復雜性區域疼痛綜合征

文/上海交通大學醫學院附屬同仁醫院神經內科主任 王曉平

復雜性區域疼痛綜合征是神經科或疼痛科常見的一種慢性疾病，通常表現為肢體持久的燒灼樣神經痛，臨床容易漏診。一般情況下，普通的疼痛是發作性的，隨著疾病的痊愈而消失，但是患了這種疾病，疼痛不會隨著時間而消退。相反，疼痛可能會變得慢性和持續。

目前，對導致復雜性區域疼痛綜合征的病因尚不明確，但有研究顯示周圍神經損傷牽涉其中，在大多數情況下，該疾病常發生在對病變區域進行某種類型的傷害后。復雜性區域疼痛綜合征被認為是身體對損傷的異常反應，是由于身體對傷害反應過度而引起，控制受傷部位疼痛的神經末梢可能對交感神經系統攜帶的化學信使過于敏感，放大了損傷對機體的影響。這些化學信使，被稱為兒茶酚胺類神經遞質，可能會刺激機體產生疼痛和其他癥狀。此外，也有部分病例是由脊髓病變所致。

復雜性區域疼痛綜合征的癥狀包括手臂、腿、手、腳或身體其他部位持續、灼熱性疼痛，疼痛從輕度到重度不等；有時伴有腫脹、出汗；受累區域膚色和溫度的變化。

目前，并沒有明確有效的檢查可以確診復雜性區域疼痛綜合征，但醫生可以根據患者的病史（如受傷）和癥狀來診斷，有時會通過仔細地體格檢查以排除其他疾病。

復雜性區域疼痛綜合征可能會隨著時間的推移自行消退，但也有些患者的癥狀會長期持續，甚至變得更糟。目前，沒有徹底治愈復雜性區域疼痛綜合征的根本方法，治療的重點是減輕疼痛。常見的治療方法包括止痛藥、物理治療、電/磁神經刺激、交感神經阻斷和應用確炎舒松乳劑，有時臨床上也會試用中藥針劑。在更嚴重的情況下，醫生可能通過藥物泵或手術將藥物直接注射到脊髓周圍的液體中，以降低疼痛的傷害。

在此需要指出的是，進行物理治療很有必要，因為運動受累的肢體或其他身體部位可以改善受損部位的血液流動，減輕癥狀，有助于提高受影響肢體的靈活性、力量和功能。

復雜性區域疼痛綜合征常常會給患者及其家屬帶來情緒或心理上的問題。患者可能發生抑郁癥、焦慮癥或創傷后應激障礙，這些都可能加重原本的疼痛，不利于疾病康復。因此，醫生一定要注意患者的心理變化，開具一些相應的藥物來減輕患者的心理問題。