口肌訓(xùn)練結(jié)合語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練在智力低下兒童語(yǔ)言康復(fù)中的應(yīng)用研究

曹培基

(河南省洛陽(yáng)市宜陽(yáng)縣中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 洛陽(yáng) 471600)

智力低下亦被稱之為精神發(fā)育遲緩。智力低下患兒自嬰幼兒階段智力發(fā)育水平低于其他同齡人，大部分患兒均伴有不同程度的語(yǔ)言能力不足問(wèn)題，無(wú)法正常與父母及其他人進(jìn)行溝通交流。這不僅影響智力低下患兒未來(lái)發(fā)育及學(xué)習(xí)，也對(duì)患兒未來(lái)康復(fù)訓(xùn)練有所干擾。患兒智力低下對(duì)患兒及其家庭均產(chǎn)生較大的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力[1]。對(duì)此，本研究就智力低下患兒的語(yǔ)言能力康復(fù)鍛煉情況加以分析，討論口肌訓(xùn)練與語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取河南省洛陽(yáng)市宜陽(yáng)縣中醫(yī)院2018年10月至2019年10月診治的64例智力低下患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各32例。參照組患兒女15例，男17例；年齡5～11歲，平均年齡(7.57±1.88)歲。實(shí)驗(yàn)組患兒女13例，男19例；年齡4～11歲，平均年齡(7.53±1.85)歲。兩組患兒年齡、性別資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究?jī)?nèi)容與方法均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患兒均予以智商檢查確定其分值低于正常2倍標(biāo)準(zhǔn)差；②患兒家長(zhǎng)了解本研究，自愿參與；③均存在不同程度的語(yǔ)言能力不足問(wèn)題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱外傷、顱內(nèi)感染等因素造成的智力低下；②精神類疾病；③癲癇病；④聽(tīng)覺(jué)異常。[2]

1.2 方法

參照組予行語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)刺激方式進(jìn)行訓(xùn)練。為患兒播放節(jié)奏歡快、內(nèi)容簡(jiǎn)單的兒歌或音樂(lè)，同時(shí)可準(zhǔn)備一些能夠閃光、播放音樂(lè)的玩具，供患兒在玩耍之中接受視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的刺激[3]。為患兒播放顏色明快、內(nèi)容積極的動(dòng)畫(huà)片，反復(fù)播放，引導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)和模仿動(dòng)畫(huà)片之中的話語(yǔ)，從簡(jiǎn)單的字詞到短句，每次訓(xùn)練時(shí)間不得超過(guò)40 min，每日訓(xùn)練1次[4]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用口肌訓(xùn)練與語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)。語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練同參照組。口肌訓(xùn)練：①在患兒上下唇位置進(jìn)行肌群按摩，取穴水溝穴、地倉(cāng)穴、承漿穴、翳風(fēng)穴、迎香穴、下關(guān)穴等，順時(shí)針進(jìn)行穴位按摩，每穴位按摩次數(shù)為100次。②醫(yī)護(hù)人員清潔雙手并進(jìn)行消毒，應(yīng)用拇指、食指、中指對(duì)患兒臉頰部?jī)?nèi)外進(jìn)行按摩，規(guī)律揉壓后刺激患兒咀嚼，應(yīng)用棉簽、壓舌板等硬質(zhì)物品，對(duì)其下側(cè)第二磨牙位置進(jìn)行刺激，使其舌頭下意識(shí)進(jìn)行攪拌，同時(shí)可誘導(dǎo)患兒進(jìn)行吸吮，增強(qiáng)患兒舌部、面頰部肌力。上述訓(xùn)練每日1次，每次時(shí)間不得超過(guò)40min[5]。

兩組患兒均實(shí)施3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用《小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練前、康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月、康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月神經(jīng)心理發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分值為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患兒神經(jīng)心理發(fā)育越高。②通過(guò)《S-S語(yǔ)言發(fā)育遲緩量表》對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練前后語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達(dá)、操作能力，標(biāo)準(zhǔn)分值為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患兒語(yǔ)言功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育情況比較

康復(fù)訓(xùn)練前，兩組患兒神經(jīng)心理發(fā)育情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月、3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)心理發(fā)育分值顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育情況比較(±s )單位：分

表1 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育情況比較(±s )單位：分

組別 例數(shù) 康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月 康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 32 37.35±5.56 43.89±5.61 58.30±5.74參照組 32 37.39±5.50 39.12±5.82 41.65±5.94 t 0.028 3.338 11.402 P 0.977 0.001 0.000

2.2 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)語(yǔ)言功能發(fā)育情況比較

康復(fù)訓(xùn)練前，兩組患兒語(yǔ)言功能發(fā)育情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月、3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達(dá)、操作能力分值均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)語(yǔ)言功能發(fā)育情況比較(±s )單位：分

表2 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)語(yǔ)言功能發(fā)育情況比較(±s )單位：分

組別 例數(shù)語(yǔ)言理解 語(yǔ)言表達(dá) 操作能力康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月 康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月 康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 32 43.46±4.38 48.75±4.91 57.87±5.86 37.28±4.13 45.69±5.37 64.35±6.88 37.73±4.31 43.95±4.88 56.69±6.58參照組 32 43.51±4.27 44.81±4.78 47.20±5.31 37.15±4.21 41.02±4.96 45.94±5.52 37.61±4.20 39.86±4.79 43.61±5.67 t 0.046 3.252 7.632 0.124 3.613 11.806 0.112 3.383 8.518 P 0.963 0.001 ＜0.001 0.901 ＜0.001 ＜0.001 0.910 0.001 ＜0.001

3 討 論

智力低下是造成兒童殘疾的主要因素，約占全部殘疾兒童中的45%以上，其發(fā)病原因復(fù)雜，主要包括圍產(chǎn)期異常、代謝功能下降、心理、遺傳等因素，患兒腦組織發(fā)育遲緩，大部分患兒說(shuō)話時(shí)間晚、吐字不清楚、詞不達(dá)意等[6]。對(duì)此，本研究給予智力低下患兒實(shí)施口肌訓(xùn)練與語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)，結(jié)果顯示，康復(fù)訓(xùn)練前，兩組智力低下患兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查分值具有一致性；康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月、3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)心理發(fā)育分值高于參照組。康復(fù)訓(xùn)練前，兩組智力低下患兒語(yǔ)言發(fā)育分值具有一致性；康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月、3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達(dá)、操作能力分值均高于參照組。一直以來(lái)，語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練是針對(duì)語(yǔ)言能力不足的智力低下患兒最為有效的康復(fù)訓(xùn)練方式。該種訓(xùn)練方式以兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的表現(xiàn)形式給兒童聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)刺激，能夠有效促進(jìn)患兒盡早講話，在一定程度上能夠提升智力低下患兒的語(yǔ)言能力[7]。但是，大部分智力低下患兒均存在口腔肌肉無(wú)力現(xiàn)象，因此通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練難以提高患兒的語(yǔ)言功能。而實(shí)施口肌訓(xùn)練方式可有效提升患兒的舌部、面頰部肌肉肌力水平，是保障其語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練的重要措施。

綜合以上結(jié)果，本研究給予智力低下患兒實(shí)施口肌訓(xùn)練結(jié)合語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練，患兒經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，其神經(jīng)心理發(fā)育與語(yǔ)言發(fā)育水平均得以顯著提升。因此，口肌訓(xùn)練結(jié)合語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練于智力低下患兒語(yǔ)言康復(fù)中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。