重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭的臨床護理

向宇芬

【摘要】目的：對重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的有效臨床護理措施進行探討。方法：研究對象為在本院接受治療的18例重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者，以護理方案作為分組指標，其中9例患者接受常規(guī)護理，為對照組，9例患者接受綜合護理，為研究組，對兩組的具體護理效果情況進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：研究組患者全部獲得了有效的護理，即100.00%有效，而對照組的護理總有效率僅為77.78%，組間對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;研究組和對照組中患者死亡率分別為0.00%、11.11%，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者采取綜合全面的護理干預措施，能夠?qū)颊叩呐R床治療起到積極的促進作用，提升對患者的救治成功率。

【關鍵詞】重癥肺結(jié)核;呼吸衰竭;護理措施;死亡率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.095

肺結(jié)核是具有較強傳染性的肺疾病，因感染結(jié)核桿菌所引起。該疾病會導致患者出現(xiàn)低熱、咳嗽、盜汗等臨床表現(xiàn)，生活環(huán)境差、免疫力低的人群更容易發(fā)生感染[1]。隨著病情進展，疾病會對患者的肺功能造成持續(xù)損害，導致患者病情不斷加重，身體健康狀況越來越差。其中重癥肺結(jié)核患者會出現(xiàn)肺空洞、肺部彌漫性損傷以及咯血等表現(xiàn)，還可造成肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等更為嚴重的病癥，危及患者生命安全[2]。為了讓重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者獲得更好的治療效果，減少患者死亡風險，本研究強化了對此類患者的臨床護理工作。本文對具體的護理措施進行了分析探討。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2019年12月至2021年1月作為本研究的時間范圍，入選研究對象共計18例，均為在本院接受治療的重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者。根據(jù)患者接受的護理措施不同，分成以下兩個不同的組：（1）研究組共有9例患者，其中男性人數(shù)為5例，女性4例，年齡介于15-70歲，均值為（41.22±6.37）歲;（2）對照組的9例患者中，包括6例男性和3例女性，年齡范圍同上，年齡均值（41.93±5.48）歲。兩組患者入院時的各項資料對比，均顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比。將存在認識障礙、精神障礙、其他嚴重臟器功能障礙的患者排除。

1.2方法

對照組患者按照常規(guī)模式進行護理，主要是遵醫(yī)囑給患者用藥治療，提供營養(yǎng)支持治療等等。研究組患者接受綜合護理，詳情如下：（1）護理人員對患者保持親切、友好、充滿耐心的態(tài)度，主動給患者介紹疾病相關知識，讓患者對自身病情有較好的了解認識。為了防止患者恐慌，還需要做好對患者的心理安撫工作，使其保持情緒放松，鼓勵患者勇敢面對，樹立治療信心，更好地配合醫(yī)護人員的各項工作。（2）給予患者氧療。為了確保治療效果，指導并協(xié)助患者保持適宜的氧療體位，以保證適宜的氣壓。同時還需要對患者的呼吸情況加強檢查，對患者的呼吸道做好護理，指導患者有效排痰[3]。如果痰量較多、粘稠不易排出，可以通過霧化、吸痰等有效的處理措施，讓患者呼吸道保持通暢。（3）加強對患者住院環(huán)境的護理工作，確保病房的清潔消毒徹底，環(huán)境溫濕度適宜，整潔、安靜，讓患者在這樣良好、舒適、安全的環(huán)境中休養(yǎng)，對于促進患者身心健康也至關重要[4]。護理人員還應當做好對患者的翻身、按摩等生活化的護理工作，防止同一部位受壓時間過長，產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥。對于可以進食的患者，制定營養(yǎng)豐富、容易消化吸收、患者喜歡的飲食計劃，也可以結(jié)合實際情況給予患者腸外營養(yǎng)支持，改善患者機體營養(yǎng)狀況，提升抗病能力。

1.3觀察指標

對比兩組患者的疾病療效（包括好轉(zhuǎn)、無效兩項指標）以及死亡率情況。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數(shù)資料：差異進行x2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（x±s）表示;差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1兩組療效對比

研究組和對照組的治療總有效率分別為100.00%、77.78%，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組死亡率對比

研究組中沒有患者死亡，治療以及護理后，病情均好轉(zhuǎn)，死亡率0.00%，對照組有1例患者死亡，1例患者家屬放棄治療后出院，死亡率為11.11%。兩組對比，P<0.05。

3? 討論

重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的病情嚴重，如果沒有接受及時治療，或是治療措施不合理，會增加患者的痛苦，并使其面臨著更大的死亡風險。尤其在給患者使用抗生素類藥物的時候，容易因不合理用藥增加耐藥性問題，讓患者的病情更加復雜。為了使此類患者獲得更有效的治療效果，醫(yī)生需要對患者的病情進行準確全面的把握，制定最為適宜的用藥方案。護理人員則應當重視對嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，給患者用藥治療，同時做好對患者的心理護理、健康教育、呼吸道護理、并發(fā)癥觀察及護理等各項工作，確保護理工作內(nèi)容的綜合全面。本研究中，我們將綜合護理干預措施應用在了重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者中，結(jié)果表明，患者的治療效果顯著提升，降低了患者的死亡率，對于確保患者生命安全有重要意義。

綜上，綜合護理在重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者中具有較高的應用價值，是值得臨床應用的有效護理模式。

參考文獻：

[1]盧飛妃. 65例重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（84）：109-110.

[2]海力且木·玉山，江春玲. 探討重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的臨床護理對策[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（83）：272，276.

[3]肖丹. 全方位護理干預在重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者中的應用[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（03）：188-189+191.

[4]陳虹. 重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：248-249.