個(gè)性化術(shù)中護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

伍佳梅

【摘要】目的：探析脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期采取個(gè)性化術(shù)中護(hù)理的臨床效果。方法：選取2019年10月至2020年10月區(qū)間本科室接治的脊柱結(jié)核手術(shù)患者研究，統(tǒng)計(jì)58例，依據(jù)雙盲法分組，分為對(duì)照組（n=29）和研究組（n=29），對(duì)照組圍手術(shù)期接受傳統(tǒng)護(hù)理，研究組接受個(gè)性化術(shù)中護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：研究組創(chuàng)口愈合用時(shí)、下床活動(dòng)用時(shí)均低于對(duì)照組P<0.05;隨訪3～6個(gè)月，研究組VAS評(píng)分較對(duì)照組低P<0.05。結(jié)論：脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期采取個(gè)性化術(shù)中護(hù)理效果確切，有益于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得運(yùn)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱結(jié)核;個(gè)性化術(shù)中護(hù)理;下床活動(dòng)用時(shí);效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.092

脊柱結(jié)核為高發(fā)性骨關(guān)節(jié)結(jié)核病，通常以腰椎結(jié)核最為常見，而后依次為胸椎、胸腰段結(jié)核。當(dāng)下，此病患病人數(shù)逐年增多，椎體病變嚴(yán)重，結(jié)核細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)導(dǎo)致椎體受染，繼而引起椎體塌陷，患者常感胸背部疼痛、發(fā)熱，久治不愈，影響日常生活及工作[1]。因國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體制處于發(fā)展中階段，對(duì)脊柱結(jié)核患者多采取傳統(tǒng)護(hù)理，致使患者病情難以痊愈抑或是反復(fù)發(fā)作，還需找尋更為安全、有效的圍手術(shù)期護(hù)理，以促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。本科室對(duì)2019年10月至2020年10月收入患者予以研究，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月區(qū)間本科室接治的脊柱結(jié)核手術(shù)患者研究，統(tǒng)計(jì)58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查，如MRI、攝X線片等確診為脊柱結(jié)核;患者同意，并簽訂手術(shù)知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙;肝腎肺器質(zhì)性病變;手術(shù)不耐受者;下肢血栓栓塞、截癱者。依據(jù)雙盲法分組，分為對(duì)照組（n=29）和研究組（n=29），對(duì)照組男女之比18：11;年齡最大、最小76歲、32歲，均齡（54.03±7.11）歲;病程6個(gè)月-7年，均程（3.41±0.12）年;研究組男女之比16：13;年齡最大、最小75歲、34歲，均齡（55.11±7.20）歲;病程6個(gè)月-6年，均程（3.08±0.21）年。兩組一般資料比較，無顯著差異P>0.05，可比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期予傳統(tǒng)護(hù)理，如術(shù)前就疾病防治、治療等知識(shí)告知于患者、家屬;術(shù)中與醫(yī)生配合，確保手術(shù)正常開展;術(shù)畢協(xié)助患者行功能訓(xùn)練。

研究組采取個(gè)性化術(shù)中護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：因患者對(duì)疾病缺乏全面認(rèn)知，再加上心理緊張，易萌生焦慮、煩躁情緒。為此，增強(qiáng)與患者的溝通，予以正面引導(dǎo)，回答其疑惑，講述術(shù)后康復(fù)知識(shí)，并囑其臥床休養(yǎng)，嚴(yán)禁脊柱高強(qiáng)度活動(dòng);術(shù)畢結(jié)合手術(shù)狀況、機(jī)體恢復(fù)狀況闡明術(shù)后須知事項(xiàng)，維持圍手術(shù)期心理健康。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)前結(jié)合患者基本資料，如年齡、病情及營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行其身體狀況的評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果進(jìn)行飲食方案的制定，引導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、肉類及新鮮蔬菜，術(shù)后進(jìn)食富含纖維素、維生素等促消化食物。（3）個(gè)性化術(shù)中護(hù)理：?jiǎn)栐兓颊咝g(shù)前需求，術(shù)中依據(jù)手術(shù)所需，并結(jié)合手術(shù)情況維持患者俯臥位抑或是平臥位，保證其舒適度。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)較差者，全身麻醉一般處于俯臥位，患者皮膚易遭受擠壓，術(shù)后皮膚完整性有所損傷，應(yīng)格外注意。備好導(dǎo)尿管，執(zhí)行醫(yī)囑，檢查手術(shù)所需儀器與藥品，與醫(yī)生配合確保輸血通道暢通，觀察出血狀況。另外，及時(shí)清除呼吸道異物，維持呼吸通暢;加強(qiáng)麻醉安全性，術(shù)中禁用激素，且及時(shí)處理血清蛋白流失問題，分開放置已使用器械及其他器械，以防交叉感染。與醫(yī)生一同穩(wěn)妥安置內(nèi)固定物，且采取生理鹽水沖洗，以降低出血幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）創(chuàng)口愈合用時(shí)與下床活動(dòng)用時(shí)。

（2）疼痛狀況。隨訪3～6個(gè)月，采取VAS視覺模擬量表進(jìn)行兩組疼痛狀況的評(píng)價(jià)，分值0～10分，越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t驗(yàn)證，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1創(chuàng)口愈合與下床活動(dòng)用時(shí)

研究組創(chuàng)口愈合與下床活動(dòng)用時(shí)低于對(duì)照組P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1.

2.2 VAS評(píng)分

術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月，研究組VAS（4.32±0.84）分、（3.15±0.80）分較對(duì)照組（4.83±0.85）分、（3.73±0.82）分低P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.295、2.726，P=0.025、0.009）。

3? 討論

脊柱結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核與消化道結(jié)合，多經(jīng)血液循環(huán)感染。當(dāng)下手術(shù)+藥物療法為脊柱結(jié)核的主要診療手段，術(shù)后患者需長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，強(qiáng)烈的疼痛感使諸多不良情緒萌生，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響其生存質(zhì)量、精神狀態(tài)。與此同時(shí)，患者對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)缺乏有效認(rèn)知，傳統(tǒng)護(hù)理無特異性特征，盲目性較大，還需尋找更為有效的護(hù)理手段[3]。個(gè)性化術(shù)中護(hù)理是基于傳統(tǒng)護(hù)理上加以改進(jìn)、創(chuàng)新的護(hù)理收單，能夠凸顯人文關(guān)懷理念，通過對(duì)患者身體狀況、心理及個(gè)性特征等進(jìn)行護(hù)理方案的制定，以滿足其多方面需求，加快康復(fù)進(jìn)程。本研究中，研究組VAS、下床活動(dòng)用時(shí)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，提示個(gè)性化術(shù)中護(hù)理能夠促進(jìn)機(jī)體圍手術(shù)期身心狀態(tài)良好，患者主動(dòng)配合手術(shù)，予營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力，做好家屬、患者的疾病教育工作，糾正不良認(rèn)知，同時(shí)予用藥、運(yùn)動(dòng)等方面指導(dǎo)，減輕疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)[4]。

綜上，脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期采取個(gè)性化術(shù)中護(hù)理效果確切，有益于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得運(yùn)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燁.個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核術(shù)后患者康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（34）：162-163.

[2]孫海艷.個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核術(shù)后患者康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（17）：34-35.

[3]宋麗霞.脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（05）：353-356.

[4]吳海萍，康京華，賀遵芳.個(gè)性化術(shù)中護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（18）：125-127.