血常規檢驗的質量控制及注意事項

薛小莉

【中圖分類號】R446.111? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.252

在各類科學技術高速發展的背景下，已經有越來越多先進的技術設備以及儀器應用到了醫療行業當中，其能夠顯著提升診斷的穩定性以及準確性，但各類儀器以及設備的正常使用，其在使用條件方面也會對診斷的準確性產生不良影響。而血常規檢驗，其屬于臨床質量階段中的基礎性工作內容，在各類臨床工作開展的過程中，通過血常規的檢測結果能夠為醫生帶來更多準確的信息，其檢驗結果的準確性對于疾病的臨床診斷以及臨床質量來說，有著至關重要的意義。通常情況下，血常規檢驗主要就是對血液當中蘊含的白細胞、紅細胞以及血小板等物質進行檢驗的措施，特別是在臨床檢驗階段中，更要對可能影響到檢驗結果的數據信息進行深入考慮，在提升檢驗質量的同時，進行更加全面的控制。因此，為了在根本上提升血常規檢驗的準確性，就應當深入分析其質量控制措施以及注意事項。

1? 血常規檢驗分析前期的質量控制

通過前期的準備工作，不僅能夠保證最終數據信息的準確性以及穩定性，也能夠對相應的疾病進行更好的判斷，而在血常規檢驗的前期準備工作中，主要為申請檢查單以及患者準備，一份質量合格的檢查單，不僅能夠更好核對相應的數據信息，對于檢驗科的醫生也有著至關重要的提示作用，能夠使得檢驗科醫生根據患者的實際情況提供出與之對應的臨床診斷意見以及治療意見;而患者的準備則是要求患者在檢查前，應當根據醫生的具體要求來做好必要的準備，從而得出更加精準的數據信息，能夠更好地幫助臨床醫生明確患者的具體病情。

（1）申請檢驗單。檢驗單的申請過程中，其應當包括足夠的數據信息，比如患者的性別、年齡以及姓名等信息，同時還應當囊括患者與血常規檢驗相關的現病史以及既往病史，這樣有利于幫助檢驗人員進行核查工作，并根據患者自身的臨床癥狀以及檢查結果，為臨床醫生給予更多的提示。由此可以看出，只有確保檢驗項目自身的準確性，才可以提升最終數據信息的準確性，在根本上提升檢驗效率以及檢驗質量。

（2）患者準備。患者自身的生理因素，其同樣會對血細胞產生一定程度的影響，比如心理緊張以及劇烈運動等，這些情況都會導致白細胞的計數不斷上升。因此，在正式進行檢查之前，應當避免患者自身產生生理方面的影響因素，在血常規檢查前，患者要保持空腹，并在前一天晚上就避免食用那些較為油膩的食物，而在晚上八點過后則要禁止進食，臨床醫生也應當將檢查前應當做好的準備工作提前交代清楚，并確定好具體的檢查時間，而在正式采血之前，也應當清洗好采血部位，并在采血部位徹底干燥過后才能夠采血。

2? 血液分析中的質量控制

在血液分析過程中所出現的問題，其很可能對最終的檢查數據信息產生重要影響，而這一過程不僅是血液分析的中間環節，其同時也擁有著醫生自身的主觀性，簡單來說，如果在血液分析的中期工作質量不合格，就會對整體血常規檢驗產生嚴重影響，并且不夠準確的數據信息，也會使得醫生對于疾病的判斷出現失誤。

（1）檢驗試劑的選擇。在血常規檢驗中，標本的放置時間會對整體檢驗質量產生影響，因此，在取血過后就應當立刻進行檢驗，以此來保證檢驗工作的整體質量，而在采用全自動血液分析儀來進行血常規檢驗的過程中，還要采用相應的配套試劑，如果缺乏充足的條件，就要選擇與溶血素配套的稀釋液，否則不僅會出現溶血不完全的現象，導致白細胞計數產生假性上升的狀態，血紅蛋白也會不斷降低。

（2）校準檢測儀器。在進行血液分析的過程中，還應當提升對于儀器校準工作的重視程度，為了進一步控制好血常規的整體檢驗質量，不僅應當定期保養所用的各類儀器，并定期進行校準，在使用之前則應當確保儀器的清潔性，絕對不能在管壁等部位殘留蛋白或是血液等物質。同時，在具體檢查過程中，也要確保標準物能夠處在有效期之中，在取出冰箱過后，還要保證溫度的平衡性，確保其與室溫相同，而后在進行混合均勻，如果出現了所用儀器設備不符合標準情況的問題，就必須要在第一時間通知廠家進行調整，而在整體血細胞分析設備之中，最重要的指標就在于計數容量以及稀釋倍數，所用的血細胞檢測儀必須要擁有著準確、合理的測量容量以及稀釋倍數，如果稀釋倍數較大，會導致測量容量內部的細胞數量不斷降低，而太小的話又會導致細胞數量增多。因此，在操作過程中，必須要個按照儀器的標準進行操作，并對儀器展開定期保養，避免因儀器原因而影響到血常規檢測的準確性。

3? 血液分析后的質量控制

在檢查完畢后，對檢驗結果進行的分析會對整體質量產生重要影響，因此，這就需要正確判斷其是否需要采用人工顯微鏡的方式來進行復查工作并對血細胞的直方圖進行仔細觀察，找尋出其中是否存在異常部分，通常情況下，只要出現了以下幾種情況，都要進行顯微鏡復查，第一種是血細胞直方圖出現異常，第二種是血細胞計數結果出現異常。同時，還應當在操作過程中明確其中是否出現了警示信號。同時，要對檢驗結果當中涉及到的各種參數進行深入分析，判斷是否產生了異常情況，比如紅細胞直方圖如果峰值偏左，就要及時觀察血涂片當中的紅細胞體積，確定其是否變小，而后結合紅細胞血紅蛋白的平均濃度來深入分析血紅蛋白的具體含量。除此之外，醫護人員也要注重強化與患者之間的關系，如果最終的檢驗結果為陽性，患者就必須要積極主動的與醫生進行溝通交流，將自身的臨床資料交給醫生進行全面分析，使其能夠合理的解釋其中存在的疑問處。而患者自身也要積極聽取醫生所提出的各種建議，及時糾正自身的錯誤，堅持服務的正規性，以此來逐步提升血常規檢驗的整體質量。