冠心病患者中動態心電圖的應用價值

陳倩欣,董萍（廣東醫科大學附屬第三醫院（佛山市順德區龍江醫院）,廣東 佛山 528318）

冠心病（CHD）是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。冠心病是臨床中常見的疾病，動態心電圖在該疾病中的應用受到了學者的關注[1-6]。冠心病患者可以通過動態心電圖檢查來早期發現高危患者，同時對于惡性的心律失常也具備檢出能力，從而間接指導患者的預后及治療策略。本研究納入了我院收治的90名冠心病患者進行分析，探討應用效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月-2021年5月期間我院收治的90名冠心病患者進行分析，所有患者均接受常規心電圖與動態心電圖檢查。90例患者中，男50例，女40例，平均年齡（45.33±12.36）歲；平均病程（10.55±1.32）年。

1.2 納入與排除標準 納入標準：我院收治的冠心病患者；排除標準：拒絕配合治療及檢查。

1.3 方法 患者均于檢查前3天停用影響ST段的藥物，所有患者均接受常規心電圖與動態心電圖檢查。

1.4 觀察指標 比較兩種檢查方法對心肌缺血的檢出率、各種心律失常的檢出率，ST下移幅度、維持時間，檢查滿意度。

1.5 統計學分析 涉及到的數據信息統一采取SPSS19.0進行分析。χ2檢驗計數資料（%），t檢驗（±s）資料，P＜0.05為有差異。

2 結果

2.1 心肌缺血的檢出率 動態心電圖心肌缺血檢出率為97.78%（88/90），比常規心電圖的77.78%（70/90）高（P＜0.05）。

2.2 心律失常檢出率對比 動態心電圖心律失常檢出率為94.44%（85/90），比常規心電圖的77.78%（70/90）高（P＜0.05）。

2.3 ST下移幅度、維持時間對比 動態心電圖ST下移幅度比常規心電圖大、維持時間比常規心電圖長（P＜0.05）。見表1。

表1 ST下移幅度、維持時間對比(±s)

表1 ST下移幅度、維持時間對比(±s)

方法 n ST下移幅度（mv） 維持時間（min）常規心電圖 90 0.15±0.04 12.564±3.38動態心電圖 90 0.21±0.08 30.453±4.85 P/0.021 0.003

2.4 滿意度對比 動態心電圖檢查的滿意度比常規心電圖高（P=0.004）。見表2。

表2 兩種檢查滿意度對比(±s)

表2 兩種檢查滿意度對比(±s)

方法 n 不滿意 滿意 很滿意 總滿意常規心電圖 90 14（15.56%） 40（44.44%） 36（40.00%） 76（84.44%）動態心電圖 90 2（2.22%） 44（48.89%） 44（48.89%） 88（97.78%）χ2 / / / / 11.351 P////0.004

3 討論

冠心病（CHD）是臨床常見的心血管疾病，近來發病率逐年上升，發病年齡年輕化，及早明確本病的診斷具有重要的臨床意義。隨著醫療技術的進步，心電學技術在臨床中應用越來越廣泛。常規心電圖可以記錄靜息狀態下短暫的心電信號，對于一過性的心律失常或心肌缺血等常常難以捕捉，很容易導致漏診的情況。動態心電圖是一種在患者日常生活狀態下連續24小時或更長時間記錄其心電活動的全過程，并借助計算機進行分析處理，以發現常規心電圖檢查時不易發現的心律失常和心肌缺血等，是一種操作簡單、準確、可重復的無創性檢查技術，為冠心病臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據。動態心電圖是臨床工作中比較成熟的一種檢查方法，目前其在心臟功能監測方面價值顯著[7-12]。冠心病患者需要長期關注心臟功能，該技術應用在冠心病檢查中得到了許多學者的認可[13-16]。本研究提出動態心電圖在冠心病患者的應用效果較好，值得推薦。