骨髓，血液的“產房”

張錦

【中圖分類號】R161 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.246

大家都知道，血液是人體中的重要成分，支持著人們的生命活動，如果失血過多就有可能死亡。但是血液是從哪里產生的，很多人都說不清楚。有人認為是心臟，也有人覺得是腎臟、肝臟。實際上，這些器官雖然與血液有關，但都不是生產血液的地方。對于正常的成年人來說，骨髓才是最主要的造血器官，因此也被稱為血液的“產房”。骨髓一般在長骨骨髓腔、骨松質腔隙中存在，是由很多類型的網狀結締組織和細胞等組成。根據不同結構，可分為紅骨髓、黃骨髓，是柔軟富有血液的組織。

1? 血細胞都是在骨髓中產生的

人體中不同的血細胞，都有其特定的壽命。例如白細胞的壽命可能在幾天到幾年不等，紅細胞的壽命一般是120天左右。血細胞不斷衰老死亡，就需要有新的血細胞產生和補充，才能維持外周血循環中血細胞的動態平衡。人在出生之前，主要由脾、肝等造血，而出生之后，骨髓就成為了最主要的造血器官。骨髓在肉眼觀察下，呈現為脂肪性、膠狀、海綿狀的形態，在長骨骨髓腔及各種骨松質網眼中存在，占全部體重的4%-6%左右。幾乎所有的血細胞都是從骨髓中產生的，骨髓中有骨小梁，可將骨髓分成蜂窩狀的小洞，這些就是血細胞的“產房”。其中紅骨髓有很多造血干細胞，是各種血細胞的形成基礎。干細胞分化可形成原始單核細胞、原始粒細胞、原始紅細胞等。原始細胞繼續發育繁衍，就形成了各種人體需要的血細胞，如粒細胞、白細胞、紅細胞、血小板等。

2? 骨髓都有哪些分類

骨髓中主要包括了紅骨髓和黃骨髓兩部分。其中紅骨髓是造血器官，在骨髓腔內分布，由造血組織、血竇等組成。動脈毛細血管分支進入紅骨髓后形成竇狀腔隙，就是血竇，大小、形狀不規則。血竇之間存在造血組織，以網狀細胞及網狀纖維為基質，形成網架結構，各種游離細胞存在于網孔當中。紅骨髓除了造血之外，也具有創傷修復、免疫、防御等功能。黃骨髓也是骨髓中的主要成分，一般由脂肪組織等構成，骨髓基質細胞大量轉變成脂肪細胞，少量轉變成幼稚細胞團，并無較強的造血功能。成年人的紅骨髓主要產生部分是淋巴細胞、血小板、粒細胞、紅細胞等。在骨髓造血機能調節中，很多因素都會有所參與。例如血液內氧如果減少，對紅細胞形成有所刺激。高空生活可能導致紅細胞的增加。失血會增強骨髓內細胞有絲分裂。食物蛋白質能夠促進紅細胞生成。維生素B2在紅細胞生成過程中至關重要等。如果成年人發生嚴重失血或高度貧血，黃骨髓也可能向紅骨髓轉變。

3? ?骨髓的組織學結構是什么樣的

骨髓細胞主要是骨髓內部的各種細胞總和，骨髓是最重要的造血器官，能夠產生紅細胞、單核細胞、血小板、粒細胞、淋巴細胞等。所以骨髓細胞涉及到各種血細胞系的不同發育階段細胞，具有較為復雜的成分。其中，40%-60%是粒細胞系，如原粒細胞、晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞、分頁核粒細胞、桿狀粒細胞等。20%是淋巴細胞系，如淋巴細胞、幼淋巴細胞、原淋巴細胞等。20%是紅細胞系，如原紅細胞、晚幼紅細胞、中幼紅細胞、早幼紅細胞、紅細胞、網織紅細胞等。4%為單核細胞系，如單核細胞、幼單核細胞、原單核細胞等。4%是巨核細胞系，如巨核細胞、幼巨核細胞、原巨核細胞等，最終形成血小板。此外，還有漿細胞系，如漿細胞、幼漿細胞、原漿細胞等。除此之外，骨髓當中還有一些其它類型的細胞，例如吞噬細胞等內皮細胞、網狀細胞等非造血細胞。骨髓細胞可能受到苯等物質的影響，進而發生再生障礙性貧血、血小板減少、白細胞減少等。

4? 哪些情況可能造成骨髓損傷

雖然骨髓是封閉在骨頭內部，但是也容易受到一些因素的影響而發生損傷。例如部分藥物、放射線、化學物質等，可能會抑制骨髓的造血功能，進而出現再生障礙性貧血、而如果骨髓異常活躍，對一些病態紅細胞無限制產生，就可能引起白血病。這些疾病對于患者的生命安全，都有一定的威脅。其中，白血病最為常見和嚴重，也稱為血癌，屬于造血組織惡性疾病。骨髓和其它造血組織中，無限制增殖大量無核細胞，進入外周血液，吸附正常血細胞內核進而發病。再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能障礙，紅骨髓容量減少，造血功能衰竭，全血細胞都會發生減少。這些疾病的發生，一般就是由于骨髓損傷引起的。其中，苯等化學毒物對骨髓有著很大的危害，在各種涂料、膠水中比較常見。此外，很多新購買的汽車，其中苯的含量也比較超標，汽車發動機產生的汽油味和一氧化碳等，對于骨髓都可能造成損害。

5? 關于骨髓的相關技術

目前，在醫療領域中，和骨髓有關的技術主要是骨髓移植術，主要包括了同基因和異基因的骨髓移植。其中，同卵雙生雙胞胎之間的骨髓移植稱為同基因移植，不同個體之間的骨髓移植稱為異基因移植。因為在大多數情況下，雙胞胎之間的骨髓移植非常少見，因此臨床上大多數的骨髓移植指的都是異基因移植。骨髓移植主要應用于白血病等血液疾病患者的治療，但是也不是所有白血病患者都適合骨髓移植。只有對化療敏感性較差的人比較合適，需要利用正常人免疫細胞，將耐藥性癌細胞殺死，使造血功能得到重建。另外，骨髓移植也要考慮不同的情況，對于危險性較高的患者，應當盡早進行骨髓移植，如果實在找不到骨髓配型完全匹配的供者，也可以選擇有血緣關系的半匹配移植，以拯救患者生命為首要目標。

6? 結論

人們都知道血液的重要性，而骨髓作為血液的“產房”，也更為重要。骨髓主要是產生各種人體所需血細胞的場所，由紅骨髓和黃骨髓組成。骨髓可能會受到一些藥物、化學因素的影響而發生損害，所以要注意預防和保護。