探究社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響

楊月

【摘要】目的：實(shí)施社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理后，統(tǒng)計(jì)匯總我社區(qū)的門診處方，并深入分析用藥合理性以及門診處方規(guī)范性。方法：選取2019年10月未實(shí)施社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理方法的門診中西成藥處方共10000張為對(duì)照組，另選取2020年10月已實(shí)施社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理方法的門診中西成藥處方共10000張為觀察組，分析不合理門診處方情況。結(jié)果：觀察組門診處方中沒有適應(yīng)癥、適應(yīng)癥不符、用法用量錯(cuò)誤、劑型及給藥途徑差錯(cuò)、藥品選擇不合適、聯(lián)合用藥不合適、用藥重復(fù)的比率分別為0.25%、0.27%、0.08%、0.06%、0.17%、0.05%、0.05%，明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理辦法有利于促進(jìn)門診合理用藥，規(guī)范門診處方。

【關(guān)鍵詞】門診處方;社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R95? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.162

為深入分析我社區(qū)用藥合理性，現(xiàn)抽取2019年10月和2020年10月的門診處方共20000張，并對(duì)2020年10月的10000張門診處方實(shí)施社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理方法。本研究將對(duì)此進(jìn)行以下分析：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2019年10月和2020年10月我社區(qū)門診開具的處方共20000張，其中2019年10月門診處方為10000張，2020年10月門診處方為10000張，主要為慢性病用藥。

1. 2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，患者進(jìn)入社區(qū)后由藥師對(duì)患者取藥、用藥過程進(jìn)行干預(yù)，發(fā)放藥物時(shí)要為患者普及用藥知識(shí)，比如用法用量，不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等等，使患者對(duì)用藥有一定的認(rèn)識(shí)，從而提高依從性。

觀察組實(shí)施社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理，（1）制定合理用藥制度：基于社區(qū)醫(yī)院實(shí)際情況和有關(guān)法律法規(guī)制定一系列合理用藥制度，根據(jù)問題調(diào)整制度，促使臨床醫(yī)師重視合理用藥問題。（2）藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)：定期組織藥劑科內(nèi)及院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)，并予以考核。邀請(qǐng)臨床專家、藥學(xué)專家開展相關(guān)講座，從而提高臨床醫(yī)師、藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)門診處方的規(guī)范，確保合理用藥。（3）建立處方點(diǎn)評(píng)工作小組：處方點(diǎn)評(píng)工作小組主要由全科、藥劑科、中醫(yī)科等中高級(jí)職稱醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)門診處方，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的門診處方并提出建議，展開討論，公布點(diǎn)評(píng)結(jié)果，以便臨床科室進(jìn)行整改，根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)績(jī)效考核。（4）為患者開設(shè)門診藥物咨詢的窗口，以便打通醫(yī)患之間的溝通橋梁，使患者能夠在醫(yī)師指導(dǎo)下合理安全用藥。（5）開設(shè)智慧藥房，為滿足患者特殊需求藥品并減少藥房?jī)?nèi)一品多規(guī)的藥品導(dǎo)致的發(fā)藥差錯(cuò)率，藥品由醫(yī)生審核上級(jí)醫(yī)院處方并備案后，在智慧藥房直接開方，藥品供貨商業(yè)按處方調(diào)配藥品送至藥房，藥師在經(jīng)核對(duì)無誤后，方可分發(fā)到患者手中，患者在醫(yī)師指導(dǎo)下合理安全用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照藥品說明書、相關(guān)臨床指南，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)健委發(fā)布的《處方管理方法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》[1]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分析統(tǒng)計(jì)兩組門診處方的不合理用藥狀況，包括沒有適應(yīng)癥、適應(yīng)癥不符、用法用量錯(cuò)誤、劑型及給藥途徑差錯(cuò)、藥品選擇不合適、聯(lián)合用藥不合適、用藥重復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 21.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2? 結(jié)果

由表1獲知，觀察組門診處方中沒有適應(yīng)癥、適應(yīng)癥不符、用法用量錯(cuò)誤、劑型及給藥途徑差錯(cuò)、藥品選擇不合適、聯(lián)合用藥不合適、用藥重復(fù)的比率較對(duì)照組門診處方明顯低很多，P<0.05。

3? 討論

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組門診處方中沒有適應(yīng)癥、適應(yīng)癥不符、用法用量錯(cuò)誤、劑型及給藥途徑差錯(cuò)、藥品選擇不合適、聯(lián)合用藥不合適、用藥重復(fù)的比率分別為0.25%、0.27%、0.08%、0.06%、0.17%、0.05%、0.05%，均低于對(duì)照組，可見藥學(xué)干預(yù)管理的實(shí)施有助于規(guī)范門診處方，降低不合理用藥發(fā)生率，推進(jìn)門診合理用藥進(jìn)程。

藥學(xué)干預(yù)管理通過制定完善合理用藥制度，為臨床醫(yī)師提供了工作指導(dǎo)，明確規(guī)范處方書寫要求，有利于提高臨床醫(yī)師工作專業(yè)程度和責(zé)任感以及對(duì)合理用藥的重視程度;通過藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師、藥師對(duì)藥物適應(yīng)證、用法、劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥等方面的認(rèn)識(shí)，有利于減少書寫處方過程中的失誤及發(fā)藥差錯(cuò);組建處方點(diǎn)評(píng)工作小組和點(diǎn)評(píng)專家組，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果并予以考核，有利于提高臨床醫(yī)師的工作積極性，主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高工作素養(yǎng)。開設(shè)門診藥物咨詢窗口，減少由于溝通不當(dāng)引起的不合理用藥情況[2，3]。增設(shè)智慧藥房，滿足患者特殊用藥需求。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理辦法有利于促進(jìn)門診合理用藥，規(guī)范門診處方。

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