食管癌放療患者營養風險篩查及對臨床指導意義

陳律

【摘要】目的：分析食管癌放療患者營養風險篩查及對臨床指導意義。方法：選取我院接受放療的食管癌患者50例，并對其采取營養風險篩查評分系統對患者入院時營養狀況進行評估，并按照評估結果將其分成營養風險組以及非營養風險組，分析這兩組的臨床療效差異。結果：入院時經評估后結果顯示，營養風險組中共有患者16例，營養風險發生率為32.00%，而非營養風險組中共有患者34例。待放療開始后，營養風險逐漸增加，放療1周、3周以及5周后的營養風險發生情況分別為18例、20例以及24例，占比分別為36.00%，40.00%以及48.00%。放療5周后的營養風險發生率明顯高于入院時，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組的年齡、體質量指數、臨床分期、血清清蛋白以及前清蛋白對比差異具有統計學意義（P<0.05）;且營養風險組的臨床有效率較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：食管癌放療患者存在較高的營養風險，應采取營養分析篩查評分系統對其進行篩查，利于臨床實施營養支持，從而提高臨床療效。

【關鍵詞】食管癌;放療;營養風險篩查

【中圖分類號】R735.1? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.194

食管癌是目前我國高發消化系統惡性腫瘤疾病，近幾年，因人們飲食結構的不斷改變，使得食管癌的發病率呈明顯上升趨勢，并向年輕化方向發展。手術切除是最佳的治療手段，但是由于很多患者沒有及時發現病情，導致病情延誤，不適宜手術治療的適宜證[1]，從而常采用放療干預，以控制病情的發展。而在放療過程中，雖有一定成效，但對患者的身體也會造成不同程度的損傷，并增加營養消耗，使患者易出現營養問題，因此，及時對患者采取營養風險篩查，對后續的診療流程具有指導意義，還可以降低不良事件發生率，保證患者安全，基于此，本文進行如下分析。

1? 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計50例，均為2017年1月至2020年10月間在我院接受放療的食管癌患者。并將其按照營養風險篩查評分系統結果將其分成兩組，一組為營養風險組（評分≥3分），另一組為非營養風險組（<3分）。營養風險組：本組16例患者中有女性患者7名，有男性患者9名，年齡范圍：40歲-67歲，平均（60.11±2.71）歲;病變位置：食管上段2名、中段8名以及下段6名;腫瘤分期：6名Ⅱ期以及10名Ⅲ期;病理類型：15名鱗癌、1名腺癌。非營養風險組：本組34例患者中有女性患者16名，有男性患者18名，年齡范圍：41歲-68歲，平均年齡為（62.62±2.62）歲;病變位置：食管上段6名、中段20名以及下段8名;腫瘤分期：15名Ⅱ期以及19名Ⅲ期;病理類型：29名鱗癌、5名腺癌。兩組的年齡、體質量指數、臨床分期、血清清蛋白以及前清蛋白對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

1.2 方法

入院后即刻測量患者的體質量以及身高，計算出患者的體質量指數，并根據實際情況將其劃分成營養不良、正常、超重以及肥胖四個情況，其中：（1）營養不良：BMI<18.5kg/m2（2）正常：18.5-24.9kg/m2（3）超重：25.0-27.9kg/m2（4）肥胖>28.0kg/m2。

入院第2d，空腹采取靜脈血，測定血紅蛋白、血清蛋白、前清蛋白。

于入院時、放療1周、3周、5周分別對患者實施營養風險評估，在此期間，需要叮囑患者清淡飲食，保證熱量以及營養的補充，以滿足日常營養需求，同時結合營養風險篩查結果對患者實施合理的營養支持，如果患者進食困難，則可以給予管飼或口服營養素干預，如果患者腸內營養難以滿足日常營養需求，需要給予靜脈地租維生素和電解質等營養制劑。

1.3 觀察指標

對治療3個月兩組患者的治療效果進行對比：完全緩解即可見腫瘤病變消失>1個月;部分緩解即腫瘤病灶最大徑與最大垂直徑的乘積減少≥50%，且其他病變未發生進展，持續超過1個月;穩定即腫瘤病灶兩徑乘積減少≥25%，但<50%，持續時間超過1個月;進展即上述均未達到。完全緩解+部分患者=有效。

2? 結果

2.1 放療期間營養風險發生情況分析

如下表1所示，入院時經評估后結果顯示，營養風險組中共有患者16例，營養風險發生率為32.00%，而非營養風險組中共有患者34例。待放療開始后，營養風險逐漸增加，放療1周、3周以及5周后的營養風險發生情況分別為18例、20例以及24例，占比分別為36.00%，40.00%以及48.009%。放療5周后的營養風險發生率明顯高于入院時，對比（P<0.05），具有統計學差異性。

2.2 治療有效率

如下表2所示，營養風險組的臨床有效率較低，與非營養風險組對比（P<0.05），具有統計學差異性。

3? 討論

食管癌是惡性腫瘤疾病中最為常見的一種，由于早期癥狀不明顯，使得較多患者在就診時處于中晚期階段，而對于這個階段的患者來講，手術效果不佳，只能通過放療手段來控制病情的發展，而在放療的過程中，由于治療時間較長，加上疾病本身會影響食物的攝入[2]，導師患者易出現營養不良的情況，增加安全風險，降低預后，因此，及時評估患者的營養水平，明確患者存在的風險，盡早實施干預措施，即可保證患者的安全，促進放療流程的順利進行，并且保證預后。

據臨床數據顯示，大部分患者在接受放療前就已經存在營養風險，因此，做好篩查工作，可以及時對患者采取營養支持治療，避免病情惡化，維持患者正常身體機能所需營養。此外，在食管癌患者放療期間實施營養管理[3-4]，還可以提升放療的耐受性，密切監測患者的營養指標，采取有效的措施全面保證患者的營養狀態，保證治療的有效性。

綜上所述，食管癌放療患者存在較高的營養風險，采取營養風險篩查方式可以對患者的營養風險進行評估，有效的改善患者的營養狀態，提升放療的預后，干預價值顯著，值得借鑒。

參考文獻：

[1]郭信偉，朱麗，葉宏勛，等.術前營養風險篩查2002聯合血液炎性指標對胸段食管鱗癌預后的影響[J].中華腫瘤雜志，2019（8）：604-609.

[2]喬匯，徐波，曲珊.營養風險篩查與干預對食管癌術后康復效果的影響[J].中國食物與營養，2019（01）：82-84.

[3]馬平平，陳蕾.Orem自護理論在食管癌同步放化療營養管理中的應用效果觀察[J].飲食保健，2019（039）：207-208.

[4]于佳妮，唐媛媛，曾珊，等.食管癌放療和同步放化療期間營養風險篩查及營養狀況分析[J].東南國防醫藥，2019（06）：98-100.