康婦炎膠囊灌腸聯合針灸及穴位導入中藥治療盆腔炎性疾病療效觀察

陳桂梅 唐瓊瓊 王春玲 羅玲

盆腔炎性疾病為婦科常見的生殖系統炎癥，主要發病部位包括盆腔腹膜、生殖器及周圍結締組織。近年來，其患病率逐年上升，主要是由于性行為的開放、經期不注意衛生、婦科疾病手術操作史、營養健康狀況、熬夜、勞累等，嚴重影響女性生殖健康、生活質量及家庭和諧。已知的少部分中藥治療盆腔炎性疾病的研究尚在進行中，康婦炎膠囊灌腸聯合針灸及腹部穴位導入中藥治療盆腔炎性疾病方案尚缺大樣本和（或）隨機對照的臨床實驗。本研究對比康婦炎膠囊灌腸聯合針灸及腹部穴位導入中藥與口服康婦炎膠囊+奧硝唑片兩種方法治療盆腔炎性疾病的臨床效果，以期為臨床提供更多、更可靠的循證醫學證據。

1 材料與方法

1.1 一般資料全部病例來源于我院2019年1月～2020年12月婦科盆腔炎性疾病患者，共計82 例，按照隨機數字表法分為治療組42 例和對照組40例。治療組年齡18～41 歲，平均（31.0±3.5）歲；病程1～3年，平均（22.62±6.57）個月。對照組年齡21～42 歲，平均（31.4±3.6）歲；病程1～3年，平均（23.15±5.86）個月。兩組年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準根據《婦產科學》（第9 版）制定的盆腔炎性疾病的診斷標準[1]。

1.3 納入標準①符合西醫診斷標準；②年齡18～42歲，月經周期尚規律，一般 25～35 天；③參照《婦產科學》診斷標準確診為盆腔炎性疾病。

1.4 排除標準①年齡<18 歲或>42 歲，月經紊亂者；②合并有急性感染期疾病者；③有藥物、食物過敏者；④合并有心、肝、腎、造血系統以及中樞神經系統等嚴重原發疾病者；⑤孕婦及哺乳期女性；⑥未遵醫囑規范治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 采用康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634）灌腸。灌腸方法：使用康婦炎膠囊12～15 粒，將藥末取出置于100ml生理鹽水中或溫開水中行保留灌腸，灌腸前排空大小便，患者取左側臥位，使用一次性灌腸袋，肛管插入肛門15cm 以上，插管時肛管前端涂石蠟油，以減少對肛門的刺激，灌腸速度宜緩慢。拔管后囑患者抬高臀部，減輕腹壓，在床上多次翻身，以增加藥液在腸道內的吸收。灌腸后臥床休息半小時以上。用針刺中極、子宮、足三里、三陰交、陰陵泉、蠡溝穴，聯合中藥離子導入。中藥組方包括：金銀花、紅藤、蒲公英、紫花地丁、忍冬藤、敗醬草、路路通、元胡、紅花等，將其用95%乙醇溶液浸泡1 個月，取藥液用紗布浸敷部神闕、關元、歸來穴，在上述穴位上放置華佗牌（SDZ-Ⅱ型）電子針療儀電極片壓上沙袋，選擇連續波，強度以患者能承受為宜，每次治療20～30min，1 次/天，7～10 天為1 個療程。治療期間均為非月經期。

1.5.2 對照組 口服康婦炎膠囊+奧硝唑片，用法與用量：康婦炎膠囊3 粒/次，每日3 次；奧硝唑片0.4mg/次，每天2 次，7～10 天為1 個療程。兩組分別治療3 個療程后觀察其臨床治療效果。

1.6 療效判定標準治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查、超聲檢查或磁共振檢查包塊消失；有效：臨床癥狀體征明顯減輕，婦科檢查、超聲檢查或磁共振檢查包塊縮小大于50%；無效：全身癥狀及體征治療前后無明顯變化。

1.7 統計學方法采用SPSS 17.0 軟件進行統計學處理，計數資料以n（%）描述，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較治療組不良反應發生率為4.76%，對照組不良反應發生率為12.50%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎性疾病病程纏綿，復發率高，嚴重危害女性身心健康。其病理機制是在細菌感染后，機體出現免疫應答導致的組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，常在勞累、性交后及月經前后出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛[2～4]。長期使用抗生素易產生耐藥性，可導致機體菌群失調。若患者未得到及時正確的診斷或治療，極易產生后遺癥，導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病的反復發作。康婦炎膠囊由多種中藥制成，具有除濕止帶、清熱解毒、活血化瘀、行滯止痛等多種功效[5～8]。中藥保留灌腸也是中醫傳統治療方法，療效確切，配合康婦炎膠囊治療目前也得到了臨床廣泛應用[9，10]。直腸給藥直接作用于病灶，患者易于接受，且藥物很快在盆腔彌散，直達炎癥部位，避免肝臟的首過效應，減輕了惡心、嘔吐等胃腸道反應。腹部中極、雙側子宮穴，小腿部的足三里、陰陵泉、蠡溝以及三陰交，膀胱經的募穴，經外奇穴的子宮穴均為治療盆腔炎性疾病的穴位。運用低頻脈沖電流刺激人體經絡穴位，將中藥有效成分通過電極片導入皮下，再由淋巴、血液帶入深部組織，直達病變部位，并可通過良性刺激促進盆腔組織血液循環。以上各治療方法均可促進炎癥的吸收，起到改善微循環、鎮痛止痙、消炎消腫、活血化瘀、祛濕及提高人體免疫力等作用。

經臨床研究發現治療該病主要傾向于綜合療法[11]，顯示康婦炎膠囊灌腸聯合針灸及腹部穴位導入中藥治療盆腔炎性疾病，可有效緩解或消除子宮頸舉痛、子宮壓痛、附件區壓痛、盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，提高了女性生殖健康及生活質量。治療組患者治療總有效率高達97.62%，不良反應發生率為4.76%，而對照組患者治療總有效率僅為90.00%，不良反應發生率為12.50%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。同時在治療期間，患者不得進食刺激性食物，防止腸胃功能不適。

針對盆腔炎性疾病的頑固性和復發性，還應特別重視防治工作，面對該疾病反復發作的多種誘因及感染途徑，制定切實可靠的防治措施，以避免各種誘發因素。如兩性知識教育、經期衛生、積極治療外生殖器炎癥、正確高效的避孕等，都是防止本病反復發作的根本措施。同時更要加強對醫護人員的管理及培訓工作，避免醫源性感染更是預防本病反復發作的重要環節。在治療中也要重視心理治療和情緒調節，增加體育運動，鍛煉身體，提高機體抗病能力，避免病原微生物的上行感染，從根本上預防炎癥的發生也是必不可少的預防措施。

綜上所述，康婦炎膠囊灌腸聯合針灸及腹部穴位導入中藥治療盆腔炎性疾病是一種獨特的綜合治療方式，醫療成本低，效果安全有效，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。