復(fù)方垂盆草膠囊輔治乙型病毒性肝炎臨床觀察

潘易發(fā)，向張娟

（湖北省黃梅縣人民醫(yī)院感染科，湖北 黃梅 435500）

我國乙肝病毒攜帶者約占10%，感染乙肝病毒后，病毒會不斷攻擊機(jī)體免疫，且不斷復(fù)制，造成肝損傷，治療不及時可能發(fā)展成肝硬化、肝功能衰竭等［1］。乙肝患者常伴有胃部不適、乏力等表現(xiàn)，發(fā)病較為隱匿，初期并無明顯癥狀，治愈難度大，病程較長［2］治療乙肝以抗病毒為主，干擾素、核苷類似物對病毒復(fù)制抑制效果較好，替諾福韋為為常用的核苷類藥物，能夠終止DNA鏈，對乙型肝炎病毒（HBV）反轉(zhuǎn)錄酶活性進(jìn)行抑制，從而阻止病毒復(fù)制，達(dá)到較好的治療效果［3］。復(fù)方垂盆草膠囊有活血利濕、清熱解毒之效，對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶有降低作用［4］。本研究用復(fù)方垂盆草膠囊輔治乙肝效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2019年1月至2020年6月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。對照組女18例，男22例；年齡21～70歲，平均（48.37±5.46）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均（22.14±1.04）kg/m2；病程1～13年，平均（6.13±1.47）年。觀察組女17例，男23例；年齡21～69歲，平均（48.69±5.54）歲；體質(zhì)18～28kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.33±1.19）kg/m2；病程1～12年，平均（6.29±1.35）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）》［5］中標(biāo)準(zhǔn)：HBV-DNA≥105copies/mL。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次進(jìn)行乙肝抗病毒治療，對所用藥物無過敏反應(yīng)，依從性較高，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤，酒精性、藥物性肝炎，已接受其他方案治療，合并嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病，其他類型肝炎，伴有認(rèn)知障礙或精神類疾病。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行抗炎、保肝、增強(qiáng)免疫力等治療。替諾福韋［海思科制藥（眉山）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173069］300mg，1日1次。

觀察組加用復(fù)方垂盆草膠囊（江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090135）4粒（1.6g），1日3次。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標(biāo)

肝功能：使用生化分析儀（美國貝克曼AU2700）檢測門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL），選擇寧波瑞源生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒。

免疫功能：采用美國BD公司FACSCanto Ⅱ型流式細(xì)胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

HBV-DNA：采用熒光定量PCR法測定，HBVDNA定量儀器為ABI7500型（湖南圣湘生物科技有限公司）。

4 治療結(jié)果

兩組肝功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 465.87±54.46 77.62±7.21 373.23±52.82 70.14±6.93 146.45±38.45 50.17±5.31觀察組 40 467.13±55.25 50.27±5.36 374.51±51.45 51.96±5.42 145.13±37.67 29.46±3.04 t 0.103 19.254 0.110 13.069 0.155 21.407 P 0.918 0.000 0.913 0.000 0.877 0.000

兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 CD3+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 57.72±5.39 61.45±6.22 29.53±3.86 37.85±3.92 1.09±0.18 1.32±0.25觀察組 40 57.12±5.54 69.52±7.34 29.24±3.45 44.13±4.51 1.07±0.19 1.69±0.36 t 0.491 5.305 0.354 6.647 0.483 5.339 P 0.625 0.000 0.724 0.000 0.630 0.000

兩組治療前后HBV-DNA水平比較見表3。

表3 兩組治療前后HBV-DNA水平比較 （lg10 copies/mL，±s）

表3 兩組治療前后HBV-DNA水平比較 （lg10 copies/mL，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 40 7.86±1.05 4.21±0.78 17.649 0.000觀察組 40 7.93±1.32 2.97±0.45 22.494 0.000 t 0.263 8.709 P 0.794 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

5 討 論

乙型肝炎病毒入侵肝臟后，肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制病毒，損害肝細(xì)胞，甚至導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，從而引發(fā)乏力、黃疸、腹脹等一系列肝病癥狀［6］。目前治療乙肝以抗炎保肝、抗病毒、抗纖維化藥物為主，降低病毒活動度，緩解患者病情，避免肝功能進(jìn)一步受損［7］。替諾福韋為核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，藥效持久、抗病毒效果突出，半衰期較長，1天僅用藥1次即可，患者用藥依從性較高。近些年，中醫(yī)抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能有獨(dú)特優(yōu)勢，可促進(jìn)肝功能恢復(fù)［8］。

中醫(yī)認(rèn)為乙肝主要因飲食不節(jié)、郁怒傷肝而發(fā)病，繼而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧損，治療原則為疏肝氣郁［9］。復(fù)方垂盆草膠囊主要由垂盆草、夏枯草、蜂房、山豆根、甘草等組成，具有活血利濕、清熱解毒之效，與抗病毒藥物聯(lián)用能夠增強(qiáng)藥效。

復(fù)方垂盆草膠囊輔治乙肝效果較好。