女人生孩子時常用的三種麻醉方法

周慶林

【中圖分類號】R614? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.230

網絡上有許多關于女人生孩子到底有多痛的說法，比如十二級痛、二十根骨頭斷裂般疼痛，但其實這些并不具備科學依據，在醫學上也并沒有一套比較規范的定義，因為疼痛的感知以及生產時產婦的具體感覺是因人而異的。不過，在醫學不斷發展的今天，女人生產時需要經歷的疼痛可以在麻醉的作用下得到一定的緩解，并且對于輔助產婦分娩，應對緊急情況有特別的作用。

接下來帶領大家了解女人生孩子時常用的三種麻醉方法：

1? 待產階段，使用硬脊膜外麻醉

待產過程，子宮收縮會帶來一陣一陣的疼痛，這個時候采取硬脊膜外麻醉——即無痛分娩。這種麻醉方法的是使用專用的細針扎入孕婦的硬脊膜外腔，留一個非常細的導管，這個導管另外一端連接的則是電子陣痛泵，產婦根據自己的痛感來控制是否需要用藥（麻醉師有提前設置好每小時的限定用量，不會出現產婦自我控制而導致用藥過猛的情況）。在整個生產的過程中，麻醉的濃度是事先控制調配好的，麻醉的注入不僅能夠減輕產婦的疼痛感，而且能夠讓產婦在意識清醒，身體尚有余力的狀態下積極配合醫生完成分娩過程。

實際面對產婦生產過程時，麻醉師會針對不同的情況給出不同情況下的麻醉方案處理措施。因為在使用了硬脊膜麻醉后，將會導致產婦分娩過程的第1產程延遲，尤其是本身就處于慢速擴張的子宮頸，受麻醉影響更容易延長這個過程，所以麻醉醫生會更加建議產婦在子宮頸擴張到3厘米的時候再使用麻醉，以達到更好的效果。第2產程時，如繼續使用麻醉則容易讓產婦無法在關鍵時刻配合發力，因為這個時候子宮收縮的感覺已經因為麻醉而變得較為微弱，產婦無法有效用力，易發生胎頭下降延遲或停頓的危險情況，所以麻醉醫生一般會建議當產婦子宮頸全開之后就停止硬脊膜麻醉。因產婦前期已經保存了體力，在第2產程的時候能以較好的精神狀態和體力去完成分娩。

2? 陰道生產，皮下組織局部麻醉

當產婦順產時，為避免嬰兒通過生殖道的時候過分擠壓陰道等部位而致使會陰不規則的撕裂，所以產科醫生一般會在產婦會陰處皮下組織局部注射麻醉劑，再將會陰剪開，局部麻醉過后該部分的痛感得到有效緩解。這對于產婦來說不僅減輕了孩子分娩的過程過分擠壓而帶來的疼痛，而且皮下組織局部麻醉的藥效一般是一小時，一小時后產婦該部分的知覺慢慢恢復，就算能感知到醫生在對這部分進行縫合也不會有痛覺。因為只有局部的傷口縫合，所以產婦分娩完畢的恢復過程也會較為輕松些，而且一般來說，除非產婦對注射的藥物過敏，否則不會有特別的并發癥出現。因此對于能夠順產的媽媽們來說這是首選的方案。

3? 剖宮生產，半身脊椎麻醉為主

當產婦產程不順，需要剖宮生產時，一般會使用脊髓麻醉——腰麻，這種方式的做法是將細針插入產婦的下后背處脊椎關節的位置處，然后麻醉師將麻醉劑注入脊髓末端的空腔，這樣能夠使得麻醉藥物進入珠網膜下腔，達到半身受麻的效果，這個時候的產婦還有清醒的意識，只是下半身對于外界刺激是沒有感覺的。這在剖宮產的時候能夠讓產科醫生更好地完成剖宮手術，順利將胎兒取出，并及時對傷口進行縫合，而在這個過程中，因為切斷了與下半身的神經聯系，醫生需要提前接上導管處理產婦的排尿問題。

4? 不同麻醉方式的優缺點

無痛分娩的硬脊膜外麻醉所使用的麻醉劑量與剖宮產脊髓麻醉所用麻醉劑量是有差別的。因為無痛分娩主要是保障產婦前期的精力、體力儲備，讓產婦能夠在最后分娩的過程能夠有力氣順利誕下胎兒，所以這個劑量即使注射進入到血管或脊椎內也能夠讓身體接受。但停止硬脊膜外麻醉的之后產婦需要平躺六到八小時，這個過程是為了防止脊髓液外漏而造成產婦異常頭疼。因人而異，硬脊椎膜外麻醉會有不同的并發癥，如較長期的腰酸背痛，短期的低血壓等情況，當然一般在身體恢復的過程中會漸漸得到改善。

剖宮產的脊髓麻醉一般只能進行一次，所以麻醉醫生給出的最佳建議使用時間是在分娩的時候進行使用。這種方法與硬膜外麻醉相似，相關處理手法也類似。但半身麻醉也會導致控制排尿的神經與下半身切斷聯系，所以醫生需要提前為產婦放置導尿管以協助產婦排尿。

順產時進行的局部麻醉作用范圍小，而且對于大多數順產的產婦來說能夠緩解孩子在產道中過度擠壓的疼痛，而之后的恢復過程也更快，所以是目前非常安全的一種方法。

5? 哪些產婦對于局部麻醉有風險

產婦如果凝血功能異常——如在自己身上發現明明是小傷口卻流血難止、出現不明的淤血塊等情況，這種情況的產婦是不適宜接受半身麻醉的。因為在半身麻醉的過程中如果由于凝血異常導致大血塊壓迫脊髓神經，容易造成比較嚴重的后果。如出現血塊壓迫到脊髓的情況要及時進行手術將血塊去除，避免過大的血塊對產婦的脊髓造成不可估量的壓迫性傷害。另外部分產婦本身有心臟病史，這種特殊情況的產婦使用全麻為宜，不建議產婦冒險而使用局部麻醉。

如過產婦在抽血檢查時凝血功能未發現異常情況，一般是可以正常進行局部麻醉的，也不會出現上述的并發癥狀。

6? ?結束語

當然，除了局部麻醉之外還有全身麻醉，但是麻醉醫生一般不會對產婦建議使用這種做法，因為全身麻醉是讓產婦進入一個睡眠狀態，產婦會在無意識的情況下進行分娩，而這時候產婦腹中的胎兒也會進入睡眠狀態，這對于新生兒并非有利情況，所以除非是產婦進入高度危險狀態，如大出血、胃酸倒灌進入產婦的肺部等特殊情況時，為了產婦的安全著想，才會需要考慮及時進行全身麻醉。

各位媽媽不必因為自身對生產的憂慮緊張而要求醫生進行全麻，局部麻醉的相關方法已經非常成熟，不管是無痛分娩技術，還是半身脊椎麻醉的方法，都已經有很多很多的成果案例，媽媽們要做的就是放松心態，聽從醫生的專業意見，合理安排并且配合醫生的規劃，科學有效地進行分娩過程，天使寶寶會如期而至的。