綜合性護理干預對小兒大面積燒傷患者的護理效果分析

張愛妮 陳悅

(寶雞市中心醫院(1.整形燒傷、肝膽胰脾外科;(2.燒傷肝膽一科,陜西 寶雞 721008)

有研究顯示，近年來我國燒傷發生率占比較高，小兒為高發人群，小兒燒傷所占比例高達60%[1]，因小兒的生理特點較成年人不同，機體免疫力低下、多數患兒無法準確描述自身感受，治療積極性低下，均提高小兒燒傷的治療與護理難度如護理不當極可能導致并發癥發生，影響預后[2]。本文淺析綜合性護理干預對小兒大面積燒傷患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2020年9月我院收治的燒傷患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男29例，女11例；年齡1～12歲；平均年齡(6.8±2.0)歲；燒傷原因:高熱液體燙傷19例，火焰燒傷15例，化學灼傷6例；燒傷部位:四肢20例，面頸部9例，軀干8例，會陰3例；燒傷面積:5%～10%34例，11%～15%6例。對照組中男30例、女10例；年齡1～12歲，平均年齡(7.5±2.1)歲；燒傷原因:高熱液體燙傷18例，火焰燒傷16例，化學灼傷6例；燒傷部位:四肢21例，面頸部8例，軀干9例，會陰2例；燒傷面積:5%～10%33例，11%～15%7例。納入標準:年齡≤12歲；患兒生理發育正常；燒傷面積≤15%；臨床資料完整；患兒家長知情同意。排除標準:免疫功能缺陷的患兒；全身感染性疾病者；嚴重器官功能障礙者；過敏體質者；使用免疫抑制劑者；凝血機制障礙者。兩組患兒一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規護理模式:維持通暢的呼吸道，及時給氧，建立靜脈通路，遵醫囑調整滴速，監測體征變化，及時清理分泌物，提供體位干預，提供高營養流質食物。觀察組在對照組基礎上行綜合性護理模式:(1)家長心理疏導:向家長解釋燒傷相關知識、病情現狀、治療措施、相關注意事項等，幫助家長接受現實，認識疾病，使得其參與治療護理中。護士關注負性情緒嚴重的家長給予認知行為療法，降低其精神壓力，提高家長的照顧能力，進而改善患兒身心健康。(2)患兒心理護理:采取適合患兒年齡的溝通方式與其保持密切聯系，鼓勵患兒訴說內心想法，經常鼓勵患兒積極配合治療，加強護理技巧培訓，通過熟練的護理操作技術最大程度上減輕患兒身心痛苦感受。(3)創面干預:對燒傷部位換藥，確保創面清潔狀態。向患兒及家長強調保持手衛生的重要性，提供清潔干凈的病床環境，預防交叉感染，定期消毒空氣及地面，限制探視。

1.3觀察指標 觀察比較兩組創面愈合時間、住院天數、護理過程中的情況；采用SAS焦慮自評量表評估患兒家長焦慮情緒[3]；采用滿意度調查表評價護理滿意度情況。

2 結 果

2.1兩組比較創面愈合時間、住院天數 觀察組創面愈合時間平均為(16.24±2.01)d、住院天數平均為(18.20±1.75)d；對照組創面愈合時間平均為(20.19±2.42)d、住院天數平均為(22.11±1.89)d；觀察組創面愈合時間與住院時間均短于對照組(t=7.941、9.601，P<0.05)。

2.2兩組患兒護理中不良反應比較 護理后，觀察組發生煩躁、抵抗、睡眠障礙、食欲不振各1例，并發癥總發生率10.00%；對照組發生煩躁2例，抵抗3例，睡眠障礙2例，食欲不振4例，并發癥總發生率27.50%。觀察組患兒護理中不良反應總發生率低于對照組(χ2=10.051，P<0.05)。

2.3兩組患兒家長焦慮情緒比較 干預后，觀察組焦慮情緒占比優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家長焦慮情緒比較[n(%)，n=40]

2.4兩組家長護理滿意度比較 護理后，觀察組家長非常滿意29例，一般滿意10例，不滿意1例，護理總滿意率97.50%；對照組家長非常滿意12例，一般滿意18例，不滿意10例，護理總滿意率75.00%。觀察組家長護理滿意度高于對照組(χ2=21.344，P<0.05)。

3 討 論

小兒生理具有特殊性，燒傷后因皮膚保護層薄弱、即使接觸溫度不高的熱物也會造成燒傷，此外小兒神經系統仍然處于發育不完全的狀態，對熱回避反射遲鈍，燒傷時可能存在熱物接觸時間延長，增加燒傷程度的現象發生[4]。小兒總血容量與體表面積相對較小，燒傷后組織液、血漿滲出量大，極大影響小兒體液平衡，增加休克風險[5]。小兒燒傷后飲食平衡遭到破壞、體液滲出量大易導致脫水、酸中毒發生；小兒機體抵抗力隨之下降，燒傷后增加感染風險，如敗血癥、毒血癥等[6]。

本文結果顯示，觀察組創面愈合時間與住院時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒護理過程中出現煩躁、抵抗、睡眠障礙、食欲不振等情況總發生率低于對照組(P<0.05)；干預后，觀察組焦慮情緒占比優于對照組(P<0.05)；觀察組家長滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因發現，結合小兒生理特點與實際燒傷病情，積極開展創面治療，嚴格執行無菌操作原則，做好消毒隔離工作，維持環境清潔，降低感染風險，結合患兒喜好制定個性化飲食方案，提供營養支持，使得患兒安全渡過危險期，為創面愈合創造良好條件；改變傳統機械化護理模式，加入人文關懷，重視患兒及家長的心理狀態變化，明確給予情感交流與健康教育，提高家長對患兒病情知識的認知程度，了解護理要點與注意事項，提高加重對醫護人員的信任度，確保治療與護理工作順利進行，促進創面愈合，糾正焦慮情緒，提高滿意度[7]。

綜上所述，小兒大面積燒傷患者應用綜合性護理干預可縮短創面愈合時間與住院時間、預防護理過程中不良反應，減輕焦慮情緒，提高滿意度。