綜合護理干預對青春發育期糖尿病患兒治療依從性及生活質量的影響

楊夏 席慧菊

(陜西省寶雞市婦幼保健院兒三科，陜西 寶雞 721000)

兒童糖尿病大部分屬于1型糖尿病，具有癥狀明顯、起病急、并發癥多、病程長的特點，需要終身采取胰島素治療[1]。特別是當糖尿病患兒進入青春發育期后，因為機體內性激素等的改變，容易使部分患兒產生多種的心理社會問題，還會對胰島素的敏感性造成影響，導致血糖較難控制[2]。控制糖尿病患兒病情發展、避免并發癥發生的關鍵是正確的治療和護理干預。本研究主要探討綜合護理干預對青春發育期糖尿病患兒的治療依從性和生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年3月我院收治的80例青春發育期糖尿病患兒，隨機分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：患兒均符合《2012中國 1 型糖尿病診治指南》內的標準，患兒父母均知情同意。排除標準：合并嚴重器質性疾病的青春發育期患兒；合并其他可能會影響機體血糖水平疾病的患兒；急性酮癥酸中毒患兒；低血糖患兒。觀察組男21例，女19例；年齡4 ～ 14歲，平均年齡(7.39 ± 2.74)歲；病程1.3 ～ 6.9年，平均病程(4.63±1.27)年。對照組男20例，女20例；年齡5 ～ 14歲，平均年齡(8.63±2.69)歲；病程1.3 ～ 6.9年，平均病程(4.67±1.14)年。兩組患兒一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：對青春發育期糖尿病患兒進行入院講解、指導用藥等。觀察組綜合護理干預的方法：(1)認知和心理干預：護理人員需要主動和耐心地向家長講解與糖尿病相關的知識，鼓勵家長積極進行配合，注意安撫糖尿病患兒的情緒，幫助其積極進行糖尿病治療。(2)飲食干預：監督患兒形成有助于控制血糖的飲食習慣。(3)行為干預：制定個性的運動方案。注意在制定患兒的運動方案之前，需要首先確定每天是否都需進行運動、運動量是否符合患兒自身的體能、每星期的運動時間是否為超過4 h等。(4)用藥干預：根據每一位患兒的治療方案，為患兒家長講解影響胰島素吸收的因素、胰島素泵以及胰島素筆的使用方法、貯存胰島的方法、胰島素的注射部位及深度等相關知識。

1.3觀察指標 護理后3個月進行隨訪，采取我院自制的依從性量表和滿意度量表評價兩組青春發育期糖尿病患兒的治療依從性和滿意率；護理前后，采取兒童生存質量普適性核心量表評估患兒的生活質量情況；

護理前后，檢測患兒的糖化血紅蛋白值。

2 結 果

2.1兩組青春發育期糖尿病患兒的治療依從性對比 護理后，對照組完全以從20例，部分依從12例，不依從8例，治療依從性80.00%；觀察組完全依從26例，部分依從13例，不依從1例，治療依從性97.50%。觀察組青春發育期糖尿病患兒的治療依從性高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組兒童生存質量普適性核心量表評分對比 護理后，兩組患兒的情感功能、生理功能、角色功能和社會功能評分明顯升高(P<0.05)，且觀察組更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童生存質量普適性核心量表評分對比分，n=40]

2.3兩組青春發育期糖尿病患兒的滿意度對比 護理后，觀察組非常滿意25例，部分滿意13例，不滿意2例，護理總滿意度95.50%；對照組非常滿意19例，部分滿意12例，不滿意9例，護理總滿意度77.50%；觀察組青春發育期糖尿病患兒的滿意度高于對照組(P<0.05)。

2.4兩組糖化血紅蛋白值對比 護理前，對照組與觀察組糖化血紅蛋白值分別為(10.93±2.24)%，(10.87±2.64)%；護理后，對照組與觀察組糖化血紅蛋白值分別為(9.13±1.46)%，(8.07±1.15)%。兩組患兒的糖化血紅蛋白值明顯降低(P<0.05)，觀察組患兒明顯更低(P<0.05)。

3 討 論

青春發育期糖尿病患兒由于正處在成長階段，不但機體內的性激素水平不斷出現改變，而且患兒的社會以及心理因素等也會由于糖尿病病情的原因而發生不良的狀況，使患兒的病情加重[3]。糖尿病屬于終身性疾病，對于患兒的治療依從性有比較高的要求，如何有效提高青春發育期糖尿病患兒的治療依從性對于控制病情具有重要的意義[4]。而臨床護理干預的主要目的就是增強青春發育期糖尿病患兒的依從性，護理人員在護理教育、護理評估、策略實施以及計劃制訂等方面均具有重要的作用[5]。

本文結果發現，觀察組青春發育期糖尿病患兒的治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)。表明通過采取認知和心理干預、飲食干預、行為干預和用藥干預等綜合護理干預，可以大大提高青春發育期糖尿病患兒的治療依從性。護理后，兩組患兒的情感功能、生理功能、角色功能和社會功能評分明顯升高(P<0.05)，且觀察組患兒的兒童生存質量普適性核心量表評分明顯更高(P<0.05)；表明綜合護理干預能明顯改善青春發育期糖尿病患兒的生活質量。其原因為，青春發育期糖尿病患兒治療依從性的提高，更容易擺脫抵觸心理及自卑心理， 認真地配合治療，進而有助于生活質量的提高。觀察組青春發育期糖尿病患兒的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；表明綜合護理干預能明顯提高青春發育期糖尿病患兒的滿意度。護理后，兩組患兒的糖化血紅蛋白值明顯降低(P<0.05)，觀察組患兒明顯更低(P<0.05)。表明綜合護理干預有助于控制青春發育期糖尿病患兒的血糖，與古建平[6]研究結果相一致。

綜上所述，綜合護理干預能明顯提高青春發育期糖尿病患兒的治療依從性及生活質量，值得進行推廣。