CT檢查在腦出血與腦膠質瘤卒中診斷中的應用效果分析

趙傳東（遼寧省鞍山市第二醫院,遼寧 鞍山 114000）

腦出血屬于一種常見的急性腦血管疾病，多見于中、老年人，發病率近年來呈升高趨勢，且患者年齡呈降低趨勢[1]。影像學檢查可見腦實質有突發性出血表現，因腦內部血塊逐漸大量聚集導致顱內壓增高，隨疾病進展會造成腦部神經組織損傷[2]。由于患者發病后血壓指數急速上升，病情進展迅速，具有較高致殘率和致死率，且治療中（后）患者病情仍可能繼續發展，因此后期康復效果并不理想。腦膠質瘤卒中是指病灶組織生長過程中會產生較多結構并不成熟的血管，其管壁較薄，因此易發生破裂，進而引發卒中。由于其和腦出血臨床癥狀相近，所以極易發生誤診，延誤臨床治療。基于此，文章討論了CT檢查在腦出血與腦膠質瘤卒中診斷中的應用效果及準確率。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇來我院就診的腦膠質瘤卒中患者40例納入實驗組（納入時間：2019年6月-2020年6月），另將同期入院的單純腦出血患者40例作為對照組。實驗組患者男女比例為16∶24，年齡范圍19-62歲，年齡均值為（45.56±6.26）歲，患者體質量為18-25kg/m2，體質量均值為（22.36±2.04）kg/m2。對照組患者男女比例為17∶23，年齡范圍20-62歲，年齡均值為（45.67±6.04）歲，患者體質量為19-25kg/m2，體質量均值為（22.27±1.96）kg/m2。對兩組患者基線資料進行比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），此次試驗經過醫院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準 納入標準：①患者病情比較穩定；②患者自愿參與到本次研究之中；③患者簽署相關知情同意書。排除標準：①患者合并了心衰與惡性腫瘤；②患者存在精神方面疾病或溝通障礙；③患者配合度與依從性較差；④患者合并其他出血性疾病。

1.3 方法 本次研究采用飛利浦256層CT，協助患者取仰臥體位，分別應用連續平掃和增強CT掃描模式，層厚1.0-3.0mm，控制電壓在120kV，控制電流在100mA；灌注掃描：注射碘海醇40mL，流速5mL/s，采用連續動態掃描40s，將獲得圖像及時傳到工作站，并由兩名臨床經驗豐富影像學醫師采用雙盲法進行診斷，對于存在異議圖像需集中討論，最終確定診斷結果。

1.4 評價指標 比較兩組患者出血量情況和CT灌注參數，CT灌注參數主要是從表面通透性（PS）、血容量（BV）與出血流量（BF）三個方面進行評定，PS、BV與BF三個參數越低，則表明患者出現腦膠質瘤卒中的可能性越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0統計軟件處理數據，出血量和CT灌注指標采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血量對比 實驗組患者出血量（12.54±1.51）mL少于對照組的（35.64±6.51）mL，存在統計學意義（t=38.124，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者CT灌注參數對比 兩組患者CT灌注參數對比，實驗組優于對照組，具備統計學方面的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者CT灌注參數對比(±s)

表1 兩組患者CT灌注參數對比(±s)

組別 例數 PS（mL/100g） BV（mL/100g） BF（mL/100g·min）實驗組 40 1.02±0.03 0.72±0.21 22.14±5.12對照組 40 14.37±2.23 2.15±0.56 60.04±8.15 t 37.859 15.122 24.905 P 0.000 0.000 0.000

2.3 腦膠質瘤卒中與單純腦出血CT征象比較

2.3.1 單純性腦出血 患者有比較明顯的陰影，而且整體密度較大，病灶組織大部分呈腎形，外側呈現膨隆，內側呈現出凹陷情況，部分病灶組織呈類圓形，整體病灶形態不規律，且密度不一樣。通常情況下，患者出血2天后會出現水腫情況，血腫附近可見低密度水腫，3-5天左右會發生占位效應。

2.3.2 腦膠質瘤卒中 患者可見高密度血腫，且周邊可發現實體腫瘤。病灶形狀不同，可見環狀，結節狀，還有片狀強化，表現為不均性，占位效應明顯。

3 討論

腦膠質瘤臨床較為常見，如病灶組織呈結節狀，起病比較緩慢，隨著病情加重，會發生慢性顱內壓升高和神經系統的局灶性病灶，而在生長過程中，也較容易發生突發性加重情況，出現蛛網膜下腔出血與顱內血腫等，即腦膠質瘤卒中。如果患者發生出血量較大情況，則其影像學結果、影像學特征同腦出血比較相似。研究表明，無論是單純腦出血或者腦膠質瘤卒中，如出血量超過顱內代償容積，一旦治療不夠及時，隨疾病進展可導致患者死亡，即使成功救治也會出現預后質量不高[3]。因此早期診斷對于提高治療效果具有重要臨床意義。

目前腦膠質瘤主要采用CT掃描進行診斷。由于其腫瘤新生血管功能與結構和正常血管間有著較大差別，且細胞間變程度也有明顯差異。通過對患者應用CT掃描，不僅可以準確定位出血位置，而且可以評估病灶組織出血量，并對疾病進展和預后做出判斷。腦膠質瘤卒中患者可見液平面高密度病灶組織，病灶周圍可見大面積腦水腫低密度區域。多發于腦葉，出血灶表現為密度不均勻，形狀不規則，出血部位可見瘤體、壞死灶。單純腦出血患者大多有高血壓病史，且在中、老年群體高發，腦葉、小腦、腦干均為常見出血部位[4]，CT掃描血腫周圍強化不明顯。

本次研究結果表明，實驗組患者出血量，還有PS、BV、BF等灌注參數均明顯低于對照組，P＜0.05。單純性腦出血陰影明顯，且密度較大，大部分病灶組織呈腎形，外側呈現膨隆，內側呈現凹陷。病灶也有類圓形，且整體病灶形態不規律，密度不一致；腦膠質瘤卒中可見高密度血腫，表現為不均性，且占位效應明顯。所得結論與相關研究具有一致性[5]。

綜上所述，通過應用CT技術進行診斷，腦出血和腦膠質瘤卒中患者在出血量、灌注指標方面存在較大差異，同時也可以通過相關影像學特征來進行區分，這樣就能夠為患者提供更加準確的治療方式。