質子泵抑制劑聯合胃動力藥治療咽喉反流性疾病的臨床分析

郭思亞

【摘要】目的：分析對咽喉反流性疾病實施質子泵抑制劑聯合胃動力藥進行治療的效果。方法：以我院2019年4月至2020年4月間收治的咽喉反流性疾病患者58例作為此次的觀察對象，并對其采取質子泵抑制劑聯合胃動力藥進行治療，并對治療效果進行分析。結果：觀察治療前、后這58例患者的反流癥狀指數評分（RSI），結果治療后的持續清嗓、聲嘶/發音障礙、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不暢/反復窒息發作、飯后/躺下后咳嗽、咽喉異物感以及胃痛/胸痛等評分均較低，與治療前相比具有統計學差異性（P<0.05）;觀察治療前、后這58例患者的反流體征評分，結果治療后的聲帶水腫、假聲帶溝、喉黏膜充血/紅斑、喉室消失、彌漫性喉水腫、肉芽腫、后連合增生以及喉內黏稠黏液附著等評分均較低，與治療前相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對咽喉反流性疾病實施質子泵抑制劑聯合胃動力藥進行治療的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】質子泵抑制劑;胃動力藥;聯合;咽喉反流性疾病

【中圖分類號】R766? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.155

咽喉反流性疾病是指胃酸或胃內容物等包括胃里面的酸氣反流至咽喉部，從而導致以咽喉部癥狀為主的疾病，主要表現為咽喉部異物感、發音疲勞、咽喉疼痛、慢性咳嗽等，部分病情嚴重者，會伴有聲帶彌漫性充血、水腫、聲帶后連合區域黏膜增生以及喉室消失、聲門下狹窄等癥狀[1]，對患者的生活和健康造成嚴重影響。目前，質子泵抑制劑是治療咽喉反流性疾病的首選，而促胃腸動力的藥物可以加速胃排空，增強食管黏膜對反流內容物的清除功能，所以二者聯合可以達到滿意的效果，為了證實這一理論，本文進行如下的分析。

1? 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計58例，均為我院2019年4月至2020年4月間收治的咽喉反流性疾病患者，其中包括女性患者25名，男性患者33名，年齡最小者22歲，年齡最大者68歲，平均年齡為（40.77±3.41）歲。

納入標準：（1）知曉此次研究目的并自愿參與者;（2）均存在咽喉反流性疾病相關癥狀;（3）依從性高、臨床資料完整者。

排除標準：（1）排除咽喉感染、過敏者;（2）排除咽喉部外傷或頸部手術史者;（3）排除全身系統性疾病、免疫功能低下者;（4）排除下呼吸道器質性疾病者。

1.2 方法

所有的患者均接受質子泵抑制劑聯合胃動力藥治療，選取的藥物為埃索美拉唑和莫沙必利，服用劑量和次數分別為：一天兩次，一次20mg;一天三次，一次5mg。兩種藥物均在飯前30-60min服用，連續治療8周后評估治療的效果[2]。

1.3 觀察指標

分析此次觀察的58例患者治療前、后的反流癥狀指數評分以及反流體征評分。

反流癥狀指數評分：通過RSI量表對患者的持續清嗓、聲嘶/發音障礙、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不暢/反復窒息發作、飯后/躺下后咳嗽、咽喉異物感以及胃痛/胸痛等情況進行評估。

反流體征評分：通過RFS量表對患者的聲帶水腫、假聲帶溝、喉黏膜充血/紅斑、喉室消失、彌漫性喉水腫、肉芽腫、后連合增生以及喉內黏稠黏液附著等情況進行評估。

2? 結果

2.1 反流癥狀指數評分

見表1，觀察治療前、后這58例患者的反流癥狀指數評分（RSI），結果治療后的持續清嗓、聲嘶/發音障礙、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不暢/反復窒息發作、飯后/躺下后咳嗽、咽喉異物感以及胃痛/胸痛等評分均較低，與治療前相比具有統計學差異性（P<0.05）。

2.2 反流體征評分

見表2，觀察治療前、后這58例患者的反流體征評分，結果治療后的聲帶水腫、假聲帶溝、喉黏膜充血/紅斑、喉室消失、彌漫性喉水腫、肉芽腫、后連合增生以及喉內黏稠黏液附著等評分均較低，與治療前相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

咽喉反流性疾病在臨床上較為常見，臨床癥狀和體征復雜多變，缺少特異性，給臨床的診斷和治療增加了較大的難度。目前質子泵抑制藥物是國際公認治療咽喉反流性疾病的首選藥物[3]，其可以降低胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，從而減少這兩種物質對咽喉黏膜的直接損傷，阻滯炎癥反應的過程，而國際公認的劑量為一天兩次，飯前30-60min服用，而目的在于：當人們看到飯菜或進食的過程中，可以抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對咽喉黏膜的損傷[4-5]，而此外，促胃腸動力藥物可以加速胃排空，進一步的減少了胃內容物反流對咽喉黏膜的損傷，從而改善患者的臨床癥狀，提升治療的效果。

綜上所述，咽喉反流性疾病選取質子泵抑制劑聯合胃動力藥治療可以明顯的改善患者的臨床特征，促進病情的改善，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳志凌，吳華為，梅顯偉，等. Dx-pH監測與質子泵抑制劑診斷性試驗在咽喉反流性疾病診斷中的相關性分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2020， 55（1）：34-39.

[2]亞冰玉.氟哌噻噸美利曲辛聯合質子泵抑制劑及促胃動力藥治療難治性非糜爛性胃食管反流病患者的療效觀察[J].首都食品與醫藥， 2020， 027（007）：P.69-69.

[3]董瓊娜，趙輝.超聲引導下星狀神經節阻滯聯合質子泵抑制劑對咽喉反流性疾病患者咽異感癥的療效[J].川北醫學院學報， 2020，172（01）：141-143.

[4]王敏，李謙，包小敏，等.質子泵抑制劑聯合強化飲食干預治療咽喉反流性疾病的有效性研究[J].第三軍醫大學學報， 2019， 41（21）：2107-2113.

[5]姚玉榮，何健，衛旭東，等.質子泵抑制劑聯合胃動力藥治療咽喉反流性疾病的臨床分析[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學）， 2019， 34（01）：33-35.