急性重癥胰腺炎病人的臨床護理心得

覃夢茹　邵小平

摘要：目的 探討急性重癥胰腺炎病人的臨床護理心得。方法?? 選取我院消化內科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人，收集時間為2015年10月至2019年8月，共計90例，按隨機數字表法分為2組，護理組，45人。對照組，共計45例。對照組、護理組護理方法參照急性重癥胰腺炎入院護理常規守則進行護理，且兩組臨床治療方法相同。護理組在以上基礎上采取心理護理、營養液滴注的護理、預防并發癥護理等。評價兩組患者入院時以及出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發癥發生率的情況。結果?? 入院時護理組與對照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶分別為（56.4±13.5、453±143、2031±654;55.7±14.4 、432±123、2101±643），差異無統計學意義（P>0.05）;護理組進過護理后，出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發癥發生率明顯好于對照組，兩組分別為（72.4±21.1、98±36、368±136、9%;61.7±19.6 、185±74、573±217、34%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?有效的的臨床護理能夠顯著提高急性重癥胰腺炎臨床治療的療效，降低血淀粉酶、尿淀粉酶、并發癥的發生率，提高機體白蛋白。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎;護理;心得

急性重癥胰腺炎在急性胰腺炎及慢性胰腺炎中的發病率為15～20%左右。一旦發病，急性重癥胰腺炎除引起胰腺的急性損傷外，還可引起心、肝、腎、肺等器官的衰竭和其它并發癥如感染、水電解質平衡失調。急性重癥胰腺炎患者由于高消耗狀態，高代謝，蛋白質消耗量大，迅速導致機體免疫功能下降。因此臨床護理顯得尤為重要。本院經過多年的治療急性重癥胰腺炎患者，取得了寶貴的經驗，現報道如下。

1? 資料與方法

1. 1 病例選擇? 選取我院消化內科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人，收集時間為2015年10月至2019年8月，共計90例，按隨機數字表法分為2組，護理組，45人，平均年齡（45.2±14.2）歲，其中男性36人，女性9人，病程約1～3天急性起病。對照組，共計45例，年齡（42.6±11.5）歲，其中男性30人，女性15人，病程約2～3天急性起病。2組

人員性別，年齡，病程差異無統計學意義。

1.2 入選標準及排除標準? 入選標準：（1）臨床治療和護理經過資料完整。（2）急性重癥胰腺炎的診斷參照中華醫學會消化內科分會關于胰腺炎的診斷與鑒別診斷，并在入院后經過實驗室檢查血、尿淀粉酶，胰腺B超或胰腺CT再次確診。排除指標：（1）有各種急性、慢性感染， 嚴重肝、腎功能不全， 孕婦，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者。

1.3? 護理方法? 護理組采取心理護理、營養液滴注的護理、預防并發癥護理等;對照組護理方法參照急性重癥胰腺炎入院護理常規守則進行護理，余臨床治療方法兩組相同。

1.3? 評價標準? 評價兩組患者入院時以及出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發癥發生率的情況。

1.4 統計分析方法? 將所有研究對象的資料記錄入SPSS 18.0軟件。經計算所有資料符合正態分布，計量資料采用描述，采用t檢驗; 對計數資采用頻數描述，用χ檢驗法。以P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 護理組和對照組入院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶情況的比較? 入院時護理組與對照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶差異無統計學意義（P>0.05）.

2.2 護理組和對照組在出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發癥發生率情況的比較? 護理組進過護理后，出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發癥發生率明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我們對護理組進行有效臨床護理后，發現護理組入院后的臨床恢復效果明顯好于對照組，我們將我們的護理方法分別探討如下。

3.1? 嚴格無菌操作規程，定時更換病人體位，對氣管切開病人定期分泌物，機械通氣病人嚴格專人專管，定時翻身叩背，保持空氣流通。

3.2? 所有病人都出現急躁、恐懼不良情緒，護理人員鼓勵患者配合治療，恢復信心。

3.3? 胃腸減壓及腹腔引流一定要妥善固定防止脫落，引流袋每天更換，避免引流液反流，準確記錄引流量。

3.4? 早期用中心靜脈給予全胃腸外營養。腸內營養配制時，嚴格消毒。控制營養液溫度、輸液泵速度。采用合理膳食結構，以避免飲食不當引起病情反跳，病情加重。

3.5? 密切觀察生命體征，記錄患者臨床體征，關注病人是否有發生急性腎衰、出血、休克、胰瘺等并發癥的風險。

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