從訶梨勒看隋唐時期中外醫學交流

華夏

摘要：訶梨勒又稱訶子，魏晉時期傳入我國，至隋唐時期已被中醫廣泛的接受并在臨床上廣泛使用。我國對訶梨勒的使用是隋唐時期中外交流日益頻繁的重要變現。我國中醫不僅吸收了印度吠陀醫學對訶梨勒藥的組方，而且對該藥的藥效、藥性有了更深入的研究，與其他藥物靈活使用，更科學的治療多種疾病。

關鍵詞：訶梨勒;印度吠陀醫學;中外醫學交流

訶梨勒又名訶子，因音譯不同，也被寫做多個版本，如呵梨勒或訶黎勒等。多見于西方（印度），是盛產于熱帶亞熱帶的植物。隋唐時期，隨著絲綢之路的暢通，中外交流的增多，訶梨勒大量傳入中國，其功效也被中醫廣泛熟知。

據記載，訶梨勒是印度吠陀醫學的重要藥物之一，同樣是佛教醫學的重要藥物。其重要性可從佛經中窺探一二。據記載訶梨勒是具有神奇功效的一味藥，“具足有六味，能除一切病，無忌藥中王……”，乃是可以療治一切病的藥中之王。然而，根據訶梨勒的具體藥性，主要功效為以下幾種：

首先，服用訶梨勒可以治療熱病，據載“熱病下藥，服呵梨勒”。這種說法源于印度吠陀醫學的三體液學說。三體液學將疾病分為內因與外傷兩種。內因構成的疾病是因人體風、熱、痰三種體液失衡導致，其中熱是重要的一種因素。關于熱病的內容繁多，熱病內容繁多，有唐一代沒有明確說明。因此，從訶梨勒可治療熱病中可以探知，該藥在印度醫學中功效眾多，占有重要地位。

其次，訶梨勒可調制治療痢疾的藥物。典籍中常將痢疾稱為痢病。該病主要是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其主要臨床表現為腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重。在醫療衛生條件較差的古代，該病是一種常見病，死亡率較高，因此在古醫籍中對痢疾的治療頗為多見。訶梨勒入藥治療痢疾可見義凈做著《南海寄歸內法傳》中的記載。隋唐時期，隨著國力的日漸強盛，中印通道的暢通，中印交流增多。其中，中印僧人在文化傳播中作出了突出貢獻。義凈將印度醫學大量記載于《南海寄歸內法傳》中，并帶回國內。書中記載，可將訶梨勒皮與干姜搗碎，加入水以及沙塘，使其融化后搗成丸藥。該藥可以破胘氣、除風、消食，益處甚廣。特別是對痢疾的治療，非常顯著，服用三兩服藥即可痊愈。《證類本草》中載集驗方，是蜀沙門所傳治療水痢之方，以訶梨勒三顆，面裹炮赤去面，取訶梨勒皮搗為末，飯和為丸。“米飲空腹下三七丸，已百人見效。”

再次，訶梨勒可調制眼藥，治療眼科疾病。訶黎勒可對多種眼病進行治療。據載，訶梨勒果、庵摩勒果、鞞醯勒果三果搗碎和成丸藥，可治療青盲眼以及眼有白暈、赤膜等。又有復合方，將小柏煎、橿黃、蓽茇、白胡椒、干姜、商佉、訶梨勒、鞞醯勒果、余甘子、青優缽羅華、雄黃、仙陀婆鹽、郁金香、海末、銀礦、甘松香，數量等分研制，加入龍腦香、麝香等合成三昧眼藥。此三昧眼藥亦包含訶梨勒，可以治療如風赤、雀目等多種眼睛疾病。

最后，服用訶梨勒還具有強身健體，延年益壽的功效。義凈所著《南海寄歸內法傳》中云“訶梨勒若能每日嚼一顆咽汁，亦終身無病。”訶梨勒在印度吠陀醫學中是雪山良藥之一，具有使人長生不老的神奇作用。

