血糖;（2）提高自我效能：收集每位患者關心的問題，從中分析出聚焦問題，再結合患者病情、性格特點等，制定適宜的自我管理疾病、控制血糖方法，制定后仔細的指導給患者，讓患者準確的掌握，通過自我管理的開展，促進患者掌控感的增強，從而提升血糖治療及控制的依從性;（3）預防并發癥：糖尿病會不良影響患者的神經系統、眼睛和內臟，使各種并發癥發生，護理人員要將各種常見的并發癥告知患者，并系統的講解各種并發癥的發生機制、誘發因素、預防方法，幫助患者樹立良好的預防意識，降低各并發癥發生風險;（4）康復指導：先對患者飲食習慣、興趣愛好做出全面的了解，再結合血糖水平、機體耐受能力制定科學的飲食方案、運動方案、社交活動方案，患者飲食要堅持多樣化的原則，可將紅豆、燕麥等食材加入米飯中，瓜果蔬菜平時要多食用，“三高”食品禁止食用，膳食纖維攝入量適當增加，糖分、脂肪攝入量要嚴格控制，運動時采取室內運動與室外運動結合的方式，室內運動方式為蹲下起立（開始時每次15-20個，逐漸增加，直到每次100個）、仰臥起坐（開始時每次5個，逐漸增加，直到每次25-50個），室外運動方式為散步、慢跑、太極拳、韻律操、游泳等，如患者體質較弱，可選擇在床上運動，主要是運動上下肢，每次運動30～60min，每周至少4次，社交活動的適當進行有助于提升患者生活質量，社交活動包含組織患者看電視、聽音樂、聊天等，每次60min，每周3次以上。

1.3觀察指標

評估糖尿病相關知識掌握程度，利用自制問卷調查，共4個項目，分別為基礎知識、風險因素、飲食及運動調節、預防并發癥，每天0～10分，正向評分;觀察血糖控制效果，干預前、后各1次，包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;評價患者自我管理水平，包含血糖監測、控制飲食、合理運動、遵醫囑用藥。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，平均數±標準差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，數（n）和率（%）表示計數資料，利用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1糖尿病相關知識掌握程度比較

觀察組基礎知識、風險因素、飲食及運動調節、預防并發癥評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2干預前后血糖水平比較

干預前，兩組血糖無明顯差異（P>0.05）;干預后，觀察組血糖明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3自我管理水平比較

觀察組血糖監測、控制飲食、合理運動、遵醫囑用藥患者占比均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

對于糖尿病患者來說，如果正規治療未能有效開展，隨著病情的進展，可導致多種嚴重并發癥的發生，甚至威脅患者生命安全。健康教育是疾病及治療相關知識傳播的主要手段，通過干預，可使患者對疾病的認知增加，并規范自身的行為，提高自我管理水平，進而促進疾病康復[3]。傳統健康教育模式下，采取統一的教育方式，灌輸給患者的內容也是相同的，此種簡單的教育方法容易形成片面化的問題，再加上缺乏針對性，導致教育效果無法達到預期，且患者出院后自我管理也不能良好的開展，造成血糖波動，增加相關并發癥的發生風險[4]。

全程健康教育模式下，教育內容采取多元化的方式傳播，增強了傳播的有效性，再加上教育內容與患者既有的知識水平相適應，有助于提升患者掌握糖尿病相關知識的程度，同時，教育針對患者個體化特征開展，使患者內心需求得到充分的滿足，由此一來，患者會逐漸主動的去了解自身疾病的相關知識，提高相關知識的掌握程度[5]。本研究糖尿病相關知識掌握程度觀察結果顯示，觀察組基礎知識、風險因素、飲食及運動調節、預防并發癥評分均顯著高于對照組，說明全程健康教育可增加患者所掌握的相關知識。疾病相關知識掌握程度提升后，能夠有效的規范患者自身的行為，讓其主動控制自身的飲食、運動等，并能遵照醫囑科學的服用藥物，這些舉動有利于進一步降低血糖水平，控制血糖處于平穩狀態，提高患者自我管理水平。本研究血糖控制效果及自我管理水平觀察結果顯示，經全程健康教育干預后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，而血糖監測、控制飲食、合理運動、遵醫囑用藥患者占比則明顯高于對照組，說明全程健康教育有助于增強血糖控制效果，提升患者自我管理能力。

綜上，社區護理糖尿病患者時，應用全程健康教育后，可顯著提升健康教育的科學性及系統性，預防相關并發癥的發生，提高生活質量。

參考文獻：

[1]李建平.全程多樣化健康教育模式在糖尿病患者護理中的應用及其效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（11）：2945-2949.

[2]黃帥.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用價值體會[J].中國農村衛生，2020，12（21）：50-51.

[3]陳敏.探討全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：93-99.

[4]鐘愛蘭，李小婷，鄭丹鳳.糖尿病患者行全程健康教育護理對FPG、HbA1c的效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（21）：37-39.

[5]黃玲.個體化全程健康教育模式在糖尿病患者護理中的作用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（05）：66-67.