腹腔鏡TAPP治療復發性腹股溝疝的臨床療效分析

李鐵峰

【摘要】：目的：觀察并分析經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝中的臨床療效，以便為復發性腹股溝疝患者找到一個合理的診療措施以及用藥方法。方法：選取醫院2020年3月至2021年3月的腹股溝疝患者162例，床位進行隨機分配，將其中142例原發性腹股溝疝患者分為對照組而其中20例復發性腹股溝疝患者分為觀察組，對兩組患者均使用經腹腹膜前修補術（TAPP）治療。兩組患者均是在全麻醉狀態下進行手術，術后兩組患者總有效率衡量標準為手術時間、并發癥發生率以及疾病復發率等。結果：經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝雖然比原發疝有較長的手術時間，但二者在術后效果方面均無顯著差異。結論：經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝，沒有增加患者術后并發癥發生率和復發率，是一種安全、有效、可行的手術方式，提高臨床療效以及患者滿意度。

【關鍵詞】經腹腹膜前修補術（TAPP）;復發性腹股溝疝;臨床療效

經腹腹膜前修補術（TAPP）是治療復發性腹股溝疝的一種新型治療方法，其優點是手術對患者創傷少且術后恢復較快。復發性腹股溝疝有另一種較為傳統的治療方法有張力的腹股溝疝修補術，但這種方法失去了經腹腹膜前修補術的那種良好的視野，從而導致手術術后粘連、解剖異常等多種并發癥，所以新型經腹腹膜前修補術近些年來在臨床治療中得到廣泛運用。復發性腹股溝疝是疾病的再次發作，在腹股溝直疝患者術后較為多見。復發性腹股溝疝患者的癥狀多表現為腹股溝可復性腫物，慢性腹痛，局部墜脹感等。復發性腹股溝疝的并發癥多為腸出血以及腸穿孔等，對患者身體健康威脅較大，而且難以恢復。因此本文研究經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝的臨床療效，旨在進一步提高臨床療效，探討最佳診療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

對參與醫院2020年3月至2021年3月的復發性腹股溝疝患者進行隨機選取162例，分為142例對照組和20例觀察組，其中觀察組復發性腹股溝疝患者及對照組原發性腹股溝疝患者均實施的為常規醫學治療，即經腹腹膜前修補術（TAPP）治療。年齡在37-58歲的患者，兩組患者中均是有男有女列入納入標準，兩組患者均符合腹股溝疝臨床診斷癥狀即腹股溝可復性腫物，慢性腹痛，局部墜脹感等。并且入院時間不低于三天。排除標準：兩組患者中均排除患有其他重大疾病以及一些多種并發癥以及排除對藥物過敏的患者。兩組基線資料對比無統計學差異（P>0.5），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規的經腹腹膜前修補術治療，所有患者在全身麻醉下行腹腔鏡 TAPP 治療，對患者實施術前全麻醉以及氣管插管處理，使患者的手術部位盡量暴露，使之容易操作。術后對患者進行手術的腹腔進行常規清洗，以免細菌感染。術前進行常規術前手術處理，并告知患者術前空腹4-6小時。術后對患者做好每日健康檢查，同時檢測患者的生命體征，對患者的呼吸情況也要進行觀察記錄，正常人的呼吸頻率是16～22次/rain，如若呼吸過快或過慢則可能是呼吸衰竭的表現，說明呼吸道受阻塞，需要馬上進行治療。除此之外臨床藥師應對患者的病例及資料仔細閱讀，開出合理的藥物用藥。

1.3 觀察指標

在此次探究中，要盡可能地減少其他因素的影響，為此醫院護理人員要給予患者進行心理狀況記錄并及時疏導，可以向患者講述有關復發性腹股溝疝的相關知識，以及勵志抗重大疾病事跡以減少患者的擔憂，避免造成過大的心理壓力。患者家屬也應該了解有關復發性腹股溝疝術前術后的知識，以便在日常生活中更好的照顧患者。我們務必要使患者情緒穩定下來，引導其自覺配合護理和治療，切忌出現較大的情緒波動，對患者治療前后的臨床體癥及癥狀進行觀察，并再次對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后住院時間，差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效分析

對兩組病例進行統計與分析，并隨機對治療完成的患者進行訪問，訪問結果表明原發疝組的手術時間短于復發疝組（P<0.05）;兩組的術中出血量、術后住院時間、術后近、遠期并發癥總發生率及復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1

3討論

復發性腹股溝疝對患者生命健康造成極大影響，影響患者的日常生活，因此對經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝患者分析探討十分重要。本次探究原發性腹股溝疝患者分為對照組而復發性腹股溝疝患者分為觀察組，對兩組患者均使用經腹腹膜前修補術（TAPP）治療。對復發性腹股溝疝患者使用經腹腹膜前修補術進行治療是一種較為有效的治療方法，雖然原發性疝患者的對照組在手術時間長于觀察組疝，但兩組的術中出血量、術后住院時間、術后近、遠期并發癥總發生率及復發率比較沒有較大差別。說明經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝雖然比原發疝有較長的手術時間，但二者在術后效果方面均無顯著差異。

綜上所述，經腹腹膜前修補術（TAPP）治療復發性腹股溝疝，沒有增加患者術后并發癥發生率和復發率，是一種安全、有效、可行的手術方式，提高臨床療效以及患者滿意度。

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