止嗽散合蒼耳子散加減輔治小兒鼻后滴流綜合征臨床觀察

李海丹，賴文君，崔秀嬌

（廣東省第二榮軍醫(yī)院門診中醫(yī)科，廣東 佛山 5282111）

鼻后滴流綜合征（PNDS）指鼻部分泌物在疾病的作用下向咽喉部、鼻后導流，嚴重的情況下還會向氣管或聲門反流，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽［1］。本研究用止嗽散合蒼耳子散加減治療小兒PNDS療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2020年1月至2020年12月本院治療患兒，分為兩組各50例。西醫(yī)常規(guī)性治療組男27例，女23例；年齡1～11歲，平均（6.2±1.3）歲；病程1個月～3年，平均（1.3±0.4）年；感冒26例（52.0%），肺炎20例（40.0%），鼻竇炎14例（28.0%），變應性鼻炎11例（22.0%）。中西醫(yī)結(jié)合治療組男28例，女22例；年齡2～12歲，平均（7.2±1.5）歲；病程2個月～3年，平均（1.5±0.4）年；感冒25例（50.0%），肺炎21例（42.0%），鼻竇炎13例（26.0%），變應性鼻炎12例（24.0%）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①有咳嗽、咳痰、咽部滴流感、頻繁清喉、鼻塞、打噴嚏等；②符合PNDS的診斷標準［2］。

排除標準：①伴其他系統(tǒng)疾病；②有先天性心臟病。

2 治療方法

兩組均用布地奈德鼻噴霧劑（國藥準字J20190031，健喬信元醫(yī)藥生技股份有限公司）噴鼻，每天2次；口服氯雷他定［國藥準字H20060402，萬特制藥（海南）有限公司］，每天1次。

中西醫(yī)結(jié)合治療組加用止嗽散合蒼耳子散加減。桔梗10g，百部10g，蘇梗15g，鉤藤15g，蟬蛻5g，僵蠶10g，紫菀10g，荊芥10g，蒼耳子9g，辛夷花12g，白芷5g，甘草5g。劑量根據(jù)年齡不同適當調(diào)整。大便干結(jié)加瓜蔞仁10g，厚樸10g；咽痛明顯加浙貝母10g，玄參10g；胃納差加麥芽20g，雞內(nèi)金10g；痰黏黃稠難咳可加黃芩10g，魚腥草10g，瓜蔞皮10g。水煎200mL，每天2次，每次100mL。

兩組均1周為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

中醫(yī)證候積分無評定為0分，輕度評定為1分，稍重評定為2分，對日常生活及學習造成不良影響評定為3分［3］。

4 療效標準［4］

痊愈：無咳嗽、咳痰，無咽喉部滴流感、流涕。好轉(zhuǎn)：有較輕的咳嗽、咳痰、咽喉部滴流感、流涕。無效：咳嗽、咳痰、咽喉部滴流感、流涕等沒有減輕或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P中西醫(yī)結(jié)合治療組 50 1.44±0.18 0.20±0.06 6.965＜0.05西醫(yī)常規(guī)性治療組 50 1.45±0.20 0.81±0.12 4.303＜0.05 t 1.533 4.541 P＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示［5］，41%的慢性咳嗽為PNDS所致。PNDS的誘發(fā)因素為上呼吸道疾病，發(fā)病機制為機械、化學、物理等因素刺激在上皮內(nèi)分布的上呼吸道咳嗽感受器［6］。

止嗽散合蒼耳子散加減方中蘇梗、桔梗寬中理氣、利咽化痰，紫菀、百部潤肺化痰、降氣止咳，荊芥、白芷疏風解表，辛夷花、蒼耳子宣通鼻竅，鉤藤、蟬蛻、僵蠶祛風通絡、解痙止咳。全方有宣肺止咳化痰，疏風解表通竅之效［7］。藥理研究表明，蟬衣具有鎮(zhèn)靜，抗過敏，降低橫紋肌緊張度，解除支氣管痙攣，阻斷交感神經(jīng)節(jié)傳導作用；僵蠶具有抗過敏，抗炎，解痙止咳作用；促進沖動的產(chǎn)生，沿著迷走神經(jīng)向纖維傳入中樞傳入，經(jīng)迷走神經(jīng)從纖維傳出，向相應效應器抵達，協(xié)同促進咳嗽的產(chǎn)生。

止嗽散合蒼耳子散加減輔治小兒PNDS療效較好。