認知癥老年人照護服務需求亟待滿足

吳玉韶

（作者系全國老齡辦黨組成員、中國老齡協會副會長）

近年來，黨中央、國務院全面推進“健康中國”建設，把積極應對人口老齡化上升為國家戰略。2019年，《國務院關于實施健康中國行動的意見》明確提出要“實施老年健康促進行動”。習近平總書記再三強調做好老齡工作的重要性，指出“滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對”。當前，我國面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口有2.6億人，其中，65歲及以上人口達1.9億人。2018年人均健康預期壽命僅為68.7歲，超過1.8億老年人患有慢性病，而患有一種及以上慢性病的比例達75%，失能、部分失能老年人約4000萬人，60歲及以上老年人中老年癡呆患者約有1507萬人。盡管認知癥老年人在當前老年人口總數中占比不高，但是患病率增速很快，而且認知癥老年人的照護服務需求量與群體規模成正比。同時，認知癥老年人照護服務需求的長期不足會形成累積效應，再加上難以負擔的醫療費用，促使老年群體對現有社會保障體系提出更高要求，導致養老、醫療服務供需矛盾更加突出。在此背景下，做好認知癥老年人照護服務工作具有重要意義，在今后一個時期，認知癥老年人照護服務工作需要從國情出發找準問題、把握規律，做好前瞻性規劃。

一是將認知癥老年群體納入長期護理保險制度的覆蓋范圍。從研究結果看，目前認知癥老年人家庭面臨的最大困難是經濟負擔和人力“捆綁”。2020年，我國擴大了長期護理保險制度的試點范圍，進一步明確了參保對象和保障條件，為經醫療機構或康復機構規范診療的中重度認知癥老年人提供了持續的經濟補貼渠道，降低了個體支付專業機構和護理人員的費用比例，使認知癥老年人家庭得以維系和“喘息”。從長遠來看，應建立健全認知癥老年人的評估等級制度，將這部分老年群體納入長期護理保險制度對應保障范疇，使其能夠享受到機構、社區和居家護理的相關待遇和服務，這是解決認知癥老年人照護服務問題的重要支撐。

二是把為認知癥老年人提供照護服務變成養老服務機構轉型的重要契機。和失能老年人一樣，認知癥老年人也是整個養老服務體系中服務難度最大、技術要求最高、社會需求最迫切的群體，是剛需中剛需。近年來，養老服務業快速發展，養老機構、醫養結合機構、康養中心的數量迅速增加，但難解部分養老機構盈利困局，面臨著轉型發展的需求和壓力。從研究結果看，認知癥照護服務市場的供需明顯失衡，特別是專業照護服務機構相當缺乏，這為養老服務機構探索轉型指明了方向。養老服務機構可充分利用既有的適老化設施環境，在服務體系框架內增加設置獨立認知癥照護專區，提供個性化護理服務，配備精神情緒疏導員等內容，提高床位利用率，提升盈利空間，如果再配合認知癥老年人需求提供多樣化服務，還能吸引他們自主自愿入住，形成相互促進的發展態勢和良性循環。

三是將認知癥照護服務作為建設老年友好社區的發力點。近年來，多地呈現“9073（即90%的老人居家養老、7%的老人社區養老、3%的老人機構養老）”或“9064（即90%的老人居家養老、6%的老人社區養老、4%的老人機構養老）”的養老格局，推動養老資源逐漸向社區居家服務傾斜和延伸。研究結果表明，高齡老年人，患有高血壓、高膽固醇和糖尿病等慢性病的老年人，更容易出現認知功能障礙，因此，認知癥老年人是社區居家照護服務的主要對象，認知癥老年人照護服務工作是建設老年友好社區的重要內容。應充分發揮社區各類資源豐富的優勢，大力開展認知癥宣傳教育活動，有效地提高社會知曉率，消除年齡歧視和老年人的“病恥感”；就近提供喘息服務，接收認知癥老年人的短期托管，緩解長期照護者的身心壓力，營造和諧的社區氛圍；加強社區公共設施建設，為認知癥老年人家庭提供康復治療、身體鍛煉、談心聊天等支持條件，構建適老化生活環境。