PBL結合臨床模擬技能練習在婦產科臨床見習教學中的應用

曹羽 錢相容 宋廣大

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統教學法在婦產科臨床見習教學中的教學效果及應用價值。方法：選取2016級及2017級在我院見習的蘇州大學法醫專業學生共51名為實驗組，采用PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學法教學，2014級及2015級的學生共42名為對照組，采用傳統多媒體方法理論和實踐教學。對兩組學生進行理論和實踐考試，并進行教學效果問卷調查。結果：兩組理論考試成績無顯著性差異，實驗組在綜合能力水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。調查問卷顯示：學生對PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學法教學有很高的滿意度。結論：PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統教學法應用于婦產科臨床見習教學，有助于學生自主學習能力培養，提高綜合能力水平，值得提倡和推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL;臨床模擬技能;婦產科學;臨床見習;教學

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）42-0168-02

婦產科學是一門理論涉及范圍廣、臨床實踐性強的臨床學科，而在婦產科的教育內容中婦產科見習教學是婦產科臨床教學的關鍵環節[1]，為其形成良好的衛生保健醫護專業道德素養打下基礎[2-3]。在解決問題方式方面，PBL以問題為實施教學方案的基礎與前提，角色定位方面以學生為中心，傳統教學法中占中心地位的教師，在PBL教學法中為引導者，由此不難看出，PBL教學法是一種更具臨床實際價值的教育新模式。臨床模擬技能練習有效彌補了臨床教學資源不足的缺陷，兩者綜合運用于婦產科臨床見習課程的教學是一種在醫學實際教學中新的嘗試。本研究選擇2016級及2017級在我院進行見習的蘇州大學法醫專業學生共51名作為研究組，對其采取PBL課程教學、臨床模擬技能練習及聯合傳統多媒體課件進行教學的方式進行了多媒體課程教學，取得了積極的研究和教學成果，現報告如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選取2016級及2017級在我院見習的蘇州大學法醫專業學生共51名為實驗組，采用PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學法教學;2014級及2015級學生共42名為對照組，采用傳統婦產科見習教學法。本次研究經過了醫院倫理委員會的批準，并獲得了所選擇的患者及其家屬的同意，均已與其簽訂了知情同意書。

（二）方法

對照組：運用傳統多媒體手段進行理論和實踐性的教學。即由一名教師先簡單地復習基礎理論課的知識和內容，然后讓一名學生在床旁進行問診、健康評估、體格檢查、查看病人資料等操作，由學生提出自己的診斷并給出初步治療方案，最后教師進行點評。

實驗組：采用PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學。教師首先根據教學大綱要求明確畫出教學重點，編制病例問題。見習的形式有別于傳統形式，見習學習日的上午半天在多媒體教室進行理論課學習，教師根據學生的具體臨場情況進行引導的行為，學生受啟發開始進行拓展性思維發散，學生自主進行分析研討，教師僅僅進行最后總結的部分。學習過程中，教師應向學生提供咨詢機會，根據學生交上來的自我總結進行每位學生的個性化剖析并給出改進建議。學生需要完成的有：明確見習學習任務的學習目標，從而制訂科學的個人學習計劃，深入理解學習內容，分析收集數據，學習目標總結，認真對待臨床操作行動，總結思考過程中的差距。

（三）觀察指標

1.學生滿意度評價

2.進行期末理論考核

（四）統計學方法

本組數據均經SPSS 21.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

二、結果

兩組理論考試成績無顯著性差異，實驗組在綜合能力水平方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

學生對PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學法教學有很高的滿意度。差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表2。

三、討論

醫學院校教育是培養一名合格醫護人員的必要程序，如果說扎實地掌握醫學院校教育階段的知識是醫學生必備的技能，那么見習教育就是這一環節的深化和延續，是理論與實踐相結合的必要途徑[4]。如何優化見習教學形式，保證教學任務的高質量有序進行，提高臨床見習質量是目前值得關注和探討的課題。見習教學是理論與實踐的橋梁[5-6]，是臨床實踐和今后臨床工作的重要基礎階段。目前，大多數醫院在婦產科見習教學中還是慣用思維長期采用傳統的教學方法，傳承著死板的臨床經驗的系統教育方式，學生被動接受[7]。與傳統的以教師為中心的教學模式不同，PBL教學模式是一個以提高學生實際能力為原則，以學生為服務對象的教育方法。PBL教學法注重培養醫學生高度的自學能力與臨床實際問題的解決能力，能讓學生明白如何用實際實用的醫學技能解決臨床病例問題，培養出適應新型醫學環境的高技能高質量醫護人才。本研究中采取的PBL聯合臨床模擬技能練習，聯合理論課與技能操作結合的見習教學方法，使學生由被動學習變為主動學習[8-9]，這種科學、新穎的教學方法有效提高了學生的動手操作能力，有助于培養應變能力優異的醫護人員[10]。本研究選取2016級及2017級在我院見習的蘇州大學法醫專業學生51名為實驗組，采用PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學法進行了理論課與技能操作結合的見習教學，在PBL教學模式中，學生從傳統教學法中所處的被動接受地位上升到具有更高教學參與度的主動收納的核心地位。

綜上所述，因為婦產科是一門先進的實用類操作科學，這就要求醫學生能夠勝任并自如地將自己的理論知識應用于婦產科，對醫護生無疑有著更高的培養標準，PBL教學這一教學法在婦產科見習教學中的應用優勢顯而易見。廣泛推行PBL教學、臨床模擬技能練習聯合傳統多媒體教學法進行理論課與技能操作結合的見習教學方法十分有必要。目前，我國采用PBL教學模式的一些單位與醫學院校大都處在嘗試和實驗階段，并未大規模普及。深度發展PBL教學模式，加快推進PBL模式在婦產科見習教學普及化的步伐，對提高婦產科臨床教學質量、培養適應新型醫學環境現實臨床處境的高質量高水平醫學人才極具價值。

參考文獻：

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[3]李娜，楊正飛，徐珂，等.CBL和PBL結合研討會教學法在婦產科實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（10）：9-12.

[4]王曉櫻，李妍.疫情背景下基于雨課堂的PBL聯合翻轉課堂在婦產科教學中的應用[J].衛生職業教育，2021，39（8）：80-82.

[5]賈自毅.PBL為基礎的情景教學在婦產科護理教學中的應用[J].繼續醫學教育，2021，35（3）：15-16.

[6]刁興華，張向卉，翟清亮，等.PBL聯合TSP教學法在婦產科實習生醫患溝通教學中的應用[J].繼續醫學教育，2021，35（3）：11-13.

[7]洪瑛，洪琳.婦產科護理帶教采用PBL教學模式的應用效果[J].中國衛生產業，2020，17（1）：141-142， 145.

[8]王瑋.PBL結合情境教學法在《婦產科護理學》教學中的應用[J].承德醫學院學報，2020，37（1）：79-81.

[9]蘭景尤.探討CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學中的效果[J].中國社區醫師，2021，37（9）：182-183.

[10]宋花蕾，劉艷妮，張先娟，等.CBL聯合PBL教學法在婦產科實習教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2021，13（13）：28-31.

◎編輯 魯翠紅