神經外科治療危重顱腦外傷患者的臨床療效觀察

韓志會

【摘要】目的：探究大骨瓣開顱減壓術治療危重顱腦外傷患者的效果。方法：從本院2018年6月-2020年12月收治的危重顱腦外傷患者中選取32例作為本次的研究對象，所有患者均在常規治療的基礎上實施大骨瓣開顱減壓術進行治療，統計分析患者的治療效果、意識狀態及生活能力的恢復情況。結果：所有患者經過治療后顯效例數為28例，有效例數為3例，無效例數僅為1例，總有效率為96.88%。與治療前比較，在意識狀態上，患者的評分上升為（11.71±1.12）分，與治療比較差異有統計學意義（P<0.05）。采取手術治療1周后患者的生活能力得到了很好的恢復，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于神經外科危重顱腦外傷患者在常規治療的基礎上實施大骨瓣開顱減壓術效果顯著，能夠有效地恢復患者意識狀態及生活能力，成為治療該病的主要手段，可在臨床進行推廣應用。

【關鍵詞】神經外科;危重顱腦外傷;意識狀態;生活能力

【中圖分類號】R651.15? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.142

危重顱腦外傷作為神經外科常見的疾病嚴重干擾了患者的生活質量。發病后患者的主要表現為顱內壓升高、意識狀態不佳等。一旦發病后應及時對患者實施有效的治療，若不能及時采取有效的措施，則患者的顱腦處于持續損傷的狀態，嚴重地危害患者的各個器官及功能。因此，對于危重顱腦外傷患者應及時實施有效的治療，常規的治療方法包括對患者損傷部位進行止血、包扎處理，并根據患者的實際情況選擇適宜的治療方法。近年來，隨著神經外科手術的不斷發展，大骨瓣開顱減壓術得到了廣泛的應用，其在危重顱腦外傷患者中的應用也有一定的研究[1]。本次研究為了深入觀察該手術方式對于危重顱腦外傷患者的治療效果，特選取了32例患者展開了深入分析。

1? 臨床資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對象為本院2018年6月-2020年12月收治的危重顱腦外傷患者，其中有男性患者20例，女性患者12例，患者的最大年齡為50歲，最小年齡為20歲。受傷原因包括交通事故、重物砸傷、高空墜落及其他原因，其中以交通事故受傷占比最高。所有患者入院后檢查均符合危重顱腦外傷的診斷標準，患者及家屬均對本次研究知情同意，并予以積極的配合。

1.2治療方法

所有患者入院后首先予以神經外科的常規治療，對患者呼吸道進行異物清除處理，保持呼吸道通道，及時對創傷部位進行止血處理并對傷口進行包扎。根據患者的臨床表現選擇適合的治療方法，有20例患者表現出呼吸困難或是呼吸衰竭，對該類患者立即實施氣管插管手術，同時給予高壓氧治療。有12例患者伴有四肢骨折，對該類患者及時對骨折部位進行固定干預處理。之后對所有患者實施大骨瓣開顱減壓術：在額顳頂部做一個問號型切口，切口范圍為由中線發跡經頂結節后部至耳前顴弓，翻開術區骨瓣與皮瓣，對血腫進行有效的清除，保證顱內無殘留血腫后實施硬膜減張縫合[2]。

1.3觀察指標及評價方法

對比患者治療前后的意識狀態及生活能力。意識狀態采取格拉斯哥昏迷評分量表進行評定，分數最高為15分，評分越高則患者的意識狀態恢復得越好。生活能力采取日常生活量表進行評定，以1-5五級評分，其中1-3級為恢復良好，4-5級為恢復欠佳，1級代表完全恢復，5級代表植物生存狀態。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1治療效果分析

所有患者經過治療后顯效28例，有效3例，無效1例，總有效率為96.88%。

2.2治療前后意識狀態評分比較

治療后患者的意識狀態平均評分為（11.71±1.12）分，與治療前的（6.08±1.38）分比較有較大的上升幅度，前后差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3治療前后生活能力比較

經過手術治療1周后患者的生活能力達到1-3級的有29例，良好率為90.63%，與治療前明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

危重顱腦外傷在神經外科中屬于常見的疾病之一，其主要采取手術治療的方式，以改善顱內壓力、清除血腫及壞死組織為主要目的。常用的手術方式有開顱減壓術、大骨瓣開顱減壓術等，前者在臨床研究中證實雖能有效改善患者的顱內壓及意識障礙，但骨窗面積受到限制，治療效果并不令人滿意。同時還有部分患者在接受開顱減壓術后出現各種并發癥，如腦組織嵌頓、再灌注損傷等，從而增加了患者的二次痛苦，以上均限制了常規開顱減壓術的應用。因此，尋求更加安全有效的治療方式是非常重要的。

本次研究中對危重顱腦外傷患者給予了大骨瓣開顱減壓術，其治療原理為在大骨瓣區開骨窗，能夠對損傷部位進行充分的暴露，便于醫師對血腫及壞死組織進行清除，以減少對正常顱腦組織的壓迫。該手術方式與常規的開顱減壓術進行比較，患者能夠較快地恢復意識，顱內壓狀況及整體的環境都能得到很好的改善，患者的生活能力也就得到了很好的提高[3]。本次研究結果得出，所有研究對象經過治療后總有效率達到了96.88%，意識狀態平均評分為（11.71±1.12）分，生活能力恢復良好率達到了90.63%，以上指標與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于神經外科收治的危重顱腦外傷患者給予大骨瓣開顱減壓術進行治療具有較高的安全性，減少了并發癥的發生[4]。

綜上所述，在常規治療的基礎上實施大骨瓣開顱減壓術進行治療，患者的意識狀態得到很好的恢復，血腫及壞死組織得到很好的清除，患者能夠在盡可能短的時間例恢復正常的生活能力，在臨床中有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]姜麟彧.觀察神經外科危重顱腦外傷臨床治療效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（75）：104-105.

[2]趙敬.標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦外傷的臨床效果分析[J].中國保健營養，2020，30（6）：52，54.

[3]趙晨，鄧賀民，于廣久.危重顱腦外傷患者神經外科臨床治療效果分析[J].中國保健營養，2020，30（34）：344-345.

[4]牟云.危重顱腦外傷患者神經外科臨床治療效果[J].飲食保健，2020，7（23）：59-60.