由此可見，訶梨勒在印度吠陀醫學中用途之廣，用處之大。我國中醫學對于訶梨勒的了解以及使用存在一個從簡單到詳細的發展過程。

在我國魏晉南北朝時就對訶梨勒有所了解。史籍中頻繁記載了訶梨勒的產地。如《魏書·西域傳》載：“波斯國，都宿利城……出金、銀……香附子、訶梨勒、無食子……”《北史·波斯傳》載：“波斯國，出金、銀……香附子、訶梨勒、無食子、鹽綠、雌黃等物。”《隋書》、《周書》、《通典》等亦有相同記載，可見在我國魏晉時期普遍認為訶梨勒產自波斯。直到唐代義凈所著《南海寄歸內法傳》才注意到印度也是其產地。

唐朝時期，訶梨勒被醫家所熟知，并且隨著時間的推移，對訶梨勒藥性的研究愈加深入，與其他藥物的配伍更為靈活多變，廣泛用于臨床，治療多種疾病。

第一、對訶梨勒理氣功效的認識。我國醫籍中關于訶梨勒的藥性最早記載于《金匱要略》，主要記載了訶梨勒理氣的功效。在唐朝前期成書的《唐本草》中，出現了對訶梨勒性狀以及藥性更為詳細的介紹，“味苦，溫，無毒。主冷氣，心腹脹滿，下宿物。生交、愛州。樹似木（音患），花白，子形似梔子，青黃色，皮肉相著。水磨或散水服之。”其后孫思邈所著《千金翼方》中沿用《唐本草》所載內容，并無增添。孫思邈作梨勒丸以治療氣滿閉塞，不能食，喘息之癥，其藥配置方法就是將十枚訶梨勒攆為末，而后和蜜丸如梧子大，飯后食用三丸，主要運用訶梨勒治療積氣。

可見，唐前期對訶梨勒的藥性了解尚不深入，但“主冷氣，下宿食”的功效與印度醫學中關于其消食，治療腹中疾病相一致。

第二，對訶梨勒治療痢疾的認識。唐中后期對訶梨勒藥性的認識逐漸加深，特別是對訶梨勒治療痢疾的認識更為全面深刻。宋《證類本草》收錄唐開元天寶年間成書的《日子華》記載了有關訶梨勒的條目，內容為“消痰下氣，除煩治水，調中，止瀉痢，霍亂，賁豚腎氣，肺氣喘急，消食開胃，腸風瀉血，崩中帶下，五膈氣，懷孕未足月人漏胎，及胎動欲生，脹悶氣喘。并患痢人后分急痛，并產后陰痛，和蠟燒熏及熱煎湯熏，通手后洗。”大大豐富了《唐本草》關于訶梨勒治療痢疾的內容。劉禹錫在《傳信方》中記載了服用訶子湯治療赤白痢、目赤痛、咳嗽的案例，《證類本草》載《傳信方》相關內容為“予曾苦赤白下，諸藥服遍久不瘥，轉為白膿。令狐將軍傳此法∶用訶梨勒三枚上好者，兩枚炮取皮，一枚生取皮，同末之，以沸漿水一兩合服之，淡水亦得。若空水痢，加一錢匕甘草末;若微有膿血加二匕;若血多加三匕，皆效。又取其核，入白蜜研，注目中，治風赤澀痛，神良。其子未熟時，風飄墮者，謂之隨風子，曝干收之。彼人尤珍貴，益小者益佳。治痰嗽，咽喉不利。含三數枚，殊勝。”敦煌文獻P3378記載使用訶梨勒、艾、阿膠、黃連、芍藥、當歸、桂心、椒、姜、訶梨勒以水二升，煎取一升，分兩次服用，可治療赤白痢不止。《太平廣記·廣異記》記載了一則唐人使用訶梨勒治療痢疾的案例。唐天寶年間安西都護高仙芝討伐大食時，曾用訶黎勒治療痢疾。在該記載中，高仙芝對訶梨勒由棄轉愛的態度，表現出唐中期以來中國人對訶梨勒藥性的逐漸認識和接受。

