探討產后出血采用卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療的臨床效果

仲群

【摘要】目的：分析探究應用卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血中的臨床效果和價值。方法：在2018年11月～2020年12月中選擇78例患者展開分析，隨機分為觀察組（卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇）和對照組（卡前列甲酯栓），各39例，并比較兩組治療效果。結果：兩組治療前凝血功能指標和氧化指標無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療后觀察組凝血功能指標、氧化指標以及出血情況較之對照組差異顯著（P<0.05）。結論：在產后出血的防治中應用卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇進行治療較之單一性的治療方案，其臨床治療價值更為突出，減少了產婦產后出血量以及不良反應的同時，不斷改善其凝血功能等指標，從而確保產婦血流動力學處于穩定狀態，值得推廣應用。

【關鍵詞】卡前列甲酯栓;產后出血;卡前列素氨丁三醇;凝血功能指標

【中圖分類號】R714.461? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.169

產后出血（postpartum hemorrhage）指的是在產婦分娩后24h內出血量>500ml的情況，其中大部分產后出血發生與分娩后2h內，也存在部分產后出血晚于24h的情況，其主要發生于分娩后14～28天內[1]。產后出血屬于分娩期最為嚴重的不良并發癥，直接危及者產婦的生命安全，嚴重者可導致產婦死亡。而導致此類情況出現的主要因素與子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙四大原因為主。現階段對于產后出血的處理原則是針對患者的具體病因實施止血、補充血容量、糾正休克和預防感染為主，其中應用最為廣泛的當屬宮縮素類藥物，但經過大量的臨床實踐發現其止血效果并不理想，產婦使用后極易出現尿潴留等并發癥，使得產后止血受到一定程度的阻礙，而選擇有效的止血藥物也成為臨床工作者和學者關注的重點問題[2]。本文針對探究應用卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血中的臨床效果和價值進行分析和觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

在2018年11月～2020年12月中選擇78例患者展開分析，隨機分為觀察組和對照組，各39例，將兩組一般資料進行比對，差異不具備統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組采用卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10800007，規格：0.5mg*5g）進行防治，藥物使用劑量和方式如下所示：產婦順利分娩后，醫護人員佩戴無菌手套將1mg放置于產婦陰道前壁下三分之一處，時間控制在2分鐘左右[3]。

觀察組在對照組基礎上采用卡前列素氨丁三醇注射液（美國Pharmacia and Upjohn Company LLC，國藥準字H20170146，規格：1ml：250ug*10支）進行防治，藥物使用劑量和方式如下所示：采用深部肌肉注射的方式給藥，初始劑量為1ml，當產婦數次給藥后子宮收縮能力仍然不足時可將注射劑量逐漸增加到2ml，總使用劑量不得超過12mg，卡前列甲酯栓的使用方式與對照組相同。

1.3 觀察指標

以上兩組患者均接受不同的防治方式，其各項觀察指標如表2 所示。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 治療前后兩組凝血功能指標變化情況

治療前兩組凝血功能指標無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療后觀察組凝血功能指標顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.2 治療前后兩組氧化指標的變化情況

治療前兩組氧化指標無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療后觀察組MDA和CAT顯著低于，但SOD顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.3 兩組產后出血情況

觀察組產后出血情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

產后出血是女性分娩后極為常見的嚴重并發癥，其影響因素相對較多，且產后出血的發病率呈現出逐年上升的趨勢，現階段對于防治差產后出血應用最為廣泛的藥物當屬卡前列甲酯栓，其屬于前列腺素PGF2α的衍生物，具有加強產婦子宮收縮頻率和幅度的作用，協調子宮平滑肌的收縮能力，對于提高子宮肌細胞內的鈣離子水平具有的積極的促進作用[4]。而卡前列素氨丁三醇同屬于前列腺素PGF2α的衍生物，天然的前列腺素PGF2α在人體組織和體液中分布較為廣泛，相對更為穩定，可直接對產婦妊娠子宮肌層的收縮產生刺激，其具有吸收速度快、半衰期長且對宮頸進行軟化和擴張作用，從而達到讓子宮平滑肌收縮頻率加強、更快止血的目的。相關研究認為，當機體凝血功能指標中FIB呈現為高表達情況時，提示組織處于高凝狀態，給予出現血栓的情況，而當APTT呈現低表達水平時提示機體組織處于高凝狀態，對于產后止血具有不良影響，為產婦應用卡前列素氨丁三醇后顯著改善患者的凝血功能，對于加快血小板聚集速度，對于改善血壓微循環具有促進作用，從而達到止血目的。同時部分學者認為過量的氧代謝物對于機體具有一定的損傷，從而引發產后出血量增加，在應用卡前列素氨丁三醇后與機體作用下可對苷環化酶起到抑制作用，從而調節機體氧化應激反應的強度。在本次研究中，應用卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血的防治中，其研究結果顯示如下：兩組治療前凝血功能指標和氧化指標無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療后觀察組凝血功能指標、氧化指標以及出血情況較之對照組差異顯著具有統計學意義（P<0.05），根據結果分析可見，兩種藥物聯合使用的治療效果更佳，保證了產婦用藥的安全性和有效性。

綜上所述，在產后出血的防治中應用卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇進行治療較之單一性的治療方案，其臨床治療價值更為突出，減少了產婦產后出血量以及不良反應的同時，不斷改善其凝血功能等指標，從而確保產婦血流動力學處于穩定狀態，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]和旭華，范晶晶，李艷霞.縮宮素卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（2）：239-240.

[2]黃華，楊建碧.前列腺素類藥物聯合縮宮素預防高危妊娠剖宮產產后出血效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（5）：597-599，603.

[3]馮芳芳.卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產后出血防治中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2778-2779.

[4]姚勤.不同前列腺素類藥物聯合縮宮素對瘢痕子宮產婦再次剖宮產產后出血的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（20）：75-78.