針灸輔治頸源性肩周炎臨床觀察

沈建海，李 明

（1.浙江省紹興市越城區北海街道社區衛生服務中心中醫科，浙江 紹興 312000；2.浙江省紹興心和大藥房中醫診所，浙江 紹興 312000）

頸源性肩周炎的發生與頸椎退行性、頸椎骨質增生以及頸椎周圍軟組織粘連有關，常見于中老年群體，以頸肩部位疼痛、肩關節活動受限為典型癥狀，屬中醫“痹證”范疇，針灸治療可提高治療效果［1］。我院用針灸輔治頸源性肩周炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院2019年5月至2020年5月收治患者，分為對照組與實驗組各31例。實驗組男16例，女15例；年齡35～75歲，平均（43.52±1.32）歲；病程1～3個月，平均（2.01±0.11）個月。對照組男17例，女14例；年齡34～78歲，平均（43.51±1.38）歲；病程1～4個月，平均（2.05±0.14）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參考《診斷學》中頸源性肩周炎臨床診斷標準［2］，肩關節疼痛且疼痛向肩胛部、頸肩部放射，肩關節活動受限。頸肩部X線、CT檢查顯示頸椎椎體增生且椎間隙狹窄呈陽性表現。

納入標準：首次頸源性肩周炎發作入院就診，患者同意。

排除標準：近3個月頸肩外傷以及急性肩頸部損傷，其他頸椎外科疾病致肩關節疼痛、活動受限，伴嚴重心、腦、肝、腎等臟器疾病。

2 治療方法

兩組均用阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635），舒林酸片（寧波大紅鷹藥業股份有限公司，國藥準字H10940091）100mg，每天口服1次。舒林酸0.2g，早晚各口服1次。

實驗組加用針灸治療，取肩貞穴、肩峰穴、臂臑穴、曲池穴、外關穴，肩貞穴直刺1～1.5寸，肩峰穴直刺2.5～4寸，臂臑穴向上斜刺0.8～1.5寸，曲池穴直刺1.0～2.5寸，外關穴直刺0.5～1寸。針刺得氣后留針30min，每隔10min行針1次，隔日針灸1次。

兩組均兩周為一療程，連續治療2個療程。

3 觀察指標

用疼痛VAS量表，0～10分，0分無痛，1 ～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

用SPSS21.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

頸肩部疼痛感VAS得分為0分、肩關節活動正常為顯效。頸肩部疼痛感VAS得分在1～3分、肩關節活動接近正常，受限較小為有效。頸肩部疼痛感VAS得分超過3分，肩關節活動明顯受限為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床療效滿意情況比較見表2。

表2 兩組臨床療效滿意情況比較 例（%）

6 討 論

頸源性肩周炎屬中醫“痹證”范疇。為正氣不足，風邪入內，阻滯經脈所致。針灸治療以通絡散結，促進氣血運行為治療原則。肩貞穴屬手太陽小腸經、肩峰穴入心肺兩經，取肩峰近端取穴。臂臑穴、曲池穴屬手陽明大腸經，均有清熱解表、疏經通絡作用。外關穴歸手少陽三焦經，具有祛瘀通絡的作用［3］。研究顯示，針灸通過刺激皮膚感受器形成神經反饋，繼而對腦部產生刺激，通過促使腦啡肽的合成與釋放，達到緩解疼痛、促進局部血液循環的目的［4］。

針灸輔治頸源性肩周炎有較好效果。