分葉分隔法經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療大體積前列腺增生癥效果觀察

王相平 紀(jì)煜航 鄭超 李娜

前列腺增生癥是多發(fā)于中老年男性的一種泌尿系統(tǒng)疾病,如果得不到及時(shí)有效的治療,則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來在微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展下,分葉分隔法PKRP 在臨床中逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。本文以2018 年12 月～2020 年12 月于本院治療的106 例大體積前列腺增生癥患者為研究對(duì)象,探究了分葉分隔法PKRP 的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2020 年12 月于本院治療的106 例大體積前列腺增生癥患者,年齡55～81 歲,平均年齡(68.37±5.29)歲；病程1～9 年,平均病程(3.58±2.03)年；基礎(chǔ)疾病：伴有腎積水25 例,高血壓46 例,糖尿病39 例,冠心病26 例。將患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組53 例。倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)前列腺電切術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心肺功能、內(nèi)分泌功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能等常規(guī)檢查,對(duì)患者采取控制感染、維持水電解質(zhì)平衡、控制基礎(chǔ)性疾病的措施。患者硬膜外麻醉后取截石位,應(yīng)用前列腺電切術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,對(duì)中葉增生患者使用V 型切除術(shù),兩側(cè)葉增生患者使用Silber 法,切除增生組織后對(duì)患者前列腺尖端進(jìn)行修整。

1.2.2 研究組 患者應(yīng)用分葉分隔法PKRP 治療。術(shù)前同對(duì)照組,應(yīng)用分葉分隔法PKRP 對(duì)患者進(jìn)行治療,選用等離子電切鏡(英國(guó)佳樂公司)和F27 循環(huán)沖洗式鏡鞘,進(jìn)鏡后觀察患者尿道、前列腺、精阜及膀胱內(nèi)情況,以精阜為前標(biāo)志,膀胱頸為后標(biāo)志,深切標(biāo)志溝達(dá)包膜,并依次切除中葉、左右側(cè)葉。切除后將前列腺組織碎塊沖出,并檢查患者創(chuàng)面情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 IPSS 及SF-36 評(píng)分［2］①通過IPSS 判定患者治療前后前列腺癥狀和功能,該量表包括尿頻、尿中斷、尿急、夜尿、尿不盡、尿細(xì)弱和尿等待7 項(xiàng),每項(xiàng)評(píng)分0～5 分,癥狀越重分?jǐn)?shù)越高。②通過SF-36 判定患者治療前后生活質(zhì)量,包括社會(huì)、心理、生理等維度,總分為100 分,評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥 記錄并比較兩組患者術(shù)后尿路刺激癥、繼發(fā)性出血、尿道狹窄等的發(fā)生情況。

1.3.3 炎癥因子水平 治療前后分別使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)患者CRP、IL-8 水平進(jìn)行檢測(cè),并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IPSS、SF-36 評(píng)分比較 治療前,兩組IPSS、SF-36 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組IPSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組,SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后IPSS、SF-36 評(píng)分比較(,分)

表1 兩組治療前后IPSS、SF-36 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.43%,明顯低于對(duì)照組的30.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組CRP、IL-8 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組CRP、IL-8 水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

近年來,隨著我國(guó)老年人口比例的增長(zhǎng),前列腺增生癥的發(fā)生率也越來越高,是危害老年男性生活質(zhì)量和身體健康的重要原因之一。目前,臨床上主要使用手術(shù)方式對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行治療,但對(duì)于大體積前列腺增生癥患者的效果尚未明確［3］。

本研究中研究組患者使用分葉分隔法PKRP 治療,結(jié)果顯示：治療后,研究組IPSS 評(píng)分(7.57±1.29)分明顯低于對(duì)照組的(10.63±2.87)分,SF-36 評(píng)分(89.40±11.54)分明顯高于對(duì)照組的(79.12±10.66)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.43%,明顯低于對(duì)照組的30.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)樵撌中g(shù)方式是創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù),并且手術(shù)視野清晰,能夠盡可能減少手術(shù)過程中對(duì)患者尿道外括約肌的損傷,不僅能有效緩解患者的臨床癥狀,還可以促進(jìn)膀胱尿液的排出,有效提高患者的前列腺功能［4-6］。另外,本研究中,治療后,研究組CRP、IL-8 水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示分葉分隔法PKRP 與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比,在改善增生患者炎癥反應(yīng)方面效果更佳。

綜上所述,應(yīng)用分葉分隔法對(duì)大體積前列腺增生癥患者行PKRP 治療可以有效促進(jìn)患者臨床癥狀和炎癥反應(yīng)的改善,提高患者前列腺功能和生活質(zhì)量,同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,臨床療效和安全性均較高。