中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎脾腎陽(yáng)虛型療效觀察

周豐寶

（海軍青島特勤療養(yǎng)中心中醫(yī)科，山東 青島 266071）

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性的疾病，主要以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位［1］。直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道發(fā)生潰瘍、炎性水腫以及出血病變。慢性結(jié)腸炎的主要癥狀為腹瀉、左下腹疼、里急后重、時(shí)便下黏液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿不斷、反復(fù)發(fā)作。根據(jù)致病原因可將慢性結(jié)腸炎分為特異性即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎［2］。近年來(lái)我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性結(jié)腸炎取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2011年6月至2013年6月在我院中醫(yī)科就診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2001年修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男20例，女25例；年齡18～63歲，平均47.4歲；病程0.6～3.5年。治療組男17例，女28例；年齡19～64歲，平均48.9歲；病程0.6～3.8年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定的慢性結(jié)腸炎標(biāo)準(zhǔn)及脾腎陽(yáng)虛型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。癥見(jiàn)腹瀉，膿血便，腹痛喜溫喜按，神疲乏力，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)或濡緩。

2 治療方法

兩組均給予柳氮磺胺吡啶片（上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450），初劑量為1日2～3g，分3～4次口服，若無(wú)明顯不適，可增至1日4～6g，待癥狀緩解后逐漸減量至維持量，1日1.5～2g。15天為一療程，連用4個(gè)療程。

治療組加用溫腎健脾、益氣止瀉法，給予中藥。補(bǔ)骨脂20g，干姜15g，蓮子30g，芡實(shí)20g，金櫻子30g，黨參30g，炒白術(shù)20g，茯苓50g，枳殼20g，厚樸20g，陳皮20g，木香15g，桔梗20g，槐米20g，焦山楂30g，甘草15g。由煎藥機(jī)煎成3袋，1日1劑，1日3次，每袋180mL，分早、中、晚飯后0.5h各溫服1袋，15天為一療程，連用4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

結(jié)腸鏡檢查。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。顯效：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。無(wú)效：臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善。

結(jié)腸鏡療效根據(jù)《中藥新藥臨床臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。顯效：結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常；觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。無(wú)效：結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組結(jié)腸鏡療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組結(jié)腸鏡療效比較 例（%）

6 討 論

柳氮磺胺吡啶片口服后約75%到達(dá)結(jié)腸，在結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的作用下，分解為5-氨基水楊酸（5-ASA）及磺胺吡啶。5-ASA是主要的有效成分，可抑制細(xì)胞內(nèi)氧自由基形成及肥大細(xì)胞放大炎癥的作用而發(fā)揮抗炎作用［4］。長(zhǎng)期應(yīng)用可能出現(xiàn)磺胺毒性作用，如頭痛、惡心嘔吐、消化不良、白細(xì)胞減少及溶血反應(yīng)等。

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腸風(fēng)”等范疇。為脾氣虧虛、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、外邪直中和他病遷延不愈所致。脾虛為標(biāo)，濕熱為本，脾虛日久，腎陽(yáng)虛弱，脾失溫煦，脾陽(yáng)更衰，形成脾腎兩虛。治宜溫腎健脾，益氣止瀉。中藥方中補(bǔ)骨脂、干姜暖脾止瀉，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，溫中散寒。蓮子、芡實(shí)、金櫻子健脾益氣、益腎固精止瀉，金櫻子中含有的鞣質(zhì)能促進(jìn)胃液分泌，有助于消化功能，使腸黏膜分泌減少，而有收斂止瀉作用。黨參、炒白術(shù)、茯苓益氣健脾、利濕止瀉，黨參、炒白術(shù)、茯苓、甘草等可調(diào)節(jié)人體植物神經(jīng)和免疫功能，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬力和病原微生物誘生干擾素能力，同時(shí)促進(jìn)新陳代謝、增加腸道黏膜屏障功能和修復(fù)損傷的組織［5］。枳殼、厚樸、陳皮、木香健脾和胃，行氣止痛。桔梗有抑制胃酸分泌及抗?jié)冏饔谩；泵啄鼙３置?xì)血管正常的抵抗力，減少血管通透性及脆性，有抗炎、解痙及抗?jié)冏饔?。焦山楂消食化積并治瀉痢。甘草補(bǔ)氣和中，調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏溫腎健脾，益氣止瀉之功。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎臨床療效較好，無(wú)不良反應(yīng)。