免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的診斷價值分析

劉苗（湖南省人民醫院（湖南師范大學附屬第一醫院）,湖南 長沙 410000）

在臨床全身性自身免疫性疾病中，類風濕關節炎屬于常見病、多發病，其可累及全身關節，且病程緩慢，反復發作，具有較高致殘率，因而嚴重危害患者的關節和肢體功能[1]。針對類風濕關節炎患者，目前臨床尚缺乏特效的治療藥物，而為了降低致殘風險，有效改善患者預后，及早診斷和正確治療是關鍵[2]。針對此類患者，臨床主要采取的診斷方式為實驗室診斷，且在該病診斷中納入免疫學指標檢測，對于提升患者確診率具有積極作用和意義[3]。因此本文選取我院2020年5月-2021年5月收治的類風濕性關節炎患者40例為觀察組，同期選擇健康體檢者40例為對照組，即對免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的診斷價值做了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年5月-2021年5月收治的類風濕性關節炎患者40例為觀察組，同期選擇健康體檢者40例為對照組。其中，對照組男21例，女19例，年齡為19-66歲，平均年齡為（36.5±4.2）歲。病程4個月-6年，平均病程為（3.2±2.1）年。觀察組男23例，女17例，年齡為18-64歲，平均年齡為（37.4±3.6）歲。兩組基礎信息數據無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

觀察組納入及排除標準[4]：均符合類風濕關節炎的相關診斷標準；均未合并感染性疾病；年齡均在18歲及以上；均知曉本次試驗并簽訂知情同意書。排除近期使用影響免疫性檢驗指標藥物者、免疫功能障礙者、自身免疫系統疾病者、精神疾病中、不配合研究者。本研究經醫院倫理委員會同意批準。

1.2 方法 兩組均于清晨空腹狀態下（禁食8-12h）采集3mL肘靜脈血，經離心處理，時間為20min，轉速為3000r/min，之后提取血清用于檢測。所有對象均實施免疫學檢驗聯合檢測，其中補體C3、C4、免疫球蛋白G（IgG）等指標測定方法為免疫比濁法，檢測儀器為西門子全自動特定蛋白分析儀，由儀器廠家提供的配套產品作為檢測試劑，根據說明書嚴格完成相關操作，各指標正常值范圍：補體C3為0.9-1.8g/L、補體C4為0.1-0.4g/L、IgG為7-16g/L；抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）采用羅氏化學發光儀（型號為cobase602型）及其配套試劑進行測定，陽性標準：抗CCP＞17IU/mL，＞500IU/mL以500計；類風濕因子（RE）采用免疫散射比濁法進行測定，檢測儀器為西門子全自動特定蛋白分析儀，以儀器配套系統和試劑作為檢測系統以及試劑，陽性標準：RF＞20IU/mL[5]。

1.3 觀察指標 比較分析兩組檢測結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗CCP、RF等指標檢測結果對比 觀察組抗CCP水平（302.6±98.5）IU/mL、RF水平（240.2±92.3）IU/mL明顯較對照組的（6.6±1.3）IU/mL、（7.3±2.4）IU/mL高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組抗CCP、RF等指標陽性率對比 觀察組抗CCP陽性率82.5%（33/40）、RF陽性率80.0%（32/40）明顯較對照組的0.0%（0/40）、2.5%（1/40）較高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組補體C3、C4、IgG等指標檢測結果對比 在IgG指標上觀察組較對照組明顯較高，在補體C3、C4上，觀察組較對照組明顯較低，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組補體C3、C4、IgG等指標檢測結果對比(±s,g/L）

表1 兩組補體C3、C4、IgG等指標檢測結果對比(±s,g/L）

組別 例數 補體C3 補體C4 IgG觀察組 40 0.7±0.3 0.2±0.1 15.3±4.6對照組 40 1.0±0.2 0.3±0.1 10.8±3.1 t 11.0542 10.1574 12.2685 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

在臨床領域中，類風濕關節炎是一直以來存在的難題，且目前尚無根治治療的藥物，而采用抗風濕病藥物在早期診斷后正確治療，則可有效延緩病情發展，從而改善患者預后效果。因此早期及時診斷類風濕關節炎是提升其臨床療效的主要途徑。作為一種自身免疫性疾病，類風濕關節炎患者近幾年診斷中逐漸納入了免疫學指標[5]。其中最早使用的實驗室診斷指標為RF，其是一種自身抗體，具有較差的診斷特異性，且隨著患者年齡的增長，該指標也會相應增加，所以難以達到理想的診斷準確性。有研究表明，采用抗CCP診斷可提升患者診斷的準確性，其是一種共同抗原決定簇環瓜氨酸肽，其在診斷此類患者方面具有相當高的敏感性和特異性，且可提升患者的診斷效率[6]。作為人體內的重要免疫抗體，IgG可對患者機體內水體免疫狀態予以直觀反映，且而作為非特異性免疫的主要成分，補體分子如補體C3、C4等可用于評估具體特異性免疫水平。針對類風濕關節炎患者，采用補體C3、C4、IgG等指標診斷的機制尚未明確，但有研究顯示類風濕關節炎的發生和發展中存在體液免疫的參與，且隨著體液免疫水平的提高，補體功能也會發生一定異常，因而自身免疫性疾病的發生與補體缺陷也存在一定的關系[7]。本文的研究中，在抗CCP、RF等指標上，觀察組較對照組明顯更高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。這表明抗CCP、RF等指標變化較為顯著，且可用于反應免疫紊亂情況。在抗CCP、RF等陽性率上，觀察組較對照組明顯更高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。在IgG指標上觀察組較對照組明顯更高，在補體C3、C4上，觀察組較對照組明顯更低，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。這表明補體C3、C4、IgG等指標可在一定程度上反應類風濕關節炎患者的病情。由此可見，免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的診斷效果顯著，即可提升診斷準確性，且可為患者疾病診療提供可靠依據，因此值得應用推廣。