有關訶梨勒治療痢疾的方法，早在義凈《南海寄歸內法傳》中就有記載，主要是以訶梨勒皮加干姜后以水和蜜調制成丸藥。劉禹錫在傳信方中所載取三顆訶梨勒皮以沸水泡制而治療痢疾之方，與義凈以訶梨勒皮制三等丸治療痢疾之方基本相同，劑型有所不同。而采用三顆訶梨勒皮以治療則與蜀沙門治療水痢之方相似。劉禹錫從令狐將軍處習得此方與蜀沙門治療水痢“百人見效果”均說明中醫對訶梨勒藥性特別是訶梨勒治療痢疾的了解深受印度醫學的影響。中醫對訶梨勒治療痢疾的逐步加深，并且其作為一味重要藥材，廣泛應用于實踐中，更是在實踐中豐富了其組方。

第三，對訶梨勒治療眼病的認識。《日子華》與《傳信方》中都記載了訶梨勒可醫治眼病。在宋成書的《證類本草》以及明成書的《本草綱目》中更是直接引用《金光明經》中訶梨勒治療眼疾的內容，認為訶梨勒核，磨白蜜注目，可去眼痛、眼紅等癥。佛教醫學源于印度吠陀醫學，中醫對佛經中關于眼病的記載充分說明中外文化交流下，中醫對訶梨勒治療眼病的認同。敦煌文書P3379中記載“訶梨勒心，冷水”洗目，可治療眼睛生瘡，眼不能睜。該方對訶梨勒治療眼病的具體用法和使用病癥的記載遠比經書中準確。可見，在訶梨勒治療眼病方面，唐朝醫者在應用中更為科學。

第四，較之治療百病，唐人更重視其增補功效。值得注意的是，訶梨勒是印度吠陀醫學研制通治藥的重要一味藥材。《千金翼方》、《千金藥方》、《外臺秘要》等唐朝重要醫籍書中，也列舉了多條通治藥，例如耆婆萬病丸、耆婆湯等，但通過對這些通治方配方的考察，并沒有發現訶梨勒入藥的現象。可見中醫藥學并沒有將訶梨勒作為雪山圣藥，認為其可療治百病并且可具有使人長生不老、起死回生等神奇功效。但唐朝醫者頗為認同訶梨勒強身健體之功效，與其他藥物相配伍，作為增補之用。如敦煌文書P3378就記載了使用桃柳枝湯可治療老叟少力之癥。實際上，中醫認為老叟少力是因脾胃虛弱，不思飲食導致，訶梨勒可起到補中澀腸的作用。

第五，發展了訶梨勒的多種用途。訶梨勒作為重要藥材，在印度醫學中常與庵摩勒果、鞞醯勒果合用，作為治療多種疾病的藥物。隋唐時期，此三果主要一起用來釀酒。這是隋唐時期三果合用的最常見方式，被稱為三勒漿。孫思邈在《千金要方》中記載了以三果漿（即三勒漿）下藥的案例，實際上也是以三勒漿代替酒。唐朝時期以三勒漿代替酒似乎成為一種社會風尚，白居易也曾以三勒漿招待友人。敦煌文書中還記載了唐人用訶梨勒治療其他疾病的醫方，如訶梨勒與甘草、干姜、桂心合用治療風冷熱不調，與麻黃、黃芩、芍藥、蔥白、豉、防風、甘草等十二種藥物合用治療外冷內熱、冷熱不調癥。訶黎勒成為治療各種風冷病癥的良藥。

綜上可知，自訶梨勒傳入我國后，至隋唐時期，該藥被中醫廣泛的接受并在臨床上廣泛應用。中醫不僅吸收了印度醫學中該藥的使用方法和藥方，而且還根據其藥性發展了其使用方法。訶梨勒藥在我國的廣泛傳播與使用是中外文化交流的重要表現。

參考文獻：

[1]近20年隋唐疾病問題研究綜述[J].鄭言午. 中國史研究動態.2019（03）

[2]試論隋唐時期佛學對醫藥發展的影響[J].梁玲君，李良松. 中醫文獻雜志.2016（04）

課題項目：滄州社會科學發展研究課題《唐代佛教醫學與本土醫學的融合歷史研究》（2021099）