奧沙利鉑聯合替吉奧與FOLFOX 化療方案治療晚期結直腸癌的療效及不良反應評價

郭小花

結直腸癌是臨床一種較為常見的腫瘤疾病,大多數的結直腸癌均是由結直腸息肉發展而來,會對腸壁造成侵犯,且可以通過血管與淋巴管轉移至身體的其他部位。結直腸癌早期并沒有明顯的臨床癥狀,部分患者會出現排便習慣改變、便血、腹痛等臨床癥狀,這導致很多患者確診時病情已經發展至晚期［1］。在晚期結直腸癌治療方面,目前常用的治療方式主要包括手術治療、放化療治療及靶向治療等,均可取得較好的治療效果。奧沙利鉑聯合替吉奧與FOLFOX 化療方案均是臨床常用的化療藥物,本文對本院2017 年10 月～2020 年7 月接診的168 例晚期結直腸癌患者開展回顧性分析,現就本次研究成果作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2017 年10 月～2020 年7 月接診的168 例晚期結直腸癌患者開展回顧性分析,所有患者入院后均經腸鏡和病理切片確診,對本次治療知情。根據治療方法不同分為觀察組和對照組,每組84 例。觀察組患者中男51 例,女33 例；年齡41～76 歲,平均年齡(54.7±7.1)歲；其中低分化腺癌41 例,中分化腺癌35 例,黏液癌8 例。對照組患者中男49 例,女35 例；年齡41～79 歲,平均年齡(54.7±8.1)歲；其中低分化腺癌42 例,中分化腺癌37 例,黏液癌5 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①經過細胞學、病理學診斷確診為晚期結直腸癌；②精神正常,體能狀況評分>60 分；③存在明確的觀察指標,通過磁共振成像(MRI)或CT影像學測量能夠得到1 個或者1 個以上的客觀病灶；④患者生存期>3 個月,所接受的輔助化療在術后恢復后6 周內開展；⑤對本次研究知情,且經過醫院倫理委員會批準簽訂知情者同意書。

1.2.2排除標準 ①病歷資料不全,難以配合相關檢查或者是隨訪；②本次研究治療開始2 年內有其他癌癥疾病的患者；③診斷為早期結直腸癌的患者,或既往有奧沙利鉑、替吉奧聯合方案之外的治療史的患者；④血常規、肝腎功能檢查異常或存在明顯重要臟器病變,難以耐受手術與放化療治療的患者；⑤存在消化道活動性出血、吞咽困難、完全消化道梗阻、不完全消化道梗阻疾病的患者。

1.3方法 對照組接受FOLFOX 化療方案治療,奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20050962)85 mg/m2靜脈注射,首日持續3 h；亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H32022389)300 mg 靜脈注射,首日；氟尿嘧啶(海南卓泰制藥有限公司,國藥準字H20051626)500 mg 靜脈注射,第1 天,另外給予患者氟尿嘧啶2500 mg/m2微泵靜脈滴注,持續泵入46 h。2 周為1 個周期,共治療3 個周期。觀察組接受奧沙利鉑聯合替吉奧治療,口服替吉奧60 mg/(m2·d),1～14 d 分早晚2 次,同時奧沙利鉑以130 mg/m2的標準靜脈注射,首日持續3 h,3 周為1 個周期,共治療2 個周期。兩組患者均在接受化療治療期間定期復查血常規、肝腎功能及其他相關血液檢查,根據血液分析結果對患者的治療方案進行相應的調整,結合患者實際情況,必要時為其應用升血小板藥物、紅細胞、白細胞藥物開展治療,以便于在一定程度上提升患者臨床療效,整個治療期間為患者所應用的保肝藥物應為統一的標準,都應用雷莫司瓊止吐,為了盡可能減少對于患者末梢神經的刺激作用,叮囑患者應在日常生活中避免接觸生冷硬物,并要注意做好手足保暖工作。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發生情況。治療效果判定標準：完全緩解：腫瘤病灶均消失,維持4 周；部分緩解：腫瘤病灶縮小≥30%,維持4 周,但未完全緩解；穩定：靶病灶最大徑之和縮小未達部分緩解,或增大未達疾病進展；進展：靶病灶最大徑之和至少增加≥20%,或出現新病灶［2,3］。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。不良反應包括骨髓抑制、胃腸道反應及肝功能異常。

1.5統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率17.86%低于對照組的41.67%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

目前,晚期結直腸癌通過針對性治療,可取得一定的治療效果。比如,對于未出現出血、梗阻和穿孔等嚴重并發癥的患者,可以給予化療、放療及靶向藥物治療,以此來最大限度縮小腫瘤,抑制腫瘤進一步發展；而對于已經出現梗阻、出血及穿孔的患者,則需要進行相應的手術治療,姑息性的切除腫瘤,而后開展腸吻合或造瘺術,術后再進行化療、放療等輔助治療［4］。目前晚期結直腸癌的化療藥物主要有奧沙利鉑、卡培他濱、貝伐單抗、西妥昔單抗組成的化療方案。例如,氟尿嘧啶與其他藥物的化療方案可以有效延緩患者的腫瘤進展,提升緩解率和生存率；奧沙利鉑聯合替吉奧也可以取得良好的效果。任超［5］在研究中發現,奧沙利鉑聯合替吉奧方案與XELOX 方案(奧沙利鉑聯合卡培他濱)在晚期結直腸癌治療中均可以取得良好的成效,可有效緩解病情,療效相當,但奧沙利鉑聯合替吉奧方案對患者所造成的毒副作用更小,安全性較高。葉丹［6］在研究中發現,相比于奧沙利鉑聯合替吉奧方案,對晚期的結腸癌患者給予雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療方案,可以更好的延長患者的生存期,并將降低毒副反應,確保化療的安全性。

本次研究發現,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。表明奧沙利鉑聯合替吉奧與FOLFOX 化療方案在晚期結直腸癌治療中均可以取得較好的成效。以奧沙利鉑聯合替吉奧化療方案來說,替吉奧的優勢在于可有效抑制氟尿嘧啶釋放的分解代謝物,當患者口服后可以以高濃度的形態分布于胃腸道組織中,同時有效降低5-氟尿嘧啶的毒性,提升抗腫瘤效果。奧沙利鉑是臨床一種常用的化療藥物,屬于第三代細胞周期非特異性鉑類抗腫瘤藥物,其優勢在于可以有效抑制DNA,確保延長晚期結直腸癌患者的生存期。將奧沙利鉑與替吉奧聯合使用可以提升治療的有效性［7］。化療后,兩組患者均出現了骨髓抑制、胃腸道反應及肝功能異常,其原因在于化療是一種全身性的治療手段,通過化學藥物來有效阻止癌細胞的浸潤與轉移,直至最終有效殺滅癌細胞。但在治療過程中會一定程度上損害患者正常的細胞,導致不良反應出現。研究發現,觀察組不良反應發生率17.86%低于對照組的41.67%,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明奧沙利鉑聯合替吉奧的化療方案安全性更高,可以最大限度減少對患者身體機能的損傷,保證治療效果。另外,研究發現,奧沙利鉑聯合替吉奧的化療方案可以一定程度上減少對患者身體的損傷,尤其是可以減輕化療疼痛,毒副作用更小［8］。

綜上所述,奧沙利鉑聯合替吉奧與FOLFOX 化療方案在晚期結直腸癌治療中均可以取得較好的成效,但奧沙利鉑聯合替吉奧對患者造成的不良反應更小。同時鑒于本次研究隨訪期短,后續研究需要加大研究樣本和延長隨訪時間,以此確保更加詳實的研究成果。