基于QCT法的東莞老年人骨密度數(shù)據(jù)庫建立與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素研究

姚亮平,莫惠芬,鄧錦忠（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院,廣東 東莞 523520）

在我國人口老齡化的趨勢下，骨質(zhì)疏松癥在老年人群的發(fā)病率逐年增高，現(xiàn)于臨床常見慢性病中高居第五位[1]。骨質(zhì)疏松癥屬于臨床中全身性骨骼疾病的一種，其發(fā)生主要以骨小梁數(shù)量減少、骨密度降低為特征，也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折及脊柱變形的主要因素。該病發(fā)生后對老年人群的身體健康及家庭幸福生活具有嚴重影響[2]。因此本研究對東莞地區(qū)部分于我院體檢的老年人進行QCT骨密度測量，在三維空間測量腰椎的骨密度而得出真實體積骨密度，形成老年人的骨密度數(shù)據(jù)庫，同時采取問卷調(diào)查的方式了解東莞地區(qū)部分老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素，在便于老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與診斷的同時也有利于臨床治療期間針對相關(guān)危險因素制定相關(guān)有效措施。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2021年5月于我院體檢的200例60歲以上的老年人作為研究對象。根據(jù)QCT掃描，骨密度測量結(jié)果分為骨質(zhì)疏松癥組（n=27）和未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥組（n=173），同時對東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素進行問卷調(diào)查并建立東莞老年人骨密度數(shù)據(jù)庫。納入標準：①年齡≥60周歲者；②可正常溝通無認知功能障礙者；③病例資料完整者。排除標準：①長期使用抗骨質(zhì)疏松藥物者；②無重大臟器及傳染疾病者；③無精神類疾病者。本研究已通過倫理會批準同意，研究均在受試者及家屬知情同意后簽訂知情書后進行。

1.2 方法 所有受試者均采用美國GE（GE Bright speed）16排螺旋CT機，配有QCT圖像自動分析軟件及專用體模。受試者需要取出手機、鑰匙等金屬物，并將QCT配置的專用體模平放置于受試者腰背下，受試者取仰臥位于檢查床，調(diào)整位置用以確保腰錐處于下方正中（以3錐為中心），使腰部緊貼體模盡量減少空隙。掃描條件：電流250mA，掃描電壓為120kV，床高154cm，螺旋0.938掃描，掃描時間為5s。QTC掃描期間，囑咐受試者保持體位不動，利用定位相掃描范圍L1-L5，利用定位相穿過L2、L3、L4椎體中央層面的軸位圖像，于工作站處理及分析軟件對層面椎體及提模進行測量，得出Z-Score值、BMD及T-Score值、L2-4 BMD值。將結(jié)果與正常人的骨密度進行對比對出結(jié)論。數(shù)據(jù)庫建立：采用Microsoft Excel3 表格建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中受試者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料選擇卡方檢驗進行分析，計量資料用均值±標準差（±s）描述，選擇t檢驗進行分析，并采用單因素及Logistic回歸對老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素進行分析。

2 結(jié)果

2.1 東莞老年人骨質(zhì)疏松的單因素分析 通過對東莞老年人骨質(zhì)疏松的單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，身高、是否喝濃茶、是否喝咖啡、是否喝飲料及是否飲酒與東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松無關(guān)（P＞0.05），而年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、是否攝入富鈣食品及是否體育鍛煉均與東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松具有相關(guān)性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 東莞老年人骨質(zhì)疏松的單因素分析

2.2 東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的多因素Logistic回歸分析 根據(jù)東莞老年人一般基線資料單因素分析結(jié)果，在剔除身高、是否喝濃茶、咖啡、飲料及飲酒等（P＞0.05）的因素，通過Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，東莞老年人的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、攝入富鈣食品及體育鍛煉均為東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的獨立危險因素（P＜0.05）。詳見表2。

表2 東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的多因素Logistic回歸分析

3 討論

骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人群，隨著我國老齡化現(xiàn)象不斷增加，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上漲趨勢。目前盡管在社區(qū)及家庭投入大量精力用于防治和診斷，但所得效果依然欠佳，需要進一步完善骨質(zhì)疏松癥的篩查[3]。基于此，本研究不僅對東莞地區(qū)部分老年人的可控因素（喝茶、攝入富鈣食品、體育鍛煉、飲酒等）進行分析同時對東莞地區(qū)部分老年人不可控因素（性別和年齡）進行分析，在建立數(shù)據(jù)庫的同時便于對發(fā)生骨質(zhì)疏松癥因素進行科學(xué)的分析。

本研究對東莞地區(qū)200例老年人的單因素分析結(jié)果顯示：年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、攝入富鈣食品及體育鍛煉與老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥均具有一定相關(guān)性。Logistic回歸屬于非線性概率型的預(yù)測模型，可以對分類觀察結(jié)果和一些協(xié)變量之間關(guān)系進行研究，醫(yī)學(xué)工作者們通常會用來分析誘發(fā)疾病的高危因素。本研究使用多因素logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、攝入富鈣食品及體育鍛煉均為老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素（P＜0.05）。皆為老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)，與趙宗權(quán)[4]等人研究結(jié)果類似。與男性相比，女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高于男性，原因為女性人群到達老年期后卵巢功能明顯下降，使分泌雌激素量降低，加快了骨丟失的速度，從而增加老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率。年齡為骨質(zhì)疏松的獨立危險因素，原因為年齡的逐漸增長的同時發(fā)生骨量異常的幾率也會隨著增高，從而使老年人發(fā)病幾率增加。攝入富鈣食品與老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松呈正相關(guān)，可能與老年人胃納差，機體需要的營養(yǎng)特別是鈣攝入量少，從而導(dǎo)致骨的構(gòu)建缺少養(yǎng)分，從而影響骨量，使骨質(zhì)疏松發(fā)生幾率提高。體質(zhì)指數(shù)是老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的獨立危險因素，原因為年齡、飲食均會影響體質(zhì)量指數(shù)，體質(zhì)量指數(shù)對骨質(zhì)疏松具有抑制作用，當機體缺乏充分養(yǎng)分時體質(zhì)質(zhì)量會隨之下降，從而增加骨質(zhì)疏松發(fā)生幾率。體育鍛煉為老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的獨立危險因素，適當運動可降低骨質(zhì)疏松發(fā)率，不運動或運動量過少會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險。有氧運動為老年人主要鍛煉方式，可通過打太極拳、快走及跳廣場舞等進行鍛煉可降低鈣吸收，同時日常生活中注意蛋白質(zhì)適量攝入、鈣的適量攝入、低鹽飲食對老年人的骨質(zhì)疏松的發(fā)生具有治療和預(yù)防的作用。

綜上所述，年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、攝入富鈣食品及體育鍛煉均為東莞老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的獨立危險因素，在臨床治療及日常預(yù)防中可根據(jù)上述可控因素采取相應(yīng)措施，用以對骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生進行防治，對老年人群的身體健康具有重要的意義。本研究因樣本量較少，結(jié)果可能存在偶然性誤差，今后需要進一步擴大樣本量，用以驗證本次研究結(jié)